ชายหนุ่มไปหาหมอแล้วพบว่าตนเองเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งอาจทำให้เกิดความพิการได้

NVH วัย 24 ปี มีผื่นแดงเป็นสะเก็ดที่หนังศีรษะ เอว และขาส่วนล่างมานานหลายปี เมื่อเร็วๆ นี้ เขารู้สึกปวดเข่าและข้อเท้าซ้าย เขาไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ซึ่งเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดความพิการ ข้อต่อถูกทำลาย และอาจถึงขั้นพิการได้

อาการปวดเข่าและข้อเท้าจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

นาย NVH (อายุ 24 ปี จากจังหวัดเหงะอาน ) เดินทางมาที่โรงพยาบาล MEDLATEC General Hospital เพื่อรับการตรวจเนื่องจากมีอาการปวดที่หัวเข่าและข้อเท้าซ้าย

จากการซักถาม คุณ H. เล่าว่าอาการปวดข้อเริ่มปรากฏประมาณ 4 วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และท่านไม่มีประวัติการบาดเจ็บใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยเล่าว่าเมื่อประมาณ 4 ปีก่อน บริเวณหนังศีรษะเริ่มแดง แล้วลามไปถึงเอว ขาทั้งสองข้าง ลอกเป็นขุยมาก ไม่คัน ผู้ป่วยจึงซื้อยา Clobetasone มาทา อาการก็ดีขึ้นและยังคงใช้ต่อเนื่องมาจนถึงปัจจุบัน

หลังการตรวจร่างกาย แพทย์หญิง ตรินห์ ถิ งา ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ ระบบ สุขภาพ MEDLATEC พบว่าผู้ป่วยมีภาวะคุชชิง (Cushing's phenotype) ระดับโรคอ้วน II ผิวหนังแดงมีขอบชัดเจน ผิวหนังหนา มีสะเก็ดสีขาวที่หนังศีรษะ เอว และข้อศอก เล็บเป็นหลุม มีผิวหนังแดงเล็กๆ ที่รอยพับข้อศอกทั้งสองข้าง ไม่มีผิวหนังหนาขึ้น มีสะเก็ดบางๆ และไม่มีตุ่มน้ำ แพทย์หญิง งา ได้วินิจฉัยเบื้องต้นว่าผู้ป่วยเป็นโรคข้ออักเสบ - สะเก็ดเงิน - โรคอ้วนระดับ II - กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากยา

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ดร.งา ได้สั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นและวินิจฉัยด้วยภาพทางกระดูก ข้อต่อ และต่อมไร้ท่อ ขณะเดียวกัน เนื่องจากผู้ป่วยมีรอยโรคที่ผิวหนัง ดร.งา จึงแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจและประเมินอาการ หลังจากการตรวจ ดร.ตรัน ทิ ธู ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังจาก MEDLATEC Healthcare System ได้แนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพิ่มเติมเพื่อประเมินอาการ

ผลเอกซเรย์พบก้อนเนื้อทึบรังสีที่กระดูกหน้าแข้งด้านซ้าย อัลตราซาวนด์หัวเข่าซ้ายพบของเหลวในข้อจำนวนเล็กน้อย (5.2 มม.) และมีของเหลวสะสมเล็กน้อยใต้จุดยึดเอ็นสะบ้า (3x6 มม.) นอกจากนี้ ผลการตรวจเชื้อราแบบสเมียร์สด (แขนทั้งสองข้าง) พบว่าเป็นยีสต์ ภาพนี้ชี้ชัดว่าเป็นเชื้อรา Malassezia furfur ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคผิวหนัง pityriasis versicolor ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาสอดคล้องกับโรคสะเก็ดเงิน

ภาพของปุ่มคอนทราสต์ที่กระดูกหน้าแข้งด้านซ้ายของผู้ป่วย

ภาพการตรวจทางพยาธิวิทยาที่สอดคล้องกับโรคสะเก็ดเงิน

จากผลการตรวจวินิจฉัย แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน - โรคสะเก็ดเงินชนิดแผ่นปานกลาง - โรคผื่นคันผื่นแดง - โรคอ้วนระดับ 2 - การติดตามภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องจากยา - การติดตามภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาโคลเบทาโซนชนิดทาภายนอก และดูแลสุขอนามัยประจำวันอย่างเหมาะสม รวมถึงกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับอาการของผู้ป่วย

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้พิการได้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic Arthritis: PsA) เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังชนิดหนึ่งที่สัมพันธ์กับโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่พบมากที่สุดในกลุ่มอายุ 40-50 ปี โดยมีอัตราส่วนระหว่างเพศชายและเพศหญิงที่เท่ากัน อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมีความหลากหลาย ได้แก่ กระดูกสันหลัง ข้อไหล่-ข้อศอก-ข้อมือ-มือ-สะโพก-ข้อเข่า-ข้อเท้า ผิวหนัง เล็บ และโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น โรคกระดูกพรุน ยูไวอิติส โรคลำไส้อักเสบ และโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังและลุกลามเป็นระยะๆ ทำให้ข้อต่อและกระดูกสันหลังเสียหายและสูญเสียการทำงาน ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการได้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินพบในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินประมาณ 10-30% โดยประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นหลังจากมีรอยโรคสะเก็ดเงิน 15% ของผู้ป่วยจะเกิดพร้อมกัน และ 10% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นก่อนมีรอยโรคสะเก็ดเงิน โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยล่าช้าหรือวินิจฉัยได้ยาก

บริเวณข้อศอกที่มีโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน (ภาพประกอบ)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ควรทำอย่างไรเพื่อป้องกัน?

แพทย์ชาวรัสเซียกล่าวว่า “ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินยังไม่มีวิธีการรักษาแบบรุนแรง มีเพียงการบรรเทาอาการและจำกัดการเกิดการอักเสบเท่านั้น การรักษาบางอย่างประกอบด้วย: การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาต้านโรคข้ออักเสบชนิดออกฤทธิ์ช้าแบบดั้งเดิม เช่น เมโทเทร็กเซต ซัลฟาซาลาซีน... หรือรูปแบบทางชีวภาพ (สารยับยั้ง TNF-α สารยับยั้ง IL-17 สารยับยั้ง IL-23... การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อหากไม่ตอบสนองต่อยา NSAIDs การผ่าตัดหากข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ทำให้เกิดการยึดเกาะ ความผิดปกติ และการสูญเสียการทำงานของข้อต่อ ”

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและลดภาวะแทรกซ้อนอันตรายจากโรค ผู้ป่วยสามารถ:

• เปลี่ยนแปลงกิจกรรมประจำวันของคุณเพื่อลดความเสียหายต่อข้อต่อของคุณ
• ปฏิบัติตามอาหารต้านการอักเสบ
• การออกกำลังกาย สม่ำเสมอช่วยให้ข้อต่อแข็งแรงขึ้น
• หลีกเลี่ยงความเครียด ความเครียดเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการปวดกำเริบและทำให้โรครุนแรงขึ้น
• การตรวจสุขภาพประจำปีทุก 6 เดือน หากมีปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ พันธุกรรม ภูมิคุ้มกัน และสิ่งแวดล้อม
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ใช่โรคที่หายาก แต่เนื่องจากอาการต่างๆ ของผู้ป่วยมักสับสนกันได้ง่าย ผู้ป่วยจึงมักถูกมองข้ามและส่งผลเสียต่อร่างกายหลายประการเนื่องจากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

MEDLATEC มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ครบครันสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคสะเก็ดเงิน ติดต่อ MEDLATEC Healthcare System ได้ที่สายด่วน 1900 56 56 56 เพื่อรับคำตอบสำหรับคำถามของคุณและนัดหมายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็ว

ที่มา: https://medlatec.vn/tin-tuc/nam-thanh-nien-di-kham-phat-hien-bi-viem-khop-vay-nen-co-the-giay-tan-phe-dau-hieu-da-co-tu-4-nam-truoc