ชายคนนั้นมีอาการของโรคมะเร็งมานานแล้ว แต่ไม่รู้ตัว

ชายวัย 60 ปีคนหนึ่งทนอยู่กับแผลที่อวัยวะเพศเป็นเวลาสองปีโดยคิดว่าเป็นเพียงการติดเชื้อที่ผิวหนังทั่วไป ก่อนจะพบว่าตนเองเป็นมะเร็ง

หลังจากเข้ารับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบเป็นเวลาสองปีโดยไม่ประสบผลสำเร็จ ชายวัย 60 ปีคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่คาดคิดว่าเป็นโรคแพเจ็ตบริเวณอวัยวะเพศ (ภาพประกอบ: Unsplash)

นายแพทย์เหงียน ฮง ซอน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมตกแต่งและฟื้นฟู โรงพยาบาลกลางโรคผิวหนัง กล่าวว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ แผนกได้รับและรักษาผู้ป่วยจำนวนมากที่มาตรวจเนื่องจากมีรอยโรคที่ผิวหนังเรื้อรัง ซึ่งในตอนแรกคิดว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบธรรมดา แต่แท้จริงแล้วเป็นมะเร็งต่อมอะเดโนคาร์ซิโนมาชนิดหายาก

หลังจากเข้ารับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบเป็นเวลาสองปีโดยไม่ประสบความสำเร็จ ในที่สุดก็ตรวจพบว่าเป็นมะเร็ง

ผู้ป่วยชายอายุมากกว่า 60 ปี มาพบแพทย์ด้วยอาการผื่นที่อวัยวะเพศซึ่งเป็นมานานสองปี ประวัติทางการแพทย์ระบุว่ามีตุ่มแดงบนถุงอัณฑะซึ่งเป็นมาสักระยะหนึ่งแล้ว แต่ไม่เจ็บหรือคัน การรักษาที่ผ่านมาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบที่ถุงอัณฑะ และผู้ป่วยได้ใช้ยาชนิดรับประทานและยาทาหลายชนิดแล้วแต่ไม่ดีขึ้น

ในช่วงประมาณสี่เดือนที่ผ่านมา แผลเริ่มพัฒนาเป็นแผลกัดกร่อนเปียก มีหนองไหลออกมามาก และลุกลามออกไป ผู้ป่วยกังวลว่าอาการจะแย่ลง จึงไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ผลการตรวจชิ้นเนื้อและพยาธิวิทยาได้ยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นโรคแพเจ็ตบริเวณอวัยวะเพศที่ถุงอัณฑะและโคนองคชาต โชคดีที่การตรวจด้วยภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่ารอยโรคไม่ได้ลุกลามไปยังโครงสร้างโดยรอบ และไม่พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

โรคแพเจ็ตบริเวณอวัยวะเพศเป็นมะเร็งต่อมชนิดหายาก มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และมักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบ ทำให้วินิจฉัยล่าช้าในหลายกรณี ภาพ: จาฟาร์ อาห์เหม็ด

ต่อมา แพทย์จากแผนกศัลยกรรมตกแต่งและฟื้นฟูได้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เป็นแผลออกทั้งหมด และสร้างผิวหนังบริเวณที่เสียหายขึ้นใหม่ เพื่อฟื้นฟูทั้งการทำงานและความสวยงาม

โรคที่พบได้ไม่บ่อย แต่คนมักมองข้าม

ตามที่แพทย์ผิวหนังและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งระบุ โรคแพเจ็ตนอกเต้านม (โรคแพเจ็ตบริเวณอวัยวะเพศ) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหายากที่มักปรากฏในบริเวณผิวหนังที่มีต่อมเหงื่อจำนวนมาก เช่น ถุงอัณฑะ อวัยวะเพศชาย อวัยวะเพศหญิง หรือบริเวณรอบทวารหนัก

ลักษณะอันตรายของโรคนี้คือการดำเนินไปอย่างช้าๆ และอาการที่คล้ายคลึงกับโรคผิวหนังทั่วไปหลายชนิด เช่น โรคผิวหนังอักเสบ โรคเรื้อนกวาง การติดเชื้อรา และโรคสะเก็ดเงิน ดังนั้น ผู้ป่วยจำนวนมากจึงเข้ารับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีโดยไม่หายขาด จนกระทั่งได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง โรคนี้มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ตามที่ ดร. เหงียน ฮง ซอน กล่าวไว้ หากตรวจพบโรคแพเจ็ตบริเวณอวัยวะเพศได้ตั้งแต่ระยะแรก การรักษาก็จะง่ายขึ้น ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน จำกัดการกลับมาเป็นซ้ำ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น

"รอยโรคที่อวัยวะเพศหลายชนิดไม่เจ็บปวดและไม่คัน ทำให้ผู้ป่วยมักมองข้ามหรือรักษาเองที่บ้านเป็นเวลานาน ส่งผลให้ตรวจพบโรคได้ช้า" ดร.ซอนกล่าว

เพื่อวินิจฉัยโรคแพเจ็ตบริเวณอวัยวะเพศอย่างแน่ชัด แพทย์จะทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาควบคู่กับการย้อมสีทางอิมมูโนฮิสโตเคมี

ลักษณะอันตรายของโรคนี้คือการดำเนินไปอย่างช้าๆ และอาการที่คล้ายคลึงกับโรคผิวหนังทั่วไปหลายชนิด เช่น โรคผิวหนังอักเสบ โรคเรื้อนกวาง การติดเชื้อรา และโรคสะเก็ดเงิน ภาพ: Unsplash

หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมและการตรวจทางภาพเพื่อประเมินขอบเขตการลุกลามและคัดกรองมะเร็งที่เกี่ยวข้อง

ปัจจุบัน วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกอย่างกว้างขวาง ร่วมกับการผ่าตัดเสริมสร้างเนื้อเยื่อใหม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การตัดออกเป็นบริเวณกว้างเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุด ศัลยแพทย์จะตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกโดยเว้นระยะห่างที่ปลอดภัย 2-5 เซนติเมตรจากขอบของรอยโรค จากนั้นจึงทำการสร้างใหม่และปิดแผลที่ผิวหนัง วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ในการควบคุมโรคได้ดีที่สุด
• การฉายรังสีเป็นวิธีการรักษา ที่เหมาะสมเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้ หรือการผ่าตัดไม่สามารถกำจัดรอยโรคได้อย่างสมบูรณ์ ปริมาณรังสีที่ใช้โดยทั่วไปคือ 45-65 Gy
• การให้เคมีบำบัด จะใช้เมื่อโรคได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลออกไปแล้ว สูตรการรักษาทั่วไปมักใช้ 5-FU ร่วมกับซิสพลาตินหรือโดซีแท็กเซล

ตามที่ ดร.ซอน กล่าวไว้ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่ตรวจพบเป็นอย่างมาก หากรอยโรคยังจำกัดอยู่เฉพาะในชั้นหนังกำพร้าและถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะมีโอกาสหายดีค่อนข้างสูง ในทางกลับกัน เมื่อมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ การรักษาจะซับซ้อนมากขึ้นและต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โรคแพเจ็ตบริเวณอวัยวะเพศมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีก แม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วก็ตาม อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกอย่างกว้างขวางนั้นอยู่ที่ประมาณ 33-36% แต่หากใช้การผ่าตัดแบบโมห์ส อัตราการกลับมาเป็นซ้ำจะลดลงเหลือประมาณ 16%

โดยเฉลี่ยแล้วโรคจะกลับมาเป็นซ้ำอีกประมาณ 3 ปีหลังการผ่าตัด ดังนั้น ดร.เหงียน ฮง ซอน จึงเน้นย้ำว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาหลายปีหลังการรักษา เพื่อตรวจหาอาการเริ่มต้นของการกลับมาเป็นซ้ำและทำการรักษาอย่างทันท่วงที

แพทย์แนะนำให้ผู้คนไปพบแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง หากมีอาการผิดปกติหรือเกิดขึ้นต่อเนื่องในบริเวณอวัยวะเพศ ทวารหนัก หรือรักแร้ เช่น:

• รอยแดงที่ปรากฏอย่างต่อเนื่อง;
• แผลมีลักษณะเป็นเกล็ดหรือมีของเหลวไหลออกมา
• พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขอบเขตที่ค่อนข้างชัดเจน
• อาการนี้คงอยู่นานกว่า 4-6 สัปดาห์
• การรักษาด้วยยาทาเฉพาะที่แบบทั่วไปไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น
• ความเสียหายจะค่อยๆ ลุกลามไปเรื่อยๆ ตามเวลา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากการรักษาการติดเชื้อราที่ผิวหนัง โรคผิวหนังอักเสบ หรือกลาก ไม่ได้ผลเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

ที่มา: https://znews.vn/nguoi-dan-ong-co-dau-hieu-ung-thu-tu-lau-nhung-khong-biet-post1656053.html