แม้ว่าหลายประเทศยังคงใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่เวียดนามกลับต้องใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 3 และ 4 เหตุผลก็คือการซื้อและใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เลือกหน้าในการรักษา ทำให้สถานการณ์การดื้อยาน่าวิตกกังวลมากขึ้นเรื่อยๆ
 |
เจ้าหน้าที่ สาธารณสุข ดูแลผู้ป่วยดื้อยา |
วิกฤตเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะโดยพลการ
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมนครโฮจิมินห์เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยชื่อ ดี.วี.เอ็น. (อายุ 70 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัด เบ๊นแจ ) ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลท้องถิ่นเนื่องจากมีอาการหายใจลำบากเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้เขาซื้อยาปฏิชีวนะมารับประทานแต่อาการไม่ดีขึ้น ครอบครัวจึงส่งตัวเขามายังโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมนครโฮจิมินห์ เนื่องจากต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อ Klebsiella pneumoniae (แบคทีเรียแกรมลบชนิดหนึ่งที่มีอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะสูงที่สุด)
นาย N. ได้รับการรักษาด้วยยาโคลิสติน (ยาปฏิชีวนะกลุ่มสุดท้ายสำหรับรักษาเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยาหลายชนิด) ผลการเพาะเชื้อในเสมหะในภายหลังพบว่ายังคงมีเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อยาหลายชนิดอยู่ (ไวต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มที่มีฤทธิ์แรงแต่เป็นพิษต่อไตและช่องคอเคลีย มีช่วงการรักษาแคบ จำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของยาในเลือด) แพทย์ได้ปรึกษากับเภสัชกรคลินิกประจำแผนก ตัดสินใจใช้ยาไพเพอราซิลลิน/ทาโซแบคแทม ร่วมกับอะมิคาซิน (กลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์) และติดตามการทำงานของไตและวัดความเข้มข้นของยาในเลือดเพื่อปรับการรักษาให้เหมาะสมที่สุด ผลปรากฏว่านาย N. มีอาการดีขึ้น ไข้ลดลง และท่านสามารถหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้
ในฐานะคนที่มักจะใช้ยาปฏิชีวนะให้ลูกๆ เป็นประจำเมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง เหงียน มิญ เตี๊ยน (อาศัยอยู่ในเขต 8 นครโฮจิมินห์) กล่าวว่าในตู้ยาของครอบครัวอาจมียาที่ขาดหายไป แต่ยาปฏิชีวนะอย่างอะม็อกซีซิลลิน เพนิซิลลิน... เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่เด็กๆ เป็นไข้หวัดใหญ่เมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง คุณเตี๊ยนกล่าวว่าลูกๆ ของเขามักจะไอ เขากลัวการไปโรงพยาบาลที่แออัด และอาการป่วยเล็กน้อยของลูกๆ ยังไม่รุนแรงถึงขั้นต้องเข้าโรงพยาบาล เขาจึงรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อความสะดวก
ง่ายเหมือนซื้อยาปฏิชีวนะในเวียดนาม
รองศาสตราจารย์ ดร. เลือง หง็อก เคว ผู้อำนวยการกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา ( กระทรวงสาธารณสุข ) กล่าวว่า การคิดค้นยาปฏิชีวนะถือเป็นสิ่งมหัศจรรย์ในทางการแพทย์สมัยใหม่ การกำเนิดของยาปฏิชีวนะได้เปลี่ยนแปลงกระบวนการรักษาไปอย่างมาก โดยช่วยทำลายแบคทีเรียอันตราย ซึ่งทำให้สามารถควบคุมโรคได้หลายชนิด
อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดอย่างไม่สมเหตุสมผลของมนุษย์ได้สร้างเงื่อนไขให้แบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะ จนทำให้ยาปฏิชีวนะแทบไม่มีประสิทธิภาพ ต้องยอมรับว่าไม่มีที่ไหนหาซื้อยาปฏิชีวนะได้ง่ายไปกว่าเวียดนามอีกแล้ว นี่คือความท้าทายครั้งใหญ่สำหรับชุมชน
ตามที่ศาสตราจารย์ Ngo Quy Chau ประธานสมาคมโรคทางเดินหายใจเวียดนามและผู้อำนวยการมืออาชีพของโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ในฮานอยกล่าว สาเหตุคือการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลในทุกระดับของระบบการดูแลสุขภาพ เช่น การจ่ายยาที่ไม่สมเหตุสมผล การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ไม่ดี การใช้ยาปฏิชีวนะในการเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ การเลี้ยงสัตว์ และในชุมชน... โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตนเอง การเพิ่มหรือลดขนาดยาโดยพลการ หรือข้ามขนาดยา ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะเช่นกัน
สถิติของโรงพยาบาลบั๊กไม (ฮานอย) แสดงให้เห็นว่าสถานการณ์การดื้อยาปฏิชีวนะกำลังเพิ่มสูงขึ้นอย่างน่าตกใจทุกปี ในอดีต อัตราผู้ป่วยดื้อยาปฏิชีวนะจากโรงพยาบาลระดับล่างมีเพียงไม่กี่ราย แต่จนถึงปัจจุบัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่ถูกส่งตัวจากโรงพยาบาลระดับล่างมายังโรงพยาบาลบั๊กไมกลับพบว่ามีเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะเมื่อได้รับการเพาะเชื้อขณะเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยจำนวนมากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น แต่การติดเชื้อกลับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว พบเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการหนักและเสียชีวิตจากการติดเชื้อ ไม่ใช่จากโรคในขณะที่เข้ารับการรักษา
 |
ความเสี่ยงต่อการดื้อยาอย่างรุนแรง
ดร. เลอ ก๊วก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ (โฮจิมินห์) ระบุว่า การใช้ยาปฏิชีวนะในปัจจุบันในประเทศของเราค่อนข้างไม่เลือกปฏิบัติ ผู้คนสามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้ง่ายตามร้านขายยา ซึ่งต่างจากในประเทศที่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์อย่างสิ้นเชิง นอกจากนี้ ในโรงพยาบาล อัตราการใช้ยาปฏิชีวนะของแพทย์ยังคงสูงมาก เกือบครึ่งหนึ่งของยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งจ่ายนั้นไม่สมเหตุสมผลทั้งในด้านชนิด ขนาดยา และระยะเวลา...
มีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับการ "รักษา" ยาปฏิชีวนะที่ "อยู่รอบๆ" ตามธรรมชาติ ยิ่งไปกว่านั้น การประเมินชนิดของแบคทีเรียที่ใช้ยาปฏิชีวนะบางครั้งก็อาจนำไปสู่การดื้อยาได้ ดร. เล ก๊วก หุ่ง ระบุว่า "ผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยาหลายรายรักษาได้ยาก ต้องใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานมาก ค่าใช้จ่ายในการใช้ยาปฏิชีวนะก็สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดพร้อมกันเพื่อรักษาแบคทีเรียดื้อยา"
 |
| แพทย์จะแนะนำคนไข้ถึงวิธีการใช้ยาอย่างปลอดภัย |
นาย Cao Hung Thai รองผู้อำนวยการกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวถึงระดับการดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มมากขึ้นในเวียดนามและแรงกดดันมหาศาลต่อสุขภาพของประชาชนว่า นอกเหนือจากภาระทางการเงินที่เกิดจากการรักษาที่ยาวนานแล้ว เรายังเผชิญกับความเป็นไปได้ในอนาคตที่ไม่มียาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อบางชนิด โดยเฉพาะการผ่าตัดและการรักษา เช่น เคมีบำบัดมะเร็งและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ
จากการสำรวจของภาคสาธารณสุข พบว่ายาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ โดย 88% อยู่ในเขตเมือง และ 91% อยู่ในเขตชนบท ปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากแบคทีเรียหลายชนิดดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิด ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกและรุ่นที่สองในปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่มีผลเฉพาะเจาะจง โรงพยาบาลส่วนใหญ่จึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ในการรักษา
มุ่งมั่นควบคุมการดื้อยาให้ได้ผลภายในปี 2588
รองนายกรัฐมนตรี Tran Hong Ha เพิ่งลงนามในมติอนุมัติยุทธศาสตร์แห่งชาติว่าด้วยการป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพในเวียดนามในช่วงปี 2566-2573 โดยมีวิสัยทัศน์ถึงปี 2588
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่บัดนี้จนถึงปี 2573 กลยุทธ์ดังกล่าวกำหนดเป้าหมาย 4 ประการ ได้แก่ การสร้างความตระหนักรู้ให้กับหน่วยงานท้องถิ่นและความเข้าใจในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ สัตวแพทย์ และประชาชนเกี่ยวกับการป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพ การเสริมสร้างระบบเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพเพื่อให้คำเตือนทันท่วงทีเกี่ยวกับการเกิดขึ้น การแพร่กระจาย ระดับ และแนวโน้มของการดื้อยาต้านจุลชีพในจุลินทรีย์ การลดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และโรคติดเชื้อ การใช้สารต้านจุลชีพในมนุษย์และสัตว์อย่างมีเหตุผล ปลอดภัย และรับผิดชอบ
มุ่งมั่นควบคุมการดื้อยาให้อยู่ในระดับพื้นฐานภายในปี 2588 มีระบบการติดตามการดื้อยา การใช้ และการบริโภคยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ยาปฏิชีวนะถูกนำมาใช้เพื่อต่อสู้กับโรคในมนุษย์ สัตว์ และพืช รวมถึงยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส ยาต้านเชื้อรา และยาต้านปรสิต การดื้อยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตมีการเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและไม่ตอบสนองต่อยาอีกต่อไป ทำให้การติดเชื้อทั่วไปรักษาได้ยากขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรค อาการป่วยร้ายแรง และการเสียชีวิต ภาวะการดื้อยาปฏิชีวนะในปัจจุบันทำให้โรคติดเชื้อต่างๆ (เช่น โรคปอดบวม โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ วัณโรค ฯลฯ) กลายเป็นโรคที่รักษาได้ยากขึ้นเรื่อยๆ หรือแม้กระทั่งรักษาไม่ได้เลย
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)