“สถานรับเลี้ยงเด็กเยอะ บ้านผู้สูงอายุไม่พอ”: จำเป็นต้องเติมเต็มช่องว่างประกันสังคมผู้สูงอายุ

ประชากรเวียดนามกำลังสูงวัยขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เครือข่ายการดูแลผู้สูงอายุกลับมีน้อยเกินไป ความต้องการที่เพิ่มขึ้นในขณะที่นโยบายต่างๆ ยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง คาดว่ารูปแบบการดูแลแบบกึ่งประจำจะกลายเป็นทางออกของปัญหา “ผู้สูงอายุเพียงลำพัง”

ขาดการสนับสนุนหลักประกันสังคมสำหรับผู้สูงอายุ

สำนักงานสถิติแห่งชาติเวียดนามระบุว่า ประชากรเวียดนามกำลังเข้าสู่วัยสูงอายุอย่างรวดเร็วกว่าที่เคยเป็นมา นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2554 เป็นต้นมา เมื่อประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปมีมากกว่า 10% ประเทศเวียดนามได้เข้าสู่ช่วง “วัยสูงอายุ” อย่างเป็นทางการ คาดการณ์ว่าภายในปี พ.ศ. 2579 อัตราดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็น 20% ซึ่งกระบวนการนี้เกิดขึ้นเร็วกว่าประเทศอื่นๆ ในภูมิภาค

จากสถิติล่าสุดของกรมคุ้มครองสังคม กระทรวงสาธารณสุข พบว่ามีผู้สูงอายุมากกว่า 16.5 ล้านคน ในจำนวนนี้ประมาณ 2.6 ล้านคนมีอายุ 80 ปีขึ้นไป ชาวเวียดนามมีอายุขัยเฉลี่ย 74.7 ปี แต่จำนวนปีที่มีสุขภาพดีอยู่ที่ 65.4 ปี แสดงให้เห็นว่าความต้องการการดูแลผู้สูงอายุมีสูงมาก

จำนวนผู้สูงอายุในเวียดนามกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

แม้ว่าจำนวนผู้สูงอายุจะเพิ่มขึ้น แต่เครือข่ายการดูแลกลับมีน้อยมาก ข้อมูลจากกรมคุ้มครองสังคมแสดงให้เห็นว่าปัจจุบันประเทศไทยมีสถานดูแลผู้สูงอายุ 218 แห่ง (สถานดูแลสาธารณะ 79 แห่ง สถานดูแลเอกชน 134 แห่ง) ซึ่งดูแลผู้สูงอายุประมาณ 15,000 คน นอกจากนี้ ยังมีการจัดตั้งเครือข่าย การแพทย์ เฉพาะทาง (โรงพยาบาลผู้สูงอายุ) ขึ้นด้วย

เกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้แทนโครงการพัฒนาแห่งสหประชาชาติ (UNDP) ประจำเวียดนามให้ความเห็นว่า “ความท้าทายในปัจจุบันคือระบบการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวในเวียดนามยังไม่ได้รับการพัฒนา ความต้องการการดูแลของประชากรผู้สูงอายุมีสูงมาก ปัจจุบันผู้สูงอายุเกือบ 99% ได้รับการดูแลที่บ้าน เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายในการดูแลสูง จึงมีคนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่เลือกรับการดูแลที่สถานดูแลเฉพาะทาง โดยมีเพียงประมาณ 0.4% เท่านั้นที่ได้รับการดูแลที่ศูนย์”

สถานดูแลผู้สูงอายุในเวียดนามยังคงมีจำกัด

ดร. ไม ซวน เฟือง อดีตรองอธิบดีกรมการสื่อสารและ การศึกษา กรมประชากรศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุข ได้ย้ำหลายครั้งว่า “เรามีโรงเรียนอนุบาลมากมาย แต่ไม่มีบ้านพักคนชรา ผู้สูงอายุต้องการการดูแลเอาใจใส่จากสังคมโดยรวม เพราะเรายังต้องการสติปัญญาของผู้สูงอายุเหล่านี้ กล่าวได้ว่าผู้สูงอายุจำนวนมากในประเทศของเรากำลังตกอยู่ในภาวะโดดเดี่ยวและใช้ชีวิตอย่างยากลำบาก”

การแก้ปัญหา “แก่ตัวคนเดียว”

รูปแบบการดูแลผู้สูงอายุแบบประจำ "ลาเช้า - กลับบ่าย" ได้นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงอันน่าอัศจรรย์ เปลี่ยนภาระความเจ็บป่วยและความเหงาให้กลายเป็นแรงบันดาลใจในการใช้ชีวิต ก่อนที่ "จะไปเรียน" ที่ศูนย์ดูแลเด็กนานอ้าย ชีวิตของนายดิญ หวู ผู้ป่วยพาร์กินสันในฮานอย เต็มไปด้วยความเหงาและอันตราย

คุณดินห์ วู กรุงฮานอยรู้สึกมีความสุขและมีสุขภาพแข็งแรงเมื่อได้ร่วมเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบการดูแลผู้สูงอายุแบบประจำ

“ตอนอยู่บ้าน ผมก็เดินเล่นดูทีวีไปเรื่อยๆ ลูกๆ ไปทำงาน ผมอยู่คนเดียว เศร้าและเหงาตลอดเวลา สิ่งที่กังวลที่สุดคือการเดิน ผมมักจะเดินไปข้างหน้า เดินเร็วและควบคุมไม่ได้ ผมล้มลงอย่างแรง ครั้งหนึ่งหน้าฟาดพื้นจนฟันหักสี่ซี่” คุณวูพูดด้วยน้ำเสียงสะอื้นเมื่อนึกถึงวันเวลาเหล่านั้น

นับตั้งแต่ครอบครัวของเขาตัดสินใจให้เขาเข้าร่วมโครงการดูแลผู้สูงอายุแบบประจำ ชีวิตของเขาก็เปลี่ยนไป ทุกเช้า เขาจะถูกพาตัวไปที่ศูนย์โดยรถยนต์ และกลับบ้านในช่วงบ่าย ที่นี่ เขาได้รับการดูแลจากพยาบาลและคำแนะนำผ่านกิจกรรมฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะทาง

คุณไม ถั่นห์ ได้เข้าร่วมบริการดูแลผู้สูงอายุมา 3 ปีแล้ว เธอเรียกศูนย์นี้ด้วยความรักว่า "เดอะคลับ" "เมื่อก่อนฉันอยู่กับลูกชายคนเล็ก ลูกหลานยุ่งทั้งวัน ฉันอยู่บ้านคนเดียว มันเศร้ามาก ไม่รู้จะคุยกับใคร และไม่มีใครให้คุยด้วยเลย ตั้งแต่เข้าร่วมบริการดูแลผู้สูงอายุ ฉันชอบที่นี่มาก 3 ปีแล้ว ไม่เคยพลาดแม้แต่ครั้งเดียว" คุณถั่นห์เล่า

คุณ Mai Thanh กรุงฮานอยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกิจกรรมต่างๆ ในรูปแบบการดูแลผู้สูงอายุแบบประจำ

ไม่เพียงแต่ในฮานอยเท่านั้น ปัจจุบันรูปแบบการดูแลแบบกึ่งประจำก็ปรากฏในนครโฮจิมินห์เช่นกัน โดยทั่วไปจะเป็น Genki House ซึ่งมีปรัชญา "ไปเช้า กลับบ่าย" และมีเนื้อหาการดูแลแบบวิทยาศาสตร์ เน้นที่การบำรุงร่างกาย จิตใจ และจิตวิญญาณ

คุณเกียว โออันห์ ตัวแทนของเก็นกิเฮาส์ กล่าวว่า "บ้านรุ่นนี้เหมาะกับการใช้ชีวิตในเมืองเป็นอย่างยิ่ง ซึ่งผู้สูงอายุมักประสบปัญหาในการหาสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมกับกิจกรรมและความบันเทิง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เก็นกิเฮาส์ช่วยคลายความกังวลใจที่ไม่อยากอยู่ในบ้านพักคนชรา จึงช่วยรักษาความสัมพันธ์ในครอบครัวในยามค่ำคืน ผู้สูงอายุจะได้รับการดูแลด้วยอุปกรณ์จากญี่ปุ่น มีนักโภชนาการ และโปรแกรมบำบัดโดยไม่ใช้ยาเพื่อพัฒนาความจำ"

แม้ว่ารูปแบบการดูแลผู้สูงอายุในสถานสงเคราะห์ เช่น Nhan Ai Daycare หรือ Genki House จะนำมาซึ่งผลประโยชน์มากมายต่อระบบประกันสังคม แต่จำนวนรูปแบบการดูแลผู้สูงอายุในสถานสงเคราะห์ เช่น Nhan Ai Daycare หรือ Genki House ยังคงมีจำกัดมากและส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในเมืองใหญ่

นางสาว Pham Thi Lan หัวหน้ากลุ่มประชากรและการพัฒนาของกองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ กล่าวว่า "ในเวียดนาม สาเหตุหลักประการหนึ่งของสถานการณ์เช่นนี้ก็คือ ค่าใช้จ่ายของบริการนี้ค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับรายได้เฉลี่ยของผู้สูงอายุส่วนใหญ่"

ในเวียดนาม รูปแบบการดูแลผู้สูงอายุในที่อยู่อาศัยส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในเมืองใหญ่

อย่างไรก็ตาม การสร้างศูนย์บริการดูแลผู้ป่วยประจำที่ได้มาตรฐานนั้น ต้องใช้เงินลงทุนไม่น้อย และต้นทุนการดำเนินงานก็ไม่น้อยเช่นกัน ดังนั้นราคาบริการจึงมักผันผวนอยู่ระหว่าง 350,000-500,000 ดอง/คน/วัน สถานการณ์เช่นนี้ทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันในการดูแล

แม้ว่าเขตเมืองขนาดใหญ่จะมีบริการดูแลผู้สูงอายุแบบพักอาศัย แต่ในเขตชนบทและภูเขาซึ่งผู้สูงอายุส่วนใหญ่ที่มีรายได้ต่ำมักกระจุกตัวอยู่ แต่บริการดูแลเฉพาะทางกลับแทบไม่มีเลย เมื่อพิจารณาถึงต้นทุนที่สูงและประชากรสูงวัยที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่จึงเป็นความท้าทายสำคัญในการสร้างความมั่นใจว่าผู้สูงอายุทุกคนจะสามารถเข้าถึงบริการต่างๆ ได้ ซึ่งยิ่งทำให้ภาระทางการแพทย์และสังคมทวีความรุนแรงมากขึ้น

นอกจากต้นทุนแล้ว การขาดแคลนและการกำหนดมาตรฐานทรัพยากรบุคคลยังเป็นอุปสรรคสำคัญอีกด้วย การดูแลเด็กจำเป็นต้องมีทีมพยาบาล นักกายภาพบำบัด และนักจิตบำบัด ที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านผู้สูงอายุ ทักษะการสื่อสาร และความเข้าใจในจิตวิทยาของผู้สูงอายุ ปัจจุบันศูนย์ต่างๆ จำเป็นต้องฝึกอบรมตนเองหรือจัดหาบุคลากรที่มีคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่สูง ทำให้ยากที่จะทำซ้ำและรับประกันคุณภาพตามมาตรฐานสากล

ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้สูงอายุแบบพักค้างคืนในปัจจุบันอยู่ระหว่าง 350,000 - 500,000 บาท/คน/วัน

จำเป็นต้องมีนโยบายประกันสังคมสำหรับผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้น

ขณะนี้ร่างกฎหมายประชากรกำลังอยู่ระหว่างการพิจารณาของรัฐสภาเพื่อรับฟังความคิดเห็น ร่างกฎหมายดังกล่าวได้กล่าวถึงประเด็นการดูแลผู้สูงอายุ (มาตรา 17: การสนับสนุนและการดูแลผู้สูงอายุ) แต่จากการประเมินของนางสาว Pham Thi Lan หัวหน้ากลุ่มประชากรและการพัฒนาของกองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ ระบุว่า "กฎระเบียบเหล่านี้ส่วนใหญ่จำกัดอยู่เพียงหลักการทั่วไปเกี่ยวกับความรับผิดชอบของครอบครัว ชุมชน และรัฐ และไม่มีกลไกใดที่ให้การสนับสนุนโดยตรงจากประกันสุขภาพหรือประกันสังคมสำหรับบริการดูแล"

คุณหลานยังได้วิเคราะห์เพิ่มเติมว่า “สิ่งนี้ไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาต้นทุนบริการที่สูง ซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญที่สุดสำหรับผู้สูงอายุส่วนใหญ่ ไม่เพียงเท่านั้น องค์กรและธุรกิจที่ต้องการเปิดบริการนี้ยังขาดกฎระเบียบที่ละเอียดเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์การลงทุน ทำให้ยากที่จะเลียนแบบและรักษาคุณภาพตามมาตรฐานสากล”

เกี่ยวกับประเด็นนี้ คุณเกียว โออันห์ ผู้แทนของเก็นกิเฮาส์ เสนอว่า "เราต้องการนโยบายจากภาครัฐที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่ง ซึ่งอาจรวมถึงโครงการส่งเสริมบริการดูแลผู้สูงอายุ การฝึกอบรมบุคลากรเฉพาะทางตามมาตรฐานระดับชาติ หรือการรณรงค์สื่อสารเพื่อสร้างความตระหนักรู้แก่สาธารณชน เมื่อมีการประสานงานระหว่างภาคธุรกิจและภาครัฐ ศูนย์ต่างๆ เช่น เก็นกิเฮาส์ จะเป็นรากฐานของการพัฒนาที่ยั่งยืน ซึ่งจะส่งผลดีต่อระบบนิเวศประกันสังคมในอนาคต"

การตระหนักถึงช่องว่างนโยบายนี้และประโยชน์อันยิ่งใหญ่ของรูปแบบการดูแลผู้สูงอายุแบบกึ่งพักอาศัย การส่งเสริมการพัฒนาบริการนี้ได้กลายเป็นปัญหาที่สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติหลายคนกังวล เมื่อสภานิติบัญญัติแห่งชาติหารือเกี่ยวกับร่างกฎหมายประชากรเป็นกลุ่มในช่วงบ่ายของวันที่ 23 ตุลาคม

ตามนั้น สมาชิกรัฐสภา Pham Van Hoa (Dong Thap) และสมาชิกรัฐสภา Au Thi Mai (Tuyen Quang) จึงเสนอว่า รัฐจำเป็นต้องมีนโยบายที่จะส่งเสริมให้บุคคล องค์กร และธุรกิจต่างๆ ลงทุนสร้างศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ และในขณะเดียวกันก็ดำเนินการทางสังคมเพื่อลดแรงกดดันด้านงบประมาณ

นอกจากนี้ ผู้แทนยังยืนยันถึงความจำเป็นในการมีกลไกสนับสนุนค่าใช้จ่าย เช่น การใช้กลไกสนับสนุนจากประกันสุขภาพหรือประกันสังคมสำหรับบริการดูแลผู้สูงอายุ (เช่นเดียวกับประเทศญี่ปุ่นที่ผู้สูงอายุได้รับความคุ้มครองค่าใช้จ่ายสูงสุดถึง 90%)

วันที่ 7 พฤศจิกายน กรมประชากร จัดงานแถลงข่าวเพื่อให้ข้อมูลเรื่องร่างกฎหมายประชากร

หลังจากได้รับความคิดเห็นจากผู้แทนรัฐสภาในการประชุมกลุ่ม ในเช้าวันที่ 7 พฤศจิกายน ในงานแถลงข่าว ดร.เหงียน ซวน จวง หัวหน้ากรมดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ กรมประชากร กล่าวว่า "คาดว่าคณะกรรมการร่างจะพิจารณาแก้ไขเพิ่มเติมเพื่อให้แรงจูงใจที่เหมาะสมด้านการลงทุน สินเชื่อ และภาษีสำหรับสถานบริการดูแลผู้สูงอายุ"

การที่คณะกรรมการร่างกฎหมายประชากรยอมรับและมุ่งมั่นในการส่งเสริมการลงทุน สินเชื่อ และภาษี ถือเป็นสัญญาณที่ดี แสดงให้เห็นว่ารูปแบบการดูแลแบบกึ่งประจำกำลังถูก "วางกลยุทธ์" ในระดับประเทศอย่างค่อยเป็นค่อยไป ความสำเร็จของการแก้ไขครั้งนี้จะเปิดโอกาสให้เกิดการเลียนแบบบริการด้านมนุษยธรรมนี้ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้สูงอายุทุกคนสามารถเข้าถึงการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญได้ ขณะเดียวกันก็ยังคงรักษาคุณค่าของความผูกพันในครอบครัวแบบดั้งเดิมของเวียดนามไว้

ที่มา: https://phunuvietnam.vn/nhieu-nha-tre-thieu-nha-gia-can-lap-day-khoang-trong-an-sinh-voi-nguoi-cao-tuoi-20251107181731921.htm