พิษจากเชื้อโคลสตริเดียม โบทูลินัม เรียกว่าอย่างไร?

TTH - เมื่อเร็วๆ นี้ ที่จังหวัดกวางนาม ได้เกิดกรณีปลาคาร์ปดองวางยาพิษ กรณีการวางยาพิษทั้งหมดนั้นร้ายแรงมาก โดยมีสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Clostridium botulinum ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากโรงพยาบาล Cho Ray และโรงพยาบาล Tropical Hospital ของเมือง โฮจิมิน ห์ เชื้อแบคทีเรีย Clostridium botulinum คืออะไร?

โบทูลินั่มพบได้ในผลิตภัณฑ์กระป๋องที่เก็บไว้เป็นเวลานานหรือไม่ได้เก็บรักษาอย่างถูกต้อง ภาพประกอบ: umcclinic.com.vn

เชื้อแบคทีเรีย Clostridium botulinum เป็นเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในสกุล Clostridium ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกที่สามารถสร้างสปอร์ได้โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจน โดยเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จะหลั่งสารพิษที่รุนแรงมาก แบคทีเรียที่สร้างสปอร์มีอยู่มากมายในดิน อากาศ น้ำทะเล ลำไส้ของอาหารทะเล และสามารถทนต่อสภาวะเดือดที่อุณหภูมิ 1,000 องศาเซลเซียส (100 องศาเซลเซียส) ที่ 1 บรรยากาศได้นานหลายชั่วโมง แบคทีเรีย Clostridium botulinum สร้างสารพิษโบทูลินั่ม

แบคทีเรีย Clostridium botulinum สร้างแอนติเจนสารพิษต่อระบบประสาท 8 ชนิดที่แตกต่างกัน (ไฮบริดชนิด A ถึง G และ F/A) สารพิษทั้ง 5 ชนิด ได้แก่ A, B, E และ F ที่พบได้น้อยมาก รวมถึงสารพิษแบบลูกผสม F/A (เดิมเรียกว่า H) ที่ส่งผลกับมนุษย์ โบทูลินัมท็อกซินบีเป็นโปรตีนที่มีพิษร้ายแรงซึ่งต้านทานการย่อยสลายโดยกรดในกระเพาะอาหารและเอนไซม์โปรติโอไลติก ลูกผสม F/A ถือเป็นสารพิษที่พบมากที่สุด ประมาณร้อยละ 50 ของการระบาดของโรคอาหารเป็นพิษในสหรัฐอเมริกาเกิดจากสารพิษประเภท A รองลงมาคือชนิด B และ E

โบทูลินั่มท็อกซินเป็นโปรตีนที่มีความสัมพันธ์สูงกับเนื้อเยื่อประสาท โบทูลินั่มท็อกซินเป็นพิษที่มีฤทธิ์ร้ายแรงมาก เพียงฉีดเข้าเส้นเลือด 0.03 ไมโครกรัม ก็สามารถฆ่าคนหนัก 70 กิโลกรัมได้

แหล่งที่มาของสารพิษ

อาหารกระป๋อง โดยเฉพาะอาหารที่มีกรดต่ำ (pH > 4.5) ถือเป็นแหล่งของการกลืนสารพิษที่พบบ่อยที่สุด อาหารที่ปรุงในเชิงพาณิชย์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการระบาดประมาณร้อยละ 10 ผัก (โดยปกติไม่ใช่มะเขือเทศ) ปลา ผลไม้ และเครื่องเทศเป็นพาหะแพร่กระจายเชื้อที่พบบ่อยที่สุด เนื้อวัว ผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อหมู สัตว์ปีก และอาหารอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วยได้เช่นกัน ในการระบาดที่เกิดจากอาหารทะเล ชนิดอี รับผิดชอบประมาณร้อยละ 50 ประเภท A และ B ก่อให้เกิดส่วนที่เหลือ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาหารที่ไม่ใช่อาหารกระป๋อง (เช่น มันฝรั่งทอด กระเทียมสับทอด แซนวิช) เป็นสาเหตุของการระบาดในร้านอาหาร

กลไกการออกฤทธิ์

โบทูลินั่มท็อกซินจะจับกับปลายประสาทก่อนไซแนปส์อย่างถาวร แยกโปรตีนโครงสร้างที่สำคัญบนเยื่อปลายประสาทและเยื่อของเวสิเคิลที่มีอะเซทิลโคลีน ป้องกันการปล่อยอะเซทิลโคลีนเข้าไปในช่องซินแนปส์ และยับยั้งการส่งสัญญาณประสาทในปมประสาทสั่งการ ประสาทพาราซิมพาเทติก และประสาทอัตโนมัติ ไซแนปส์ที่เสียหายอาจต้องสร้างแอกซอนใหม่และไซแนปส์ใหม่เพื่อรักษา ระบบประสาทส่วนกลางและความรู้สึกไม่ได้รับผลกระทบ

โรคจะปรากฏอย่างรวดเร็ว 6-48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน โดยทั่วไป 12-36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร บางครั้งนานถึง 6-8 วัน

อาการ

ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน แล้วมีภาวะลำไส้อุดตัน ท้องผูก

อัมพาตแบบสมมาตรทั้ง 2 ข้าง เริ่มจากศีรษะ ใบหน้า คอ และลามลงไปยังขา เช่น หนังตาตก มองเห็นภาพซ้อน มองเห็นพร่ามัว เจ็บคอ พูดลำบาก กลืนลำบาก เสียงแหบ ปากแห้ง อัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอก ท้อง และขา รีเฟล็กซ์ของเอ็นส่วนลึกมักจะลดลงหรือไม่มีเลย

ระดับอัมพาต: จากระดับเล็กน้อย (เหนื่อยล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรงคล้ายกับอ่อนแรงทางกาย ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายที่ต้องออกแรงตามปกติได้) ไปจนถึงอัมพาตรุนแรง (มีเสมหะคั่ง ไอแห้ง หายใจไม่ออก หายใจล้มเหลว) กรณีรุนแรงอาจเสียชีวิตได้

วินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่จะอาศัยปัจจัยทางคลินิกและระบาดวิทยาเป็นหลัก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีคุณค่าไม่มากนัก ห้องปฏิบัติการสามารถระบุสารพิษได้ด้วยวิธีการตรวจมวลสาร ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางในหนู หรือการวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสแบบเจลแบบพัลส์ฟิลด์

การป้องกันโรค

เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีแหล่งกำเนิดชัดเจน คุณภาพมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับ และความปลอดภัย

ควรระมัดระวังในการปิดผนึกอาหารที่มีกลิ่น สี หรือมีรสชาติผิดปกติ

อย่าปิดผนึกอาหารด้วยตัวเองและทิ้งไว้เป็นเวลานานในสภาวะที่ไม่แข็งตัว (มีเพียงอุณหภูมิเยือกแข็งเท่านั้นที่สามารถหยุดยั้งการเจริญเติบโตและการผลิตสารพิษของแบคทีเรียได้)

ให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่ปรุงสดใหม่และปรุงสุกใหม่ๆ

สำหรับอาหารหมักที่บรรจุหรือปิดฝาตามวิธีการดั้งเดิม (เช่น ผักดอง หน่อไม้ มะเขือยาวดอง ฯลฯ) จำเป็นต้องแน่ใจว่ามีรสเปรี้ยวและเค็ม เมื่ออาหารไม่เปรี้ยวแล้วไม่ควรรับประทาน

ดร. เหงียน ดึ๊ก ฮวง

แหล่งที่มา