พิษจากเชื้อโคลสตริเดียม โบทูลินัม เรียกว่าอย่างไร?

TTH - เมื่อเร็ว ๆ นี้ ที่ จังหวัดกวางนาม มีกรณีการได้รับพิษจากการรับประทานปลาคาร์พดอง กรณีเหล่านี้ล้วนร้ายแรงมาก เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า คลอสตริเดียม โบทูลินัม จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากโรงพยาบาลโชเรย์และโรงพยาบาลเขตร้อนนครโฮจิมินห์ แล้วคลอสตริเดียม โบทูลินัม คืออะไร?

โบทูลินัมพบได้ในผลิตภัณฑ์กระป๋องที่เก็บรักษาไว้เป็นเวลานานหรือไม่ได้เก็บรักษาอย่างเหมาะสม ภาพประกอบ: umcclinic.com.vn

คลอสตริเดียม โบทูลินัม (แบคทีเรียโบทูลิซึม) เป็นแบคทีเรียในสกุลคลอสตริเดียม เป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่ใช้ออกซิเจน สร้างสปอร์ และขับสารพิษที่มีฤทธิ์รุนแรง แบคทีเรียสร้างสปอร์อาศัยอยู่ในดิน อากาศ น้ำทะเล และลำไส้ของสัตว์ทะเล และสามารถทนต่อสภาวะเดือดที่อุณหภูมิ 1000 องศาเซลเซียส (100 องศาเซลเซียส) ที่ 1 บรรยากาศ ได้นานหลายชั่วโมง แบคทีเรียคลอสตริเดียม โบทูลินัม ผลิตสารพิษโบทูเลียม

เชื้อคลอสตริเดียม โบทูลินัม สร้างสารพิษต่อระบบประสาทแอนติเจนที่แตกต่างกัน 8 ชนิด (ชนิดลูกผสม A ถึง G และ F/A) สารพิษ 5 ชนิด ได้แก่ ชนิด A, B, E และชนิดลูกผสม F และ F/A ที่หายาก (เดิมเรียกว่า H) ส่งผลกระทบต่อมนุษย์ สารพิษโบทูลินัม บี เป็นโปรตีนที่มีพิษสูงซึ่งทนทานต่อการย่อยสลายด้วยกรดในกระเพาะอาหารและเอนไซม์โปรตีโอไลติก สารพิษ F/A เป็นชนิดลูกผสมที่มีฤทธิ์รุนแรงที่สุดที่ทราบกันดี ประมาณ 50% ของการระบาดของโรคติดต่อทางอาหารในสหรัฐอเมริกาเกิดจากสารพิษชนิด A รองลงมาคือชนิด B และ E

โบทูลินัมท็อกซินเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่มีความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อประสาทสูง โบทูลินัมท็อกซินเป็นสารพิษที่มีฤทธิ์รุนแรงมาก เพียงฉีดเข้าเส้นเลือด 0.03 ไมโครกรัม ก็เพียงพอที่จะฆ่าคนหนัก 70 กิโลกรัมได้

แหล่งที่มาของสารพิษ

อาหารกระป๋อง โดยเฉพาะอาหารที่มีความเป็นกรดต่ำ (pH > 4.5) เป็นแหล่งของสารพิษที่ปนเปื้อนมากที่สุด อาหารปรุงสำเร็จเชิงพาณิชย์มีส่วนทำให้เกิดการระบาดประมาณ 10% ผัก (โดยปกติไม่ใช่มะเขือเทศ) ปลา ผลไม้ และเครื่องเทศเป็นพาหะนำโรคที่พบบ่อยที่สุด เนื้อวัว ผลิตภัณฑ์นม เนื้อหมู สัตว์ปีก และอาหารอื่นๆ ก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยได้เช่นกัน สำหรับการระบาดที่เกิดจากอาหารทะเล พบว่ามีประเภท E ประมาณ 50% ส่วนที่เหลือเป็นประเภท A และ B ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาหารที่ไม่ใช่อาหารกระป๋อง (เช่น มันฝรั่งทอด กระเทียมสับทอด แซนด์วิช) มีส่วนทำให้เกิดการระบาดในร้านอาหาร

กลไกการออกฤทธิ์

โบทูลินัมท็อกซินจับกับปลายประสาทก่อนไซแนปส์อย่างถาวร ตัดโปรตีนโครงสร้างสำคัญบนเยื่อหุ้มปลายประสาทและเยื่อหุ้มของถุงที่มีอะเซทิลโคลีน ป้องกันการปลดปล่อยอะเซทิลโคลีนเข้าสู่ช่องไซแนปส์ และยับยั้งการส่งสัญญาณประสาทในเส้นประสาทสั่งการ เส้นประสาทพาราซิมพาเทติก และเส้นประสาทอัตโนมัติ ไซแนปส์ที่เสียหายอาจจำเป็นต้องสร้างแอกซอนขึ้นมาใหม่และการสร้างไซแนปส์ใหม่เพื่อรักษา ระบบประสาทส่วนกลางและความรู้สึกไม่ได้รับผลกระทบ

โรคจะปรากฏอย่างรวดเร็ว 6-48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน โดยทั่วไป 12-36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร บางครั้งนานถึง 6-8 วัน

อาการ

ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน แล้วมีภาวะลำไส้อุดตัน ท้องผูก

อัมพาตแบบสมมาตรทั้งสองข้าง เริ่มจากศีรษะ ใบหน้า และลำคอ ลุกลามลงไปยังขา เช่น เปลือกตาตก มองเห็นภาพซ้อน มองเห็นภาพเบลอ เจ็บคอ พูดลำบาก กลืนลำบาก เสียงแหบ ปากแห้ง กล้ามเนื้อหน้าอก ช่องท้อง และขาเป็นอัมพาต รีเฟล็กซ์ของเอ็นมักลดลงหรือหายไป

ระดับอัมพาต: ตั้งแต่ระดับเล็กน้อย (อ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรงคล้ายอ่อนแรง ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ตามปกติ) ไปจนถึงอัมพาตรุนแรง (มีเสมหะคั่ง ไอแห้ง หายใจติดขัดง่าย หายใจล้มเหลว) หากอาการรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้

วินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่จะอาศัยปัจจัยทางคลินิกและระบาดวิทยาเป็นหลัก

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการมีประโยชน์น้อยมาก ห้องปฏิบัติการสามารถระบุสารพิษได้ด้วยวิธีแมสสเปกโตรมิเตอร์ การทำให้เป็นกลางในหนู หรืออิเล็กโทรโฟรีซิสแบบพัลส์ฟิลด์อะการ์

การป้องกันโรค

เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีแหล่งที่มาชัดเจน คุณภาพ และมาตรฐานความปลอดภัยที่เป็นที่ยอมรับ

ควรระมัดระวังอาหารที่ปิดสนิทที่มีกลิ่น สี หรือรสชาติเปลี่ยนไปผิดปกติ

อย่าปิดผนึกอาหารด้วยตัวเองและปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลานานในสภาวะที่ไม่แข็งตัว (มีเพียงอุณหภูมิเยือกแข็งเท่านั้นที่หยุดการเจริญเติบโตและการผลิตสารพิษของแบคทีเรียได้)

ให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่ปรุงสดใหม่และปรุงสุกใหม่ๆ

สำหรับอาหารหมักดองที่บรรจุหรือห่อด้วยวิธีการดั้งเดิม (เช่น ผักดอง หน่อไม้ มะเขือม่วงดอง ฯลฯ) ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีรสเปรี้ยวและเค็ม เมื่ออาหารไม่เปรี้ยวแล้วไม่ควรรับประทาน

ดร. เหงียน ดึ๊ก ฮวง

แหล่งที่มา