การรักษาโรคหลอดอาหารตีบแคบใช้ยาอะไร?

การตีบแคบของหลอดอาหารเป็นผลที่ตามมาที่ร้ายแรงจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ มากมาย การตรวจพบและการรักษาต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและจริงจังเพื่อให้หลอดอาหารกลับมาเปิดได้อีกครั้ง

1. อันตรายจากการตีบแคบของหลอดอาหาร

การตีบแคบของหลอดอาหารคือภาวะที่หลอดอาหารแคบผิดปกติ หลอดอาหารสูญเสียความสามารถในการคลายตัว และภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือแพร่กระจายไปตลอดทั้งความยาวของหลอดอาหาร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบแคบของหลอดอาหารคือโรคกรดไหลย้อนระยะยาว (GERD) เมื่อกรดในกระเพาะไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร หรืออาจเกิดจากการผ่าตัดครั้งก่อน การรักษาอื่นๆ ในหลอดอาหาร การฉายรังสี การกลืนสารกัดกร่อนที่ทำลายหลอดอาหาร...

ผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารตีบมักมีอาการกลืนลำบาก รู้สึกเหมือนมีอาหารติดอยู่ หรือรู้สึกเหมือนมีอาหารเคลื่อนผ่านลำคอ หน้าอก หรือช่องท้องส่วนบนช้าๆ

ในตอนแรกผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการกลืนอาหารแข็ง แต่เมื่ออาการรุนแรงมากขึ้น อาจมีปัญหาในการกลืนของเหลวด้วยเช่นกัน ผู้ป่วยอาจมีอาการเสียดท้อง อาเจียน กลืนลำบาก เสียงแหบ เจ็บคอ ไอโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ

โรคหลอดอาหารตีบ ทำให้กลืนลำบาก กลืนเจ็บ เสียงแหบ...

2. การรักษาอาการหลอดอาหารตีบแคบต้องทำอย่างไร?

การรักษาอาการหลอดอาหารตีบแคบมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการ ควบคุมภาวะแทรกซ้อน และรักษาสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังอาการผิดปกติ

การขยายหลอดอาหารเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับการตีบของหลอดอาหารชนิดไม่ร้ายแรงที่มีอาการ แม้ว่าจะมีเครื่องขยายหลายประเภท แต่เครื่องขยายบอลลูนเป็นอุปกรณ์ที่มักใช้กันทั่วไปและสามารถทำได้พร้อมกับการส่องกล้อง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความซับซ้อนของการตีบ อาจจำเป็นต้องขยายหลอดเลือดหลายครั้งเพื่อบรรเทาอาการอย่างเหมาะสม ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดการเจาะเมื่อขยายหลอดอาหาร

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถบรรเทาอาการได้แม้จะขยายหลอดอาหารตามปกติ อาจจำเป็นต้องฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หลังการขยายเพื่อลดการตีบซ้ำ หรือใส่สเตนต์หลอดอาหารชั่วคราว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบแคบของหลอดอาหารคือโรคกรดไหลย้อนระยะยาว (GERD) เมื่อกรดในกระเพาะไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร

3. ยารักษาโรคหลอดอาหารตีบ

เมื่อหลอดอาหารขยายแล้ว การใช้ยาก็เป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาเช่นกัน

3.1. สารยับยั้งปั๊มโปรตอนสำหรับการตีบแคบของหลอดอาหาร

- ผลกระทบ: ยาต้านการหลั่งโปรตอนปั๊ม (PPI) ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมผลกระทบของกรดไหลย้อน ป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารหลั่งกรด และสามารถช่วยให้หลอดอาหารสมานตัวได้ โดยป้องกันไม่ให้อาการตีบแคบเกิดขึ้นอีก

PPI มักออกฤทธิ์ดีที่สุดเมื่อท้องว่าง โดยรับประทานประมาณ 30 - 60 นาทีก่อนรับประทานอาหาร หากรับประทาน PPI ครั้งเดียวต่อวัน ให้รับประทานก่อนอาหารมื้อแรกของวัน หากรับประทาน PPI วันละ 2 ครั้ง ควรรับประทานยาก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็น

ยาได้แก่: โอเมพราโซล, เอโซเมพราโซล, แลนโซพราโซล, แพนโทพราโซล และราเบพราโซล

- ผลข้างเคียง: แม้ว่า PPI จะสามารถทนต่อยาได้ดีและถือว่าปลอดภัย แต่การใช้กันอย่างแพร่หลายในระยะยาวก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างได้ เช่น อาการปวดหัว คลื่นไส้ การดูดซึมวิตามินบี 12 แคลเซียม เหล็ก แมกนีเซียมลดลง กระดูกสะโพกหัก ปอดบวม ภาวะสมองเสื่อม และการติดเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficile

กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในปัจจุบันในการลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก PPI ในระยะยาว คือ หลีกเลี่ยงการจ่ายยาเมื่อไม่มีข้อบ่งชี้ และลดขนาดยาให้เหลือน้อยที่สุดเมื่อมีข้อบ่งชี้

การขยายหลอดอาหารเป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะตีบแคบของหลอดอาหารชนิดไม่ร้ายแรง

3.2. ยาลดกรด

- สรรพคุณ : ยาลดกรดมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดในระยะสั้น โดยทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง ลดอาการเสียดท้องหรืออาหารไม่ย่อย

ยาได้แก่ อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมคาร์บอเนต แมกนีเซียมไตรซิลิเกต แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ แคลเซียมคาร์บอเนต โซเดียมไบคาร์บอเนต

- ผลข้างเคียง : ยาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก นิ่วในไต...

หมายเหตุ: ควรทานยาลดกรดหลังอาหารและก่อนนอน 30 – 60 นาที

ยาลดกรดอาจโต้ตอบกับยาบางชนิดได้ เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์และยาต้านเกล็ดเลือด ไม่แนะนำให้ใช้ยาลดกรดในผู้ที่เป็นโรคไตหรือมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง ผู้ที่มีอาการเลือดออกผิดปกติหรือรับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดอาจต้องปรึกษาแพทย์ก่อนใช้

3.3. สารต่อต้านตัวรับฮีสตามีน H2

- สรรพคุณ : สารต้านตัวรับฮีสตามีน H2 ช่วยลดปริมาณกรดที่ผลิตได้ ได้แก่ : ฟาโมติดีน ไซเมติดีน นิซาติดีน

- ผลข้างเคียง ของยาเหล่านี้ มักจะไม่รุนแรง เช่น ท้องผูก ท้องเสีย ปวดหัว คลื่นไส้...

3.4. สารกระตุ้น การเคลื่อนตัวของลำไส้

- สรรพคุณ : เป็นยากระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ช่วยควบคุมกรดไหลย้อนในผู้ที่มีอาการกรดไหลย้อนรุนแรง ทำให้หูรูดหลอดอาหารตอนล่างแข็งแรงขึ้น และทำให้อาหารในกระเพาะว่างเร็วขึ้น ยาได้แก่: เมโทโคลพราไมด์, โดมเพอริโดน, เออริโทรไมซิน, ซิสอะไพรด์...

ผลข้างเคียง: ยาแต่ละชนิดจะมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง อาเจียน ท้องเสีย หรือปัญหาทางร่างกาย เช่น การเคลื่อนไหวผิดปกติและกล้ามเนื้อกระตุก

3.5. ซูครัลเฟต

- ผลกระทบ: ซูครัลเฟตช่วยลดอาการกรดไหลย้อนได้ แต่ไม่สามารถรักษาสาเหตุของโรคได้

- ผลข้างเคียง : ยาอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผิวหนังคัน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ...

จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำการใช้ยาของแพทย์

3.6. กรดอัลจินิก

- สรรพคุณ : ยากรดแอลจินิก (Gaviscon) ทำให้เกิดชั้นโฟมบนของเหลวในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการไหลย้อน

- ผลข้างเคียง : ลมพิษ, อาการคัน, เบื่ออาหาร, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน...

หมายเหตุ: หลีกเลี่ยงการรับประทานยานี้ร่วมกับยาอื่นๆ รวมทั้ง PPI เพราะยาอาจส่งผลต่อการดูดซึมของยาอื่นได้ ดังนั้นควรใช้หลังอาหาร 30 ถึง 60 นาที หรือห่างจากยาอื่นๆ 2-4 ชั่วโมง และก่อนเข้านอน

4. ข้อควรปฏิบัติในการรักษาอาการตีบแคบของหลอดอาหาร

เพื่อรักษาภาวะหลอดอาหารตีบอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิผล จำเป็นต้อง:

- อย่ารับประทานยาโดยไม่ได้รับใบสั่งจากแพทย์

- ปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำการใช้ยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่ควรเพิ่ม/ลด/หยุดยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

- หากพบอาการผิดปกติใดๆ ในระหว่างที่รับประทานยา ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที เพื่อจะได้รักษาได้ทันท่วงที

- การตรวจสุขภาพและการตรวจติดตามเป็นประจำ

นอกจากนี้ ควรดำเนินการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตด้วย:

- กินอาหารมื้อเล็กและบ่อยครั้งขึ้น โดยหลีกเลี่ยงการกินอาหารภายใน 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน

- หลีกเลี่ยงการก้มตัว การยกของหนัก การออกกำลังกายบริเวณหน้าท้อง และการออกกำลังกายโดยใช้เข็มขัด ซึ่งสิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น และทำให้เกิดการไหลย้อนได้

- หากคุณมีน้ำหนักเกิน คุณควรลดน้ำหนัก เพราะการมีน้ำหนักเกินจะทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้

- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ คาเฟอีน ช็อกโกแลต อาหารทอดหรืออาหารที่มีไขมันที่มีรสมิ้นต์

- ยกศีรษะของเตียงให้สูงขึ้นโดยวางหมอนหรือลิ่มไว้ใต้ที่นอน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหารขณะที่คุณนอนหลับ

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm