ยาชนิดใดบ้างที่ใช้รักษาภาวะหลอดอาหารตีบตัน?

ภาวะหลอดอาหารตีบตันเป็นผลร้ายแรงที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นฟูการทำงานของหลอดอาหารให้กลับมาเป็นปกติ

1. อันตรายจากการตีบแคบของหลอดอาหาร

ภาวะหลอดอาหารตีบตันเป็นภาวะที่หลอดอาหารแคบลงอย่างผิดปกติ หลอดอาหารสูญเสียความสามารถในการขยายตัว และภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือเกิดขึ้นตลอดความยาวของหลอดอาหารก็ได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบตันของหลอดอาหารคือ โรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง (GERD) ซึ่งกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารและทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การผ่าตัดก่อนหน้านี้ การทำหัตถการเกี่ยวกับหลอดอาหารอื่นๆ การฉายรังสี หรือการกลืนสารกัดกร่อนที่ทำลายหลอดอาหาร

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดอาหารตีบตันมักประสบปัญหาในการกลืน รู้สึกว่าอาหารติดอยู่ในลำคอ หรือรู้สึกว่าอาหารเคลื่อนตัวผ่านลำคอ หน้าอก และช่องท้องส่วนบนอย่างช้าๆ

ในระยะแรก ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการกลืนอาหารแข็ง แต่เมื่ออาการแย่ลง พวกเขาก็อาจมีปัญหาในการกลืนของเหลวด้วย ผู้ป่วยอาจมีอาการแสบร้อนกลางอก กรดไหลย้อน เจ็บคอ เสียงแหบ เจ็บคอ ไอโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือน้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ

ภาวะหลอดอาหารตีบตันทำให้ผู้ป่วยกลืนลำบาก เจ็บขณะกลืน เสียงแหบ เป็นต้น

2. การรักษาภาวะหลอดอาหารตีบตันทำอย่างไร?

การรักษาภาวะหลอดอาหารตีบตันมีเป้าหมายเพื่อลดอาการ ควบคุมภาวะแทรกซ้อน และรักษาต้นเหตุของความผิดปกตินั้น

การขยายหลอดอาหารเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับภาวะตีบตันของหลอดอาหารที่ไม่ร้ายแรงและมีอาการ แม้ว่าจะมีเครื่องมือขยายหลายประเภท แต่เครื่องมือขยายแบบบอลลูนเป็นที่นิยมใช้กันทั่วไปและสามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้อง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความซับซ้อนของภาวะตีบตัน อาจจำเป็นต้องทำการขยายหลายครั้งเพื่อให้บรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการทะลุระหว่างการขยายหลอดอาหาร

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้รับผลบรรเทาอาการแม้จะได้รับการขยายหลอดอาหารเป็นประจำแล้ว อาจจำเป็นต้องฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หลังการขยายหลอดอาหารเพื่อลดโอกาสการเกิดภาวะตีบซ้ำ หรืออาจจำเป็นต้องใส่ขดลวดค้ำหลอดอาหารชั่วคราว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบตันของหลอดอาหารคือ โรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง (GERD) ซึ่งกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารและทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร

3. ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหลอดอาหารตีบตัน

เมื่อหลอดอาหารขยายตัวแล้ว การใช้ยาก็เป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาเช่นกัน

3.1. ยาต้านกรดกลุ่มโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์สำหรับการรักษาภาวะตีบตันของหลอดอาหาร

- ผลกระทบ: ยาในกลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมผลกระทบของภาวะกรดไหลย้อน โดยช่วยป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารหลั่งกรด และอาจช่วยให้หลอดอาหารฟื้นตัว ป้องกันการตีบตันซ้ำ

ยาในกลุ่ม PPI มักออกฤทธิ์ได้ดีที่สุดเมื่อรับประทานขณะท้องว่าง ประมาณ 30-60 นาทีก่อนอาหาร หากรับประทานยา PPI วันละครั้ง ควรรับประทานก่อนอาหารมื้อแรกของวัน หากรับประทานยา PPI วันละสองครั้ง ควรรับประทานก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็น

ยาเหล่านี้ได้แก่ โอเมปราโซล, เอโซเมปราโซล, แลนโซปราโซล, แพนโทปราโซล และราเบปราโซล

- ผลข้างเคียง: แม้ว่ายา PPI จะได้รับการยอมรับอย่างดีและถือว่าปลอดภัย แต่การใช้ในระยะยาวอย่างแพร่หลายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ การดูดซึมวิตามินบี 12 แคลเซียม ธาตุเหล็ก และแมกนีเซียมลดลง กระดูกสะโพกหัก ปอดอักเสบ ภาวะสมองเสื่อม และการติดเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficile

กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในปัจจุบันสำหรับการลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา PPI ในระยะยาว คือ การหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาเมื่อไม่จำเป็น และลดขนาดยาให้น้อยที่สุดเมื่อจำเป็นต้องใช้

การขยายหลอดอาหารเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีหลอดอาหารตีบที่ไม่ร้ายแรง

3.2. ยาลดกรด

- สรรพคุณ: ยาลดกรดช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นโดยการลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร ลดอาการแสบร้อนกลางอกหรืออาหารไม่ย่อย

ยาเหล่านี้ได้แก่: อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์, แมกนีเซียมคาร์บอเนต, แมกนีเซียมไตรซิลิเคต, แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์, แคลเซียมคาร์บอเนต และโซเดียมไบคาร์บอเนต

- ผลข้างเคียง: ยาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก นิ่วในไต เป็นต้น

หมายเหตุ: ควรรับประทานยาลดกรด 30-60 นาทีหลังอาหาร และก่อนนอน

ยาลดกรดอาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิด เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์และยาต้านเกล็ดเลือด ยาลดกรดไม่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตหรือมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง ผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับเลือดหรือกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ด้วย

3.3. สารต้านตัวรับฮิสตามีน H2

- สรรพคุณ: สารต้านตัวรับฮิสตามีน H2 ช่วยลดการผลิตกรด ได้แก่ ฟาโมทิดีน ซิเมทิดีน และนิซาทิดีน

- ผลข้างเคียง ของยาเหล่านี้มักไม่รุนแรง เช่น ท้องผูก ท้องเสีย ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เป็นต้น

3.4. ยาที่ กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้

- สรรพคุณ: ยาเหล่านี้ ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ช่วยควบคุมกรดไหลย้อนในกรณีที่เป็นโรคกรดไหลย้อนรุนแรง เสริมความแข็งแรงของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง และช่วยให้อาหารในกระเพาะอาหารเคลื่อนตัวได้เร็วขึ้น ตัวอย่างเช่น เมโทคลอพราไมด์ ดอมเพอริโดน อิริโทรไมซิน ซิซาไพรด์ เป็นต้น

ผลข้างเคียง: ยาแต่ละชนิดจะมีผลข้างเคียงแตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว อาจทำให้ปวดท้อง อาเจียน ท้องเสีย หรือมีปัญหาทางกายภาพ เช่น การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ และกล้ามเนื้อกระตุก

3.5. ซูคราลเฟต

- ผลกระทบ: ซูคราลเฟตสามารถช่วยลดอาการของโรคกรดไหลย้อนได้ แต่ไม่ได้รักษาต้นเหตุของโรค

- ผลข้างเคียง: ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติในระบบย่อยอาหาร อาการคันตามผิวหนัง เวียนศีรษะ มึนงง นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ เป็นต้น

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและปริมาณยาที่แพทย์กำหนด

3.6. กรดอัลจินิก

- สรรพคุณ: กรดอัลจินิก (Gaviscon) สร้างชั้นฟองบนอาหารในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการไหลย้อนของกรด

- ผลข้างเคียง: ลมพิษ คัน เบื่ออาหาร กล้ามเนื้ออ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน…

หมายเหตุ: ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาเหล่านี้พร้อมกับยาอื่นๆ รวมถึงยา PPI เนื่องจากอาจส่งผลต่อการดูดซึมของยาอื่นๆ ดังนั้นควรรับประทานยาเหล่านี้ 30-60 นาทีหลังอาหาร หรือห่างจากยาอื่นๆ 2-4 ชั่วโมง และก่อนนอน

4. หมายเหตุเกี่ยวกับการรักษาภาวะตีบตันของหลอดอาหาร

เพื่อรักษาภาวะตีบตันของหลอดอาหารอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ควรปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

- ห้ามรับประทานยาโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์

- ปฏิบัติตามคำแนะนำและปริมาณยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด อย่าเพิ่ม ลด หรือหยุดรับประทานยาใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์

- หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ ขณะรับประทานยานี้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที เพื่อให้แพทย์สามารถให้การรักษาได้อย่างทันท่วงที

- การตรวจสุขภาพเป็นประจำและการตรวจติดตามผลอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วย:

- รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ และหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารภายในสองชั่วโมงก่อนเข้านอน

- ควรหลีกเลี่ยงการก้มตัว การยกของหนัก และการออกกำลังกายหน้าท้องหรือหลังส่วนล่าง เพราะกิจกรรมเหล่านี้จะเพิ่มแรงดันในช่องท้องและอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้

- หากคุณมีน้ำหนักเกิน ควรลดน้ำหนัก เพราะน้ำหนักที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้

- ควรงดสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ รับประทานคาเฟอีน ช็อกโกแลต อาหารทอดหรืออาหารที่มีไขมันสูง รวมถึงอาหารที่มีรสชาติคล้ายสะระแหน่

- ยกหัวเตียงให้สูงขึ้น โดย วางหมอนหรือวัสดุรองใต้ที่นอน วิธีนี้จะช่วยป้องกันกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหารขณะนอนหลับ

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm