การรักษาโรคหลอดอาหารตีบมีการใช้ยาอะไรบ้าง?

การตีบแคบของหลอดอาหารเป็นผลสืบเนื่องที่ร้ายแรงจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย การตรวจวินิจฉัยและการรักษาต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของลูเมนหลอดอาหาร

1. อันตรายจากการตีบของหลอดอาหาร

การตีบแคบของหลอดอาหาร (Esophageal stricture) คือการตีบแคบผิดปกติของช่องหลอดอาหาร หลอดอาหารสูญเสียความสามารถในการคลายตัว และภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือแพร่กระจายไปทั่วทั้งหลอดอาหาร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหลอดอาหารตีบตันคือโรคกรดไหลย้อน (GERD) เรื้อรัง ซึ่งกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารจนทำให้เกิดภาวะหลอดอาหารอักเสบ หรืออาจเกิดจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ การทำหัตถการอื่นๆ บนหลอดอาหาร การฉายรังสี การกลืนสารกัดกร่อนที่ทำลายหลอดอาหาร...

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดอาหารตีบ มักมีปัญหาในการกลืน รู้สึกว่าอาหารติดขัด หรือรู้สึกว่าอาหารเคลื่อนผ่านลำคอ หน้าอก หรือช่องท้องส่วนบนช้าๆ

ในระยะแรกผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการกลืนอาหารแข็ง แต่เมื่ออาการแย่ลง อาจมีปัญหาในการกลืนของเหลว ผู้ป่วยอาจมีอาการแสบร้อนกลางอก อาเจียน เจ็บคอ กลืนลำบาก เสียงแหบ เจ็บคอ ไอโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ

โรคหลอดอาหารตีบ ทำให้กลืนอาหารลำบาก กลืนลำบาก เสียงแหบ...

2. รักษาหลอดอาหารตีบตันอย่างไร?

การรักษาอาการหลอดอาหารตีบมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการ ควบคุมภาวะแทรกซ้อน และรักษาสาเหตุของโรค

การขยายหลอดอาหารเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับภาวะหลอดอาหารตีบแคบชนิดไม่ร้ายแรงที่มีอาการ แม้ว่าจะมีอุปกรณ์ขยายหลอดอาหารหลายประเภท แต่การขยายหลอดอาหารด้วยบอลลูนก็เป็นที่นิยมใช้กันทั่วไป และสามารถทำได้พร้อมกับการส่องกล้อง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความซับซ้อนของการตีบ อาจจำเป็นต้องขยายหลอดอาหารหลายครั้งเพื่อให้บรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดการทะลุเมื่อขยายหลอดอาหาร

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถบรรเทาอาการได้แม้จะมีการขยายหลอดอาหารตามปกติ อาจจำเป็นต้องฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หลังการขยายหลอดอาหารเพื่อลดการเกิดการตีบซ้ำ หรือใส่สเตนต์หลอดอาหารชั่วคราว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบแคบของหลอดอาหารคือโรคกรดไหลย้อน (GERD) ที่เป็นมานาน ซึ่งกรดในกระเพาะไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร

3. ยาในการรักษาภาวะหลอดอาหารตีบ

เมื่อหลอดอาหารขยายแล้ว การใช้ยาถือเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาด้วย

3.1. ยาต้านการตีบของหลอดอาหารชนิดโปรตอนปั๊ม

- ผลกระทบ: ยายับยั้งปั๊มโปรตอน (PPIs) ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมผลกระทบของกรดไหลย้อน ป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารหลั่งกรด และสามารถช่วยรักษาหลอดอาหารให้หายได้ โดยป้องกันไม่ให้อาการตีบเกิดขึ้นอีก

PPI มักจะออกฤทธิ์ดีที่สุดเมื่อท้องว่าง ประมาณ 30-60 นาทีก่อนรับประทานอาหาร หากคุณรับประทาน PPI วันละครั้ง ให้รับประทานก่อนอาหารมื้อแรกของวัน หากคุณรับประทาน PPI วันละสองครั้ง ควรรับประทานยาก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็น

ยาได้แก่: โอเมพราโซล, เอโซเมพราโซล, แลนโซพราโซล, แพนโทพราโซล และราเบพราโซล

- ผลข้างเคียง: แม้ว่า PPI จะได้รับการยอมรับและถือว่าปลอดภัย แต่การใช้กันอย่างแพร่หลายในระยะยาวก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน เช่น อาการปวดหัว คลื่นไส้ การดูดซึมวิตามินบี 12 แคลเซียม เหล็ก แมกนีเซียมลดลง กระดูกสะโพกหัก ปอดบวม ภาวะสมองเสื่อม และการติดเชื้อ Clostridium difficile

กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในปัจจุบันในการลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ PPI ในระยะยาว คือ หลีกเลี่ยงการจ่ายยาเมื่อไม่มีข้อบ่งชี้ และลดขนาดยาให้เหลือน้อยที่สุดเมื่อมีข้อบ่งชี้

การขยายหลอดอาหารเป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะหลอดอาหารตีบที่ไม่ใช่มะเร็ง

3.2. ยาลดกรด

- สรรพคุณ: ยาลดกรดมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดในระยะสั้นโดยทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง ลดอาการเสียดท้องหรืออาหารไม่ย่อย

ยาได้แก่ อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมคาร์บอเนต แมกนีเซียมไตรซิลิเกต แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ แคลเซียมคาร์บอเนต โซเดียมไบคาร์บอเนต

- ผลข้างเคียง : ยาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก มีนิ่วในไต...

หมายเหตุ: ควรทานยาลดกรดหลังอาหารและก่อนนอน 30-60 นาที

ยาลดกรดอาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิดได้ เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์และยาต้านเกล็ดเลือด ไม่แนะนำให้ใช้ยาลดกรดในผู้ที่เป็นโรคไตหรือมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง ผู้ที่มีความผิดปกติของเลือดหรือผู้ที่กำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจต้องปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาเหล่านี้

3.3. สารต้านตัวรับฮิสตามีน H2

- สรรพคุณ: สารต้านตัวรับฮิสตามีน H2 ช่วยลดปริมาณกรดที่ผลิต ได้แก่ ฟาโมติดีน ไซเมติดีน นิซาติดีน

- ผลข้างเคียง ของยาเหล่านี้ มักไม่รุนแรง เช่น ท้องผูก ท้องเสีย ปวดศีรษะ คลื่นไส้...

3.4. ยาที่ กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้

- สรรพคุณ: ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ช่วยควบคุมกรดไหลย้อนในภาวะกรดไหลย้อนที่รุนแรง เสริมสร้างกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง และทำให้อาหารในกระเพาะอาหารว่างเร็วขึ้น ยาที่ใช้ได้แก่ เมโทโคลพราไมด์ ดอมเพอริโดน อีริโทรไมซิน ซิสอะไพรด์...

ผลข้างเคียง: ยาแต่ละชนิดมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง อาเจียน ท้องเสีย หรือปัญหาทางร่างกาย เช่น การเคลื่อนไหวผิดปกติและกล้ามเนื้อกระตุก

3.5. ซูครัลเฟต

- สรรพคุณ: ซูครัลเฟตสามารถช่วยลดอาการกรดไหลย้อนได้ แต่ไม่สามารถรักษาสาเหตุของโรคได้

- ผลข้างเคียง : ยาอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผิวหนังคัน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ...

จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำการใช้ยาของแพทย์

3.6. กรดอัลจินิก

- สรรพคุณ : ยากรดอัลจินิก (gaviscon) จะสร้างชั้นโฟมบนของเหลวในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการไหลย้อน

- ผลข้างเคียง : ลมพิษ, อาการคัน, เบื่ออาหาร, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน...

หมายเหตุ: หลีกเลี่ยงการรับประทานยานี้พร้อมกับยาอื่นๆ รวมถึงยา PPI เนื่องจากยานี้อาจส่งผลต่อการดูดซึมของยาอื่นๆ ดังนั้นควรใช้ยานี้หลังรับประทานอาหาร 30-60 นาที หรือห่างจากยาอื่นๆ 2-4 ชั่วโมง และก่อนนอน

4. ข้อควรปฏิบัติในการรักษาอาการตีบของหลอดอาหาร

เพื่อรักษาภาวะหลอดอาหารตีบอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิผล จำเป็นต้อง:

- อย่ารับประทานยาโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์

- ปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำการใช้ยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด ห้ามเพิ่ม/ลด/หยุดยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

- หากพบอาการผิดปกติใดๆ ในระหว่างที่รับประทานยา ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที เพื่อการรักษาที่ทันท่วงที

- การตรวจสุขภาพและติดตามผลเป็นประจำ

นอกจากนี้ ควรดำเนินการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วย:

- รับประทานอาหารมื้อเล็กและบ่อยขึ้น โดยหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารภายใน 2 ชั่วโมงก่อนนอน

- หลีกเลี่ยงการก้มตัว ยกของหนัก การออกกำลังกายหน้าท้อง และการออกกำลังกายด้วยเข็มขัด เพราะสิ่งเหล่านี้จะเพิ่มความดันในช่องท้องและทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้

- หากคุณมีน้ำหนักเกิน คุณควรลดน้ำหนัก เพราะการมีน้ำหนักเกินจะทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้

- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ คาเฟอีน ช็อกโกแลต อาหารทอดหรืออาหารมันๆ ที่มีรสมิ้นต์

- ยกศีรษะของเตียง โดย วางหมอนหรือลิ่มไว้ใต้ที่นอน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหารในขณะที่คุณนอนหลับ

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm