สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามประเภทวิชาชีพของโรงพยาบาล 48 แห่ง

ตามกฎหมายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฉบับใหม่ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 สถานพยาบาลทั่วประเทศจะแบ่งความเชี่ยวชาญทางเทคนิคออกเป็น 3 ระดับ คือ ระดับเริ่มต้น ระดับพื้นฐาน และระดับสูง

สิทธิประโยชน์ประกัน สุขภาพ ตามประเภทวิชาชีพของโรงพยาบาล 48 แห่ง

ตามกฎหมายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฉบับใหม่ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 สถานพยาบาลทั่วประเทศจะแบ่งความเชี่ยวชาญทางเทคนิคออกเป็น 3 ระดับ คือ ระดับเริ่มต้น ระดับพื้นฐาน และระดับสูง

ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญที่ส่งผลโดยตรงต่อสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องใส่ใจระดับสถานพยาบาลที่ตนลงทะเบียนไว้

คาดว่าภายในวันที่ 15 มกราคม 2568 กระทรวงสาธารณสุข จะประเมินและประกาศผลการจัดประเภทวิชาชีพสถานพยาบาลทั่วประเทศ

กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งประกาศผลการจัดประเภททางเทคนิคของโรงพยาบาล 48 แห่งภายใต้กระทรวงฯ ส่งผลให้มีโรงพยาบาล 4 แห่งจัดอยู่ในประเภทเฉพาะทางสูง ได้แก่ โรงพยาบาลบั๊กมาย โรงพยาบาลโชเรย์ โรงพยาบาล เว้ เซ็นทรัลเจเนอรัล และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมนครโฮจิมินห์ นอกจากนี้ ยังมีโรงพยาบาลอีก 24 แห่งจัดอยู่ในประเภทเฉพาะทาง และโรงพยาบาลอีก 20 แห่งจัดอยู่ในประเภทพื้นฐาน ซึ่งรวมถึงโรงพยาบาลเฉพาะทางและโรงพยาบาลทั่วไป

คาดว่าภายในวันที่ 15 มกราคม 2568 กระทรวงสาธารณสุขจะประเมินและประกาศผลการจัดประเภทวิชาชีพสถานพยาบาลทั่วประเทศ

การจัดประเภทนี้พิจารณาจากสมรรถนะ 4 กลุ่ม ได้แก่ ความสามารถในการให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลและขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ ความสามารถในการเข้าร่วมการฝึกอบรมวิชาชีพ ความสามารถในการเข้าร่วมการสนับสนุนทางเทคนิคแก่สถานพยาบาลอื่นๆ และความสามารถในการทำวิจัยทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ โรงพยาบาลจะประเมินคะแนนของตนเอง และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องจะยืนยันและประเมินผล

เป็นที่ทราบกันดีว่าตามกฎระเบียบใหม่ ผู้ป่วยที่มีโรคในรายชื่อโรคหายากและอันตราย 62 โรค สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรงโดยไม่ต้องมีหนังสือส่งตัว ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและรักษาผู้ป่วยนอก และการตรวจสุขภาพเมื่อได้รับการร้องขอ จะได้รับการปรับใหม่ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569

ตามพระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP และหนังสือเวียน 01/2025/TT-BYT ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและการรักษาผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลพื้นฐานจะมีการควบคุมโดยเฉพาะ

หากมีการจัดตั้งสถานพยาบาลใหม่และได้รับใบอนุญาต ผู้ป่วยจะได้รับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 100% ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

อย่างไรก็ตาม สำหรับสถานพยาบาลที่มีคะแนน 50 ถึงต่ำกว่า 70 การจ่ายเงินประกันสุขภาพจะลดลงเหลือ 50% ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เป็นต้นไป สถานพยาบาลระดับจังหวัดหรือส่วนกลางจะได้รับเงิน 50% ของผลประโยชน์ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เป็นต้นไป

นอกจากนี้ กฎระเบียบใหม่ยังช่วยลดขั้นตอนการบริหารงานและอำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วยในการใช้บริการประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้บัตรประจำตัวประชาชนหรือบัญชีอิเล็กทรอนิกส์ระดับ 2 แทนการใช้เอกสารด้วยตนเอง จะช่วยลดระยะเวลาในการตรวจสุขภาพและการลงทะเบียนการรักษาพยาบาล พร้อมทั้งรับประกันความถูกต้องและความรวดเร็วในการประมวลผลข้อมูลทางการแพทย์

บัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จะถูกรวมไว้ในแอปพลิเคชัน VNeID ช่วยให้ประชาชนไม่จำเป็นต้องพกบัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษไปพบแพทย์ ช่วยประหยัดเวลาและความพยายาม

พระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ยังได้กำหนดระเบียบข้อบังคับโดยละเอียดเกี่ยวกับการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเอกชนและบริการทางการแพทย์ที่ราคาไม่ได้รับการอนุมัติ เพื่อให้แน่ใจว่าสถานพยาบาลของรัฐและเอกชนปฏิบัติตามราคาประกันสุขภาพและหลีกเลี่ยงการละเมิดค่ารักษาพยาบาล

นอกจากนี้ โรงพยาบาลของรัฐจะต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบเกี่ยวกับการจ่ายเงินประกันสุขภาพสำหรับบริการทางเทคนิคที่ได้รับอนุมัติซึ่งไม่มีราคาอย่างเป็นทางการ ซึ่งจะช่วยปกป้องสิทธิของผู้ป่วยและสร้างความเป็นธรรมในระบบสาธารณสุข

ที่มา: https://baodautu.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-theo-phan-cap-chuyen-mon-cua-48-benh-vien-d240018.html