มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: อย่ารอให้มีอาการก่อนจึงค่อยดำเนินการ

นพ.พัม กัม ฟอง ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบั๊กไม กล่าวว่า ร้อยละ 30 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ามารับการตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่อยู่ในระยะท้ายๆ ที่มีการแพร่กระจายของมะเร็ง

หลายๆ คนมาโรงพยาบาลในระยะหลังๆ

ในงานสัมมนา “กลยุทธ์การคัดกรอง วินิจฉัย และรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในเวียดนาม” ซึ่งจัดโดยหนังสือพิมพ์นานดาน ร่วมกับสถาบันเทคโนโลยีฟาโคเจน เมื่อเช้าวันที่ 11 พฤษภาคม รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม กัม เฟือง กล่าวว่า มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักเริ่มต้นจากรอยโรคขนาดเล็กมาก เช่น ติ่งเนื้อ การตรวจพบตั้งแต่ระยะติ่งเนื้อหรือมะเร็งระยะเริ่มต้น สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้สูงถึง 93% การตรวจคัดกรองตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจะช่วยประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วย ช่วยให้วินิจฉัยได้เร็ว แม่นยำ และรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม อุปสรรคสำคัญที่สุดในการตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะเริ่มแรกในประเทศของเราคือความตระหนักรู้ที่จำกัดของชุมชน ผู้ป่วยจำนวนมากมาที่คลินิกเมื่อโรคลุกลาม เพราะพวกเขาไม่มีนิสัยการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ หรือกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย หรือกลัวการต้องส่องกล้อง การใช้ยาสลบ ฯลฯ

“สิ่งที่น่ากังวลคือเมื่อผู้ป่วยมาตรวจ มักจะอยู่ในระยะท้ายๆ เราพบเซลล์มะเร็งลุกลามลึกเข้าไปในผนังลำไส้ แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง และอาจลุกลามไปที่ตับหรือปอด เมื่อถึงจุดนี้ โอกาสที่การรักษาจะสำเร็จจะลดลงอย่างมาก” ดร. ฟอง กล่าว

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู วัน เคียม เลขาธิการสมาคม โรคทางเดินอาหาร เวียดนาม กล่าวว่า โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ และไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก เมื่อผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดท้อง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร หรืออุจจาระมีเลือดปน มักจะอยู่ในระยะลุกลาม

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู วัน เคียม เลขาธิการสมาคมวิทยาศาสตร์การย่อยอาหารแห่งเวียดนาม (ภาพ: THANH DAT)

ตามที่ ดร. เคียม กล่าวไว้ ปัจจุบัน ใน โลก มีวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ได้รับความนิยม ได้แก่ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (วิธีมาตรฐาน ความแม่นยำสูง); การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ (ไม่มีความแม่นยำสูงสุด); การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจริง (ใช้ CT scan สร้างภาพลำไส้ใหญ่แบบ 3 มิติ แต่ยังคงต้องส่องกล้องหากมีข้อสงสัย); การตรวจ DNA หลายเป้าหมายในอุจจาระ

ตามสถิติของ GLOBOCAN ในปี 2565 ประเทศของเราบันทึกผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 16,000 ราย และเสียชีวิตมากกว่า 8,400 รายจากโรคนี้ ซึ่งอยู่ในอันดับที่ 4 ในด้านอุบัติการณ์และอันดับที่ 5 ในด้านอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าหากประชาชนยังคงกลัวการตรวจคัดกรองแบบรุกราน เช่น การส่องกล้อง การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดซึ่งใช้กันในบางประเทศทั่วโลก

ด้วยวิธีนี้ เครื่องหมายโมเลกุลจะปรากฏในร่างกายตั้งแต่ระยะเริ่มแรก ตั้งแต่ระยะก่อนเป็นมะเร็ง ในแต่ละวัน ร่างกายจะขับเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่และทวารหนักจำนวนมากออกทางอุจจาระ ดังนั้น หากมีสัญญาณผิดปกติในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก ผู้ป่วยสามารถทำการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจากตัวอย่างอุจจาระได้

ปัจจุบัน สหรัฐอเมริกาและจีนเป็นสองประเทศหลักที่ใช้การตรวจดีเอ็นเอแบบหลายเป้าหมายในอุจจาระ ซึ่งให้ความไวและความจำเพาะมากกว่า 90% นอกจากนี้ สหรัฐอเมริกายังแนะนำให้ประชาชนทำการตรวจนี้ทุก 1-3 ปี ดังนั้น หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือการตรวจอุจจาระในชุมชน เมื่อตรวจพบผลบวก เราจะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจหาการอักเสบ แผล หรือรอยโรค" ศาสตราจารย์เคียมกล่าว

แพทย์หญิงฟองแนะนำว่าเมื่อพบอาการผิดปกติ เช่น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปวดท้อง อุจจาระมีลักษณะเปลี่ยนแปลง ถ่ายอุจจาระเป็นเลือด หรือถ่ายบ่อย... ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาโรคโดยเร็วด้วยการส่องกล้อง และทำการตรวจวินิจฉัยร่วมกับการส่องกล้องร่วมด้วยเพื่อวินิจฉัยโรคต่อไป

รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม คัม เฟือง. (ภาพ: THANH DAT)

“ประชาชนไม่ควรรอจนมีอาการก่อนจึงจะลงมือปฏิบัติ ควรหมั่นตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอโดยใช้วิธีการที่ทันสมัย เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หรือ eColon โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 45 ปีขึ้นไป เพื่อตรวจหาติ่งเนื้อหรือมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งอัตราการรักษาอาจสูงถึง 90% ควรให้ความสำคัญกับวิธีการคัดกรองที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจที่ได้มาตรฐานสากล เช่น มาตรฐาน IVD” ดร. ฟอง กล่าว

จำเป็นต้องมีกลยุทธ์การคัดกรองชุมชนในระยะเริ่มต้น

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน กง ฮวง สมาชิกรัฐสภาชุดที่ 15 ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลาง ไทเหงียน กล่าวว่า ประเทศพัฒนาแล้วหลายประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร ญี่ปุ่น หรือเกาหลี ได้ทำการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็งได้หลายกรณี ซึ่งทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งลดลงอย่างมาก

เขายังกล่าวอีกว่า ปัจจุบัน โครงการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้รับการนำไปปฏิบัติอย่างกว้างขวางในระดับประเทศ การจัดโครงการคัดกรองเป็นระยะสำหรับผู้ใหญ่อายุ 45-50 ปีขึ้นไป นำมาซึ่งผลลัพธ์ที่น่าทึ่ง โดยอัตราการตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกเพิ่มขึ้น ขณะที่อัตราผู้ป่วยรายใหม่และผู้เสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงอย่างรวดเร็ว

ในสหรัฐอเมริกา หลังจากเพิ่มความครอบคลุมการตรวจคัดกรองทั่วประเทศ อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงมากกว่า 50% ในช่วงเวลาสามทศวรรษ (ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค) ในสหราชอาณาจักร โครงการตรวจคัดกรองระดับชาติช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งระยะเริ่มต้นได้สี่เท่า ขณะเดียวกันก็ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงได้อย่างมาก... รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน กง ฮวง อ้างอิง

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน กง ฮวง สมาชิกรัฐสภาสมัยที่ 15 ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางไทเหงียน ร่วมบรรยายในงานสัมมนา (ภาพ: THANH DAT)

ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงบทบาทสำคัญของการคัดกรองในกลยุทธ์การป้องกันและควบคุมมะเร็งลำไส้ใหญ่ในชุมชน

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางไทเหงียนเชื่อว่ากลยุทธ์การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในเวียดนามควรมุ่งเน้นไปที่สามเสาหลัก ได้แก่ ประการแรก เสริมสร้างการสื่อสารและการให้ความรู้ด้านสุขภาพ ช่วยให้ชุมชนเข้าใจว่าควรได้รับการตรวจคัดกรองตามคำแนะนำตั้งแต่อายุ 45 ปี ขณะเดียวกัน ควรตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวเพื่อประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักด้วยตนเอง และพบเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เมื่อจำเป็น

ประการที่สอง บูรณาการกิจกรรมการตรวจคัดกรองเข้ากับการตรวจสุขภาพประจำปีของสถานพยาบาล ประการสุดท้าย ให้ความสำคัญกับการประยุกต์ใช้วิธีการตรวจคัดกรองที่ไม่รุกราน ใช้งานง่าย และคุ้มค่า ซึ่งเป็นวิธีการที่สามารถบูรณาการเข้ากับโครงการตรวจคัดกรองชุมชนขนาดใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์ โดยไม่สร้างแรงกดดันต่อระบบสาธารณสุข

ผู้แทนแบ่งปันความรู้เชิงวิชาชีพในงานสัมมนา (ภาพ: THANH DAT)

รองศาสตราจารย์ ดร. พัม ทิ กัม ฟอง หวังว่าในอนาคตอันใกล้นี้ กระทรวงสาธารณสุขและผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจะพัฒนาแนวปฏิบัติการตรวจคัดกรอง เพื่อให้สถานพยาบาลมีแนวปฏิบัติมาตรฐานชุดหนึ่ง หลีกเลี่ยงการใช้วิธีการสั่งตรวจหลายครั้งในทางที่ผิดในการคัดกรองมะเร็ง

“ผมหวังว่าแนวทางการตรวจคัดกรองเหล่านี้จะมุ่งเน้นไปที่กลุ่มเสี่ยงสูง และครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ หากมีประกันสุขภาพรวมอยู่ด้วย จะช่วยให้ผู้คนจำนวนมากตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น มีค่าใช้จ่ายในการรักษาต่ำ และให้ประสิทธิภาพการรักษาสูง จากนั้นเราจะเห็นคุณค่าของการตรวจคัดกรองตั้งแต่ระยะเริ่มต้นสำหรับชุมชน” ดร. ฟอง กล่าว

ที่มา: https://nhandan.vn/ung-thu-dai-truc-trang-dung-cho-doi-xuat-hien-trieu-chung-moi-hanh-dong-post879003.html