Sağlık sigortası: Herkes için bir "fayda" kartı

Kimse ne zaman hastalanacağını bilemez. Ancak ellerinde bir sağlık sigortası kartı varsa, insanlar, özellikle de zor durumda olanlar, talihsiz bir şekilde hastalandıklarında kendilerini daha güvende hissederler. 1 Temmuz 2025'ten itibaren sağlık sigortası poliçesi genişletilmeye devam edecek ve katılımcılara daha pratik faydalar sağlayacak; ortak bir hedef doğrultusunda: herkes ve her aile için adil ve insani sağlık hizmeti.

Da Nang Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar çocukları muayene ediyor ve sağlık tavsiyeleri veriyor. Fotoğraf: LE HUNG

Sağlık sigortası, sosyal güvenlik sisteminin temel direğidir. Sağlık sigortası politikası, derin bir insani yaklaşımı sergilemekle kalmaz, aynı zamanda insanların sağlığına özen göstermedeki önemli rolünü de giderek daha fazla vurgular. Milyonlarca insan, özellikle de yoksul, neredeyse yoksul haneler ve etnik azınlıklar için sağlık sigortası kartı, hastalandıkları veya rahatsızlandıkları en zor anların üstesinden gelmelerine yardımcı olan gerçek bir finansal "kalkan"dır.

XXII. Bölge (Yeni Da Nang Şehri) Sosyal Sigorta Ajansı (SI), sağlık sigortası kapsamını teşvik etmek, kamuoyu farkındalığını artırmak ve hizmet kalitesini sürekli iyileştirmek için eş zamanlı çözümler uygulamıştır. 31 Mayıs 2025 itibarıyla, XXII. Bölge SI'da 2,6 milyondan fazla kişi sağlık sigortasına katılmış ve Vietnam Sosyal Sigortası tarafından tahsis edilen planın %97,6'sına ulaşılmıştır. Yılın ilk 5 ayında 2,9 milyondan fazla sağlık sigortası muayenesi ve tedavisi gerçekleştirilmiş ve Sağlık Sigortası Fonu'ndan yapılan toplam ödeme 2.300 milyar VND'yi aşmıştır.

Yaygın katılımcı avantajları

2024 Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanun, 1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren resmen yürürlüğe girecek ve katılımcılara sağlanan faydalar daha adil ve esnek bir yönde genişletilecek.

Buna göre, özellikle nadir ve ciddi hastalıklar için vatandaşlar, eskisi gibi sevk mektubuna ihtiyaç duymadan ülke genelindeki il hastanelerine muayene ve tedavi için gidebilecek. Bu değişikliğin, kaliteli sağlık hizmetlerine erişimdeki idari engelleri ortadan kaldırması bekleniyor.

2024'te değiştirilen yasa, sağlık sigortası primleri için devlet desteği alacak dört grup daha ekliyor: köy ve mezra sağlık çalışanları; köy ve mezra ebeleri; yerleşim grupları ve mezralarda yarı zamanlı çalışanlar; unvan almış zanaatkarlar ve insan ticareti mağdurları. Bu, toplum sağlığı hizmetlerinde "kimseyi geride bırakmama" hedefini sürdürmeye devam eden önemli bir adımdır.

Politika değişikliğine paralel olarak, 1 Haziran 2025 tarihinden itibaren Sosyal Sigorta Bölgesi XXII, tüm sağlık sigortası kartlarının VssID ve VNeID uygulamaları aracılığıyla elektronik ortama aktarılmasını sağlayacaktır. Katılımcıların, tıpkı kağıt kartlarda olduğu gibi tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinden yararlanabilmeleri için elektronik sağlık sigortası kartının veya çipli vatandaş kimlik kartının bir görüntüsünü ibraz etmeleri yeterlidir. Teknoloji kullanım koşullarının karşılanmadığı özel durumlarda, Sosyal Sigorta, yardımların kesintiye uğramaması için kağıt kartlar vermeye devam edecektir.

Sosyal Sigorta XXII. Bölge Müdür Yardımcısı Le Van Tien, Da Nang Gazetesi ve Radyo Televizyonu'na verdiği röportajda, Sosyal Sigorta Kurumu'nun dosya kabul departmanında ve tahsilat hizmet kuruluşunun işlem noktalarında görevli ve çalışanların, katılımcılara elektronik sağlık sigortası kartının kurulumu ve kullanımı konusunda doğrudan rehberlik etmekle görevlendirildiğini belirtti. Aynı zamanda, ortaya çıkan sorunların çözümüne destek olmak için bir yardım hattı da kuruldu. Amaç, dönüşüm sürecinin sorunsuz, rahat ve hastaları etkilemeden gerçekleşmesini sağlamak.

Yoksul hastalara destek

Sağlık sigortası, özellikle kronik, ciddi hastalıklara yakalanan ve tedavi maliyetleri yüz milyonlarca dong'a kadar çıkabilen hastalar için gerçek bir "can simidi" konumundadır.

Tipik olarak, her iki alt ekstremitesinde felç, sepsis ve miyokard enfarktüsü bulunan Bay D.VL'ye (Hoa Cuong koğuşu), toplam 1,6 milyar VND'yi aşan hastane faturasının 1,3 milyar VND'sinden fazlası sağlık sigortası tarafından ödenmiştir. Kronik kalp rahatsızlığı olan Bay NVB'ye (Tam Ky koğuşu) ise sağlık sigortası fonu tarafından 1,2 milyar VND'den fazlası ödenmiştir.

Sağlık sigortası katılımcıları, hastane ücretlerini ödemenin yanı sıra, tabandan son aşamaya kadar eş zamanlı yatırımlarla kamu sağlık sistemine de erişebilmektedir. Sağlık hizmetlerinin kalitesi sürekli iyileştirilerek, insanların sağlık ihtiyaçları için daha iyi hizmet sunulması sağlanmaktadır. Sosyal sigorta sektörü, sağlık kuruluşlarının da desteğiyle, kart basımından değerlendirmeye, ödemeden tıbbi muayene ve tedavi verilerinin yönetimine kadar tüm aşamalarda dijital dönüşümü desteklemektedir.

Teknolojinin uygulanması, sürecin şeffaf olmasına, zamandan tasarruf edilmesine ve kişilerin yaşadığı sıkıntıların azaltılmasına yardımcı olur. Sağlık sigortası kapsamını genişletmek için XXII. Bölge Sosyal Sigorta Kurumu, yerel yönetimlerle koordinasyon sağlayarak tabanda iletişimi organize eder, insanları katılıma teşvik eder ve yoksullar için sağlık sigortası kartlarını desteklemek üzere sosyal kaynakları harekete geçirir.

Ayrıca, sağlık sigorta fonunun etkin ve şeffaf bir şekilde kullanılması amacıyla tıbbi muayene ve tedavi masraflarının değerlendirilmesi ve kontrol edilmesi çalışmaları da güçlendirilerek, sigorta dolandırıcılığının önlenmesine ve sistemin adil ve sürdürülebilir olmasının sağlanmasına katkı sağlanmıştır.

31 Mayıs 2025 tarihi itibarıyla, XXII. Bölge Sosyal Sigortası'nda sağlık sigortasına katılan kişi sayısı 2.614.936'ydı ve bu sayı Vietnam Sosyal Sigortası tarafından tahsis edilen planın %97,6'sına ulaşıyordu; 2,9 milyondan fazla kişi sağlık sigortası muayene ve tedavisi görüyordu (bunların 2,6 milyondan fazlası ayakta tedavi gören, 0,3 milyondan fazlası yatan hasta). Sağlık Sigortası Fonu, sağlık sigortası katılımcılarının tıbbi muayene ve tedavisi için 2.300 milyar VND'den fazla ödeme yaptı; bunun 731 milyar VND'den fazlası ayakta tedavi gören hastalar için, 1.640 milyar VND'den fazlası yatan hastalar içindi.

Kaynak: https://baodanang.vn/bao-hiem-y-te-tam-the-quyen-loi-cho-toan-dan-3264801.html