Sağlık sigortası primlerini artırmak için üç seçenek önerildi.

Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası primlerini artırmak için bir yol haritası önerdi; bu yol haritasına göre prim oranı 2025'ten başlayarak 2035 yılına kadar temel maaşın veya aylık ücretin en fazla %6'sına çıkarılacak.

Mevcut sağlık sigortası katkı payı oranı, katılımcı gruba bağlı olarak, sosyal güvenlik primleri, emekli maaşı, işsizlik ödeneği veya temel maaşın hesaplanmasında kullanılan aylık maaşın yüzdesi olarak belirlenir ve şu anda %4,5 olup en fazla %6'dır.

Sağlık Bakanlığı, Sağlık Sigortası Kanunu'nda yapılacak değişiklik taslağına ilişkin geri bildirim talep ediyor. Bakanlık, kanunun politika üzerindeki etkisini değerlendiren raporunda, mevcut prim oranlarının alınan faydalarla orantılı olmadığını savunuyor. Öte yandan, Sağlık Sigorta Fonu'nun toplam harcamaları her yıl bir önceki yıla göre sürekli olarak daha yüksek seyrediyor ve kapsamın genişletilmesi ihtiyacı artıyor. Önümüzdeki yıllarda, sağlık hizmetlerinin doğru ve kapsamlı fiyatlandırılmasının uygulanması nedeniyle Fon harcamalarını artıracak; ancak kanunda prim oranlarının kademeli olarak artırılması için bir mekanizma ve yol haritası bulunmuyor.

Çocuk Hastanesi 2'deki (Ho Chi Minh Şehri) sağlık personelinin çalışma saatleri, Temmuz 2023. Fotoğraf: Nhu Quynh

Yukarıdaki duruma dayanarak, Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası kapsamına ve katılımcıların sağlık ihtiyaçlarına uygun olarak katkı paylarının kademeli olarak artırılması için üç seçenek önermektedir.

Birinci seçenek : Mevcut azami katkı oranı olan %6'yı koruyun, ancak değiştirilen yasaya kademeli bir artış ekleyin. Özellikle, 1 Ocak 2025'ten itibaren, katılımcı gruba bağlı olarak, sosyal güvenlik primleri, işsizlik ödenekleri veya temel maaşın hesaplanmasında kullanılan katkı payı, çalışanın aylık maaşının %5,1'ine yükselecektir. 1 Ocak 2035'ten itibaren ise katkı payı, çalışanın aylık maaşının %6'sına yükselecektir.

Sağlık Bakanlığı'na göre, bu plan Sağlık Sigorta Fonu'nu artırmaya, sağlık kuruluşlarına daha fazla kaynak sağlamaya, insanların tıbbi hizmetlere erişimini kolaylaştırmaya ve tedavi etkinliğini artırmaya yardımcı oluyor.

Ancak bu yol haritası, devlet bütçesi, işletmeler, hane halkları ve çalışanlar tarafından yapılan harcamaları da artırıyor. Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun 2021 yılı istatistiklerine göre, mevcut katkı oranı temel maaşın %4,5'i iken, bütçe yaklaşık 42.300 milyar VND harcıyor. Katkı oranının %5,1'e çıkarılması, devlet bütçesi harcamalarını yılda ek 5.700 milyar VND artıracak ve sağlık sigortası katkı oranının %6'ya çıkarılması durumunda ise bu artış yaklaşık 14.100 milyar VND'ye ulaşacaktır.

İşletmeler için sağlık sigortası primleri 2021 yılında 29.200 milyar VND'ye ulaştı. Prim oranı çalışanların aylık maaşlarının %5,1'ine çıkarılırsa, işletmeler yaklaşık 3.900 milyar VND daha fazla prim ödeyecek; oran %6'da kalırsa bu rakam 9.730 milyar VND'den fazla artacaktır.

İkinci seçenek, mevcut yasaya göre azami katkı oranını %6'da tutarken, kademeli olarak daha yüksek bir oranda artış öngörüyor. Özellikle, 1 Ocak 2025'ten itibaren katkı oranı, katılımcı gruba bağlı olarak çalışanın aylık maaşının, işsizlik ödeneğinin veya temel ücretinin %5,4'üne yükselecek. 1 Ocak 2035'ten itibaren ise katkı oranı %6'ya çıkacak.

İlk seçeneğe benzer şekilde, bu yol haritası da devlet bütçesi, işletmeler, çalışanlar ve hane halkları için maliyetleri artırıyor. Özellikle, katkı oranı 2025'te %5,4'e yükselirse, devlet bütçesi yaklaşık 8.500 milyar VND daha fazla harcayacak; işletmeler 5.840 milyar VND'den fazla harcayacak; çalışanlar 2.920 milyar VND daha fazla harcayacak; ve hane halkları yaklaşık 4.870 milyar VND daha fazla harcayacak.

Üçüncü seçenek, kademeli bir artışı dikkate almadan mevcut %6'lık azami katkı oranını koruyor, ancak gerektiğinde düzenlemeyi hükümete bırakıyor. Bu seçenek toplumsal maliyetleri artırmıyor, ancak yasa bunu belirtmediği için hükümetin artışın zamanlamasına karar vermesi çok zor. Sağlık sigortası kullanan kişi sayısının artması bağlamında sağlık kuruluşları maliyet yüküyle karşı karşıya kalıyor ve Sağlık Sigorta Fonu gelir ve gider arasında bir dengesizlik yaşayabilir.

2022 yılının sonlarında Ho Chi Minh Şehri Ortopedi ve Travma Hastanesi'nde tıbbi tedavi gören kişiler. Fotoğraf: Nhu Quynh

Artıları ve eksileri değerlendirdikten sonra, Sağlık Bakanlığı, devlet bütçesinden, işletmelerden veya çalışanların aile üyelerine yönelik destekten harcamaları artırmadığı için üçüncü seçeneği tercih etti. İlk iki seçenekte olduğu gibi artış programı, sosyo-ekonomik koşullar sağlandığında ve yeterli araştırma süresi geçtikten sonra Sağlık Sigortası Kanunu'nun daha sonraki kapsamlı bir revizyonunda ele alınacaktır.

Gözden geçirilmiş Sağlık Sigortası Kanunu'nun Mayıs 2024 oturumunda Ulusal Meclis'e sunulması ve 1 Ocak 2025'ten itibaren yürürlüğe girmesi bekleniyor. 2023 yılının sonu itibarıyla ülke genelinde yaklaşık 93,7 milyon kişi sağlık sigortası kapsamındaydı ve nüfusun %93'ünden fazlası sağlık sigortasına sahipti. Vietnam, 2025 yılına kadar nüfusun %95'inden fazlasının sağlık sigortası kapsamına girmesini hedefliyor.

Phuong Ha

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html