İşletmelerin çalışanlarının yakınları için sağlık sigortasını ortaklaşa ödemesini öneriyor

Sağlık Bakanlığı, işçi yakınlarının zorunlu sağlık sigortası kapsamına alınmasını, primin yüzde 30'unun devlet tarafından karşılanmasını, kalan yüzde 70'inin ise işyeri sahibi ve işçi tarafından ödenmesini önerdi.

Sağlık Bakanlığı, Hükümete sunulmak üzere olan Sağlık Sigortası Kanunu'nun Bazı Maddelerinde Değişiklik ve Tamamlama Yapılmasına Dair Kanun'un Etki Değerlendirme Raporu'nda , nüfusun yalnızca %92'sinin sağlık sigortasına dahil olması nedeniyle kapsamın genişletilmesini önerdi; Vietnam ise 2025 yılına kadar bu oranı en az %95'e çıkarmayı hedefliyor.

Nüfusun sağlık sigortası yaptırmayan kalan %8'lik kısmı ise çoğunlukla işletmelerde çalışanlar, öğrenciler ve hane halkı çalışanları gibi gayrı resmi kesimlerden oluşmaktadır. Bunun başlıca nedeni, birçok kişinin sağlık sigortasının öneminin farkında olmaması ve özellikle hane halkı üyeleri olmak üzere, yalnızca hastalandıklarında sigorta yaptırmalarıdır.

Özellikle ikinci sınıf ve üzeri öğrenciler için sağlık sigortası kapsamı, yüksek ücretler nedeniyle hala düşük; devlet yüzde 30 oranında destek sağlıyor, ancak çok çocuklu haneler için sağlık sigortası primi hala yüksek.

Yakınları, Kasım 2022'de Hanoi'deki Bach Mai Hastanesi'nin Nöroloji Bölümü'nde bir hastayla ilgileniyor. Fotoğraf: Ngoc Thanh

Kapsamın artırılması ve evrensel sağlık sigortasına doğru ilerlenmesi amacıyla Sağlık Bakanlığı, kapsamın genişletilmesine yönelik üç seçenek önerdi.

Birinci seçenek : Zorunlu katılım gruplarına ilişkin bazı düzenlemeleri gerçeğe uygun hale getirmek ve eklemek. Örneğin, Vietnamlı ve yabancılar da dahil olmak üzere polis öğrencileri; biyolojik çocuklar da dahil olmak üzere şehit çocukları, yasal olarak evlat edinilmiş çocuklar; emekli polis memurlarını fayda seviyelerini ayarlamak için ayrı gruplara ayırmak. Kendi kendine ödeme yapan sağlık sigortası grubuna, kimlik belgesi olmayan Vietnam vatandaşları, Vietnam'da yaşayan yabancılar, ücretsiz izinde olan veya sözleşmeleri geçici olarak askıya alınan çalışanlar eklenebilir.

HIV ile enfekte olmuş kişiler, Fransa ve ABD'ye karşı direniş savaşı sırasında devrimin üssü olan devrimsel güvenli bölge komünlerindeki kişiler gibi şu anda bölgede yaşayan bazı grupların bilgileri Ulusal Nüfus ve İkamet Veritabanı'nda güncellendi.

Değiştirilen Sosyal Sigortalar Kanunu'na, kayıtlı işyerleri, bir ay veya daha uzun süreli sözleşmesi olan çalışanlar, yarı zamanlı çalışanlar gibi daha fazla eş zamanlı katkı payı grubu eklenmelidir.

Sağlık Bakanlığı, bu planın etkisini değerlendirerek, Sağlık Sigortası Fonu'nun gelirini artırmaya, sağlık tesisleri için sağlık sigortası muayene ve tedavisine daha fazla kaynak ayırmaya ve insanların sağlık kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacağını belirtti. Örneğin, diyaliz hastalarına her yıl Sağlık Sigortası Fonu tarafından 2.400 milyar VND maliyetle 4,3 milyon kez ödeme yapılıyor. Sağlık sigortası ödeyen grupta değillerse, hastalar tedaviye çok para harcayacaklardır.

İkinci seçenekte , birinci seçenekteki ek gruplara ek olarak, Sağlık Bakanlığı, çalışan yakınlarının zorunlu katkı payı kapsamına alınmasını önermektedir. Bu gruba devlet tarafından %30 destek sağlanacak, kalan %70'lik kısım çalışanlar (1/3) ve işletme sahipleri (2/3) tarafından karşılanacaktır.

Örneğin, mevcut düzenlemelere göre sağlık sigortası primi, asgari ücretin %4,5'i olduğundan, katılımcı toplam 972.000 VND öder. Devlet, her bir yakını için primin %30'unu, yani 291.600 VND'yi karşılar; kalan 680.400 VND ise çalışan ve işletme sahibi tarafından ödenir. Çalışanın, anne-babası ve 6 yaş üstü iki çocuğu da dahil olmak üzere dört bakmakla yükümlü olduğu kişi varsa, mevcut yasa, çalışanın 1/3'ünü ödemesini şart koşar; bu durumda çalışan her yıl ek 907.200 VND harcar; kalan 2/3'ü, yani 1.814.400 VND'yi işletme öder.

Devletin ayrıca, Fon'a uzun vadeli katılımın sağlanması amacıyla kişilerin sağlık sigortasını 3 yıl boyunca tek seferde ödemelerini teşvik eden bir mekanizması da bulunmaktadır.

Ağustos 2022'de Ho Chi Minh Şehri, Binh Tan bölgesindeki bir sosyal konut alanında çalışan bir aile. Fotoğraf: Nhu Quynh

Sağlık Bakanlığı, bu planın kapsamı genişleteceğini, insanların sağlığını iyileştireceğini ve işgücü piyasasına insan kaynağı arzının artmasına katkıda bulunacağını değerlendirdi. Sağlık Sigorta Fonu'na da ek gelir sağlanacak ve çalışan yakınlarının zorunlu katkı payı kapsamına alınmasının düzenlenmesi, fonun 1.159 milyar VND'den 3.819 milyar VND'ye çıkmasına yardımcı olacaktır. Devlet, gelecekteki sosyal sorunların çözümü için maliyet yükünü azaltacaktır.

Ancak, söz konusu planın sosyal maliyetler üzerinde büyük bir etkisi bulunmaktadır. Ön hesaplamalara göre, çalışan yakınlarına yapılan katkının %30'unu karşılaması halinde devlet bütçesi her yıl 348 milyar ila 1.146 milyar VND ek harcama yapacaktır.

İşletmeler, hasta aile üyelerinin bakımı için izin almak gibi çalışanların ortaya çıkan sorunlarının çözümü için harcanan yükü azaltmak karşılığında her yıl harcamalarını 541 milyar VND'den 1.782 milyar VND'ye çıkarıyor. Yakınlarının sağlık sigortası kapsamında olması, çalışanların kendilerini güvende hissetmelerini ve işletmeye katkıda bulunmalarını sağlar. Nitekim birçok şirket, işe alım yaparken adayları çekmek için sağlık sigortası ödeme kriterlerini de belirliyor.

Sağlık sigortasını 3 yıl boyunca tek seferde ödeyebilecekleri bir mekanizma oluşturulursa, işverenlerin mevzuat gereği kesinti yapmak zorunda olduğu durumlarda işletmeler de bundan etkilenecektir. Bu durumda, işletmeler üretime yatırım yapmak için biriktirmeleri gereken dönemsel maliyetleri peşin ödemek zorunda kalacaklardır. Ancak Sağlık Bakanlığı, değiştirilen yasaya bu maliyet için kısmi vergi muafiyetini destekleyen bir hüküm eklenebileceğine inanmaktadır.

Çalışanlar, yakınlarının sağlık sigortası için her yıl ek bir ücret ödüyor, ancak sigortayı hazırlayan kurum bunu gerekli bir ücret olarak görüyor. Bakanlık, ek ücretin her yıl yaklaşık 270 milyar ila 891 milyar VND tutarında olduğunu hesaplıyor. Ancak Sağlık Sigortası Fonu'nun bu ücreti karşılamasıyla, insanların doktora gitme veya tedavi olma sürecindeki mali yükü 2025 yılına kadar %43'ten %23'e düşecek.

Sağlık Bakanlığı ayrıca bu planda çalışanların gelir kapasitelerinin dikkate alınması, uygun ve etkili katkı düzeylerini desteklemek için yakınların gelir gruplarına göre sınıflandırılması ve eşitlenmesi değil, yapılması gerektiğini belirtti.

Üçüncü seçenek : Mevcut katılımcı gruplarını koruyun ve yeni katılımcı eklemeyin. Hükümet bütçe harcamalarını artırmak zorunda değil, ancak sağlık sigortası kartı olmayan gruplarla ilgili sosyal sorunları çözmenin getirdiği maliyet yüküyle karşı karşıya kalacak. Evrensel sağlık sigortası kapsamı hedefine ulaşmak zordur.

Sağlık Bakanlığı, artıları ve eksileri değerlendirdikten sonra üçüncü seçeneği, yani mevcut düzenlemeleri sürdürmeyi tercih etti. Bu, sınırlı bütçe gelirleri bağlamındaki gerçekliğe uygun olup, yasanın 2025 yılında yürürlüğe girebilmesi için gerekli değişikliklerin yapılmasını garanti altına almaktadır.

İkinci seçenek olan, çalışan yakınlarının sağlık sigortası kapsamına alınmasına ilişkin düzenlemenin, Sağlık Sigortası Kanunu'nda yapılacak genel revizyonda uygulanması düşünülüyor.

Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanun'un, Mayıs 2024 oturumunda TBMM'ye sunulması ve 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe girmesi bekleniyor. Sağlık Bakanlığı, kapsamı genişletmenin yanı sıra, 2025 yılından itibaren sağlık sigortası prim oranının artırılmasına yönelik bir yol haritası öneriyor...

2023 yılı sonuna kadar ülke genelinde sağlık sigortasına dahil olan kişi sayısı yaklaşık 93,7 milyon olacak ve bu da nüfusun %93'ünden fazlasını kapsayacak. Vietnam, 2025 yılına kadar nüfusun %95'inden fazlasını sağlık sigortası kapsamına almayı hedefliyor.

Phuong Ha

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html