Devlet, daha fazla sayıda öğrencinin sağlık sigortasını ödemesini destekliyor

2024 yılında Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanun, sağlık sigortası primleri için devlet bütçesinden destek alan kuruluşların kapsamını genişleterek, önceki düzenlemelere göre 4 grup eklenerek toplam sayıyı 9'a çıkarıyor.

1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren, 2024 Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanun resmen yürürlüğe girdi. Yeni kanunun dikkat çeken noktalarından biri, sağlık sigortası primleri için devlet bütçesinden destek alan kuruluşların kapsamının genişletilmesi ve toplam sayının 9'a çıkarılmasıdır; önceki düzenlemelere göre bunlardan 4'ü eklenmiştir.

İnsanların 1 Temmuz 2025'ten itibaren yararlanacakları faydaları net bir şekilde anlayabilmek için sağlık sigortası katılım bilgilerini proaktif olarak kontrol etmeleri gerekiyor.

Özellikle, 2024 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 4. fıkrasına göre, sağlık sigortası primleri için Devlet bütçesinden destek sağlanan kişi grupları şunlardır: Yoksulluk sınırına yakın hanelerden gelenler; öğrenciler ve öğrenciler. Taban düzeyinde güvenlik ve asayiş koruma güçlerinde görev alan kişiler.

Tarım, ormancılık, balıkçılık ve tuz üretimiyle uğraşan ve kanunla belirlenen ortalama yaşam standardına sahip hane halkı; sosyo -ekonomik koşulların zor veya özellikle zor olduğu bölgelerde artık yaşamadığı belirlenen komünlerde yaşayan etnik azınlıklar; köy ve mezra sağlık çalışanları; köy ve mezra ebeleri (yeni eklenen)

Kanunda belirtilen köy ve yerleşim birimlerindeki yarı zamanlı çalışanlar (yeni eklenen); Kültür Varlıkları Kanunu'nda belirtilen Halk Sanatkarı veya Üstün Yetenekli Sanatkar unvanına sahip kişiler (yeni eklenen); 2011 İnsan Ticareti ile Mücadele ve Önleme Kanunu'nda belirtilen mağdurlar (yeni eklenen)

Böylece, 2008 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12'nci maddesi ile 2014 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve ekleme yapan Kanunun 12'nci maddesinin 4'üncü fıkrası hükümlerinin aksine, yeni kanunla sağlık sigortası primi için devlet desteği alan 4 grup daha eklenmiştir.

Bu eklemeyle, özellikle dezavantajlı kesimlerin sağlık hizmetlerine erişiminde daha elverişli koşullar yaratılması ve faydaların genişletilmesi hedefleniyor.

Yeni düzenlemeye göre, özellikle ağır hastalığı olanlar, cerrahi müdahale gerektiren hastalar veya ileri tıbbi teknikler gerektiren hastalar olmak üzere sağlık sigortası kapsamındaki hastaların tıbbi muayene ve tedavi masraflarının yüzde 100'ü karşılanacak.

Vietnam Sosyal Güvenlik istatistiklerine göre, 2025 yılı başında ülke genelinde sağlık sigortasına dahil olan kişi sayısı yaklaşık 95,52 milyondu ve bu da nüfusun %94,2'lik bir kapsama oranına ulaşmıştı. Mayıs 2025 sonu itibarıyla sigorta sektörünün yaklaşık 80 milyon kişinin sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarını karşıladığı tahmin ediliyor. Bu rakam, 2024'ün aynı dönemine göre %8,59'luk bir artışa işaret ediyor. Ödenen toplam tutar ise yaklaşık 63.324 milyar VND olarak gerçekleşti ve geçen yılın aynı dönemine göre %15,59'luk bir artışa işaret ediyor.

Dikkat çeken bir husus da şu ki, şu ana kadar ülke genelindeki sağlık kuruluşlarının tamamında çipli vatandaş kimlik kartları kullanılarak sağlık sigortası muayene ve tedavisi uygulanıyor.

Haziran 2025 itibarıyla, tıbbi muayene ve tedavi amacıyla kişisel kimlik kodları veya vatandaş kimlik kartları kullanılarak sağlık sigortası kartı bilgilerine yönelik 214 milyondan fazla arama yapıldı.

Sağlık Sigortası Kanunu'nda yapılan bu değişiklik, sosyal güvenliğin sağlanması, tüm bireyler için sağlık hizmeti kalitesinin artırılması ve sürdürülebilir evrensel sağlık sigortası hedefine doğru ilerleme yolunda önemli bir adım olarak değerlendirilmektedir.

Yeni düzenlemeye göre, 5 yıl üst üste sağlık sigortasına dahil olanlar, 3 aya kadar sigortaya ara verebilecek ve daha önce hiç yararlanamadıkları birçok ayrıcalıktan yararlanabilecek.

İlk ve en dikkat çekici fayda, sağlık sigorta fonunun, ağ dışı tıbbi muayene ve tedaviler de dahil olmak üzere birçok durumda tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünü karşılayacak olmasıdır.

Özellikle, Değiştirilen Sağlık Sigortası Kanunu'nun 17. maddesine göre, hastalara, aynı anda üç koşulu sağlamaları halinde tıbbi muayene ve tedavi masraflarının tamamı ödenecektir: 5 yıl veya daha fazla süre sağlık sigortasına katılmış olmak; yıl içindeki katkı payı tutarı referans düzeyinin ( Hükümet tarafından önceki asgari ücret yerine belirlenen tutar) 6 katını aşmak; ve bazı özel durumlarda tıbbi muayene ve tedavinin orijinal kayıtlı yerinde olmaması da dahil olmak üzere, tıbbi muayene ve tedavinin geçerli olduğu durumlar.

Belirlenen alan dışında muayene edilse bile %100 faydalardan yararlanmaya uygun görülen durumlar şunlardır: Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine göre ağır hastalıklar, nadir hastalıklar, cerrahi veya ileri teknoloji gerektiren hastalıklar için temel veya uzmanlaşmış kuruluşlarda tıbbi muayene; etnik azınlık olmak, zor bir bölgede veya bir ada belediyesinde veya ada bölgesinde yaşayan yoksul bir haneden olmak; 1 Ocak 2025 tarihinden önce ilçe düzeyindeki kuruluşlarda veya eşdeğer kuruluşlarda yatarak tedavi görmek; herhangi bir sağlık kuruluşunda acil bakım almak; ilk kayıt yerinde muayene olmak; ve düzenlemelere göre hastaneye sevk.

2024 yılında değiştirilen Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir diğer önemli yeniliği, sağlık sigortasına yeni başlayanlar veya aralıklı olarak katılanlar için yüksek teknoloji hizmetlerinden yararlanmak için 180 günlük bekleme süresinin kaldırılmasıdır. Mevcut düzenlemelere göre, sağlık sigortasına ilk kez ödeme yapanlar veya katılımlarını kesintiye uğratanlar, yüksek teknoloji hizmetlerinden yararlanmak için 180 gün beklemek zorunda kalacak.

Ancak 1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren, 16. maddenin 3. fıkrasındaki yeni düzenlemeye göre, sağlık sigortasına ilk kez katılan veya 90 günden fazla kesinti yaşayan kişilerin, kartın geçerli olması ve ileri teknoloji de dahil olmak üzere tüm avantajlardan yararlanabilmesi için tam ödeme tarihinden itibaren yalnızca 30 gün beklemeleri gerekiyor. Bu değişiklik, insanların zaman kısıtlaması olmadan modern sağlık hizmetlerine daha erken erişmesine yardımcı oluyor.

Ayrıca Kanun, daha önce kullanılan "asgari ücret" kavramı yerine "referans düzey" kavramını getirerek, sosyal yardım ve katkı paylarının hesaplanma şeklini de değiştiriyor.

Bu, sağlık sigortası katılımcılarının faydalarının hesaplanmasında yeni bir temel oluştururken, aynı zamanda esneklik ve güncel sosyo-ekonomik koşullara daha iyi uyum sağlıyor.

Buna göre, hastanın bir yıl içinde ödediği toplam tutar referans düzeyinin 6 katını aştığında, izin verilen hallere girmesi halinde, hastanın online veya offline olmasına bakılmaksızın, teminat kapsamındaki tüm tıbbi muayene ve tedavi masrafları sağlık sigorta fonu tarafından karşılanacak.

Halk için önemli ve faydalı düzenlemeler içeren 2024 Sağlık Sigortası Kanunu, sağlık sigortası kapsamının genişletilmesi, insanların uzun vadeli ve sürekli katılımlarının teşvik edilmesi ve savunmasız grupların tıbbi maliyet yükünün azaltılması yönünde büyük bir adımdır.

Sağlık kurumunun tavsiyesine göre, kişilerin 1 Temmuz 2025'ten itibaren yararlanacakları faydaları net bir şekilde anlayabilmek için sağlık sigortası katılım bilgilerini proaktif olarak kontrol etmeleri gerekiyor.

Kaynak: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html