Multimodal analjezi ve erken iyileşme yolu ERAS - Ağrısız cerrahi için çözüm

(Dan Tri) - Hong Ngoc Genel Hastanesi, son yıllarda ameliyat sonrası ERAS erken iyileşme programında multimodal ağrı kesiciyi uygulayarak cerrahide çığır açtı.

Multimodal ağrı kesici - Ameliyattan sonra yumuşak bir iyileşmeye giden yolu açmak için birden fazla "anahtar" kullanmak

Cerrahi yolculukta anestezi ve ağrı kontrolü, hastanın deneyimini belirlemede merkezi bir rol oynar. Bu sadece bir teknik değil, aynı zamanda "her ameliyatın ağrı korkusu olmadan, nazik bir yolculuk olması gerektiği" hümanist bir felsefedir.

Multimodal analjezi, doktorların tek bir yönteme güvenmek yerine, optimum ağrı kesici sağlamak için farklı ilaç ve teknikleri bir araya getirdiği modern bir ağrı yönetimi stratejisidir. "Ağrı kapısını kilitlemek için birçok anahtar kullanmak" olarak düşünülebilir; bu da ağrıyı daha etkili bir şekilde kontrol etmeye, yan etkileri en aza indirmeye ve hastalar için birçok potansiyel riski olan bir ilaç grubu olan morfin ihtiyacını azaltmaya yardımcı olur.

Hong Ngoc Genel Hastanesi, modern multimodal ağrı kesici yöntemlerini kapsamlı bir şekilde uyguluyor ve her hastayı bireyselleştiriyor. Anestezi ve Reanimasyon Bölümü Uzmanı Doktor Nguyen Thi Dung şunları söyledi: "Her ameliyattan önce, anestezi uzmanı her hastanın isteklerini doğrudan muayene edecek ve dinleyecektir.

Aynı zamanda anestezi ekibimiz, disiplinlerarası ekiplerle yakın bir şekilde koordine olarak cerrahlar ve rehabilitasyon doktorlarıyla detaylı görüşmeler yaparak hastanın tıbbi durumuna ve bireysel ihtiyaçlarına uygun kişiselleştirilmiş bir ağrı kesici rejimi geliştiriyor."

Kadın doğum, büyük gastrointestinal cerrahi, ortopedi veya pediatri gibi birçok farklı uzmanlık alanında her ay binlerce ameliyat gerçekleştiren anestezistler, herkese uygulanabilecek genel bir formülün olmadığını her zaman bilirler.

Hong Ngoc Genel Hastanesi her cerrahi vaka için multimodal ve kişiye özel ağrı kesici uygulamaktadır.

Tipik bir örnek, özellikle hastanın birden fazla eklem protezi varsa, yüksek düzeyde ağrıya neden olduğu düşünülen bir grup ameliyat olan ortopedik travmadır. Bu durumda, Hong Ngoc Genel Hastanesi anestezi ekibi, ağrıyı kontrol altına almak için periferik sinir kateteri yerleştirme çözümünü seçecektir.

Bu teknik, sinirin etrafına anestezik enjekte edilerek beyne giden sinyalin kesilmesiyle çalışır. Bu sayede ağrı etkili bir şekilde kontrol altına alınır, sistemik ağrı kesicilere olan ihtiyaç azalır, istenmeyen yan etkiler sınırlanır ve hastaların ameliyattan kısa bir süre sonra güvenle hareket edebilmeleri sağlanır.

2 eklem protezi uygulanan hasta, 2 gün sonra daha az ağrıyla yürüyebildi.

Bir diğer tipik örnek ise büyük sindirim cerrahisidir; bu cerrahi grup, ağrı kontrolü etkili olmadığında ameliyat sonrası komplikasyon riskinin yüksek olduğu ameliyatlardır; bunların en yaygını akciğer çökmesidir.

Bu durumu önlemek için anestezi ekibi, epidural anestezi gibi birçok farklı yöntemi esnek bir şekilde kullanır veya hastanın kontrendikasyonları (örneğin antikoagülan kullanımı) varsa quadratus lumborum bloğu veya abdominal blok gibi daha güvenli alternatifleri tercih eder. Bu sayede hasta hem ağrıdan etkili bir şekilde kurtulur hem de güvenliği sağlanmış olur, böylece solunum ve hareket kabiliyeti hızla geri kazanılır.

Multimodal analjezi, "ağrısız" cerrahinin anahtarıdır.

ERAS Erken İyileşme Programı - Erken İyileşme Cerrahi Bakımında Standart

Ameliyat sonrası ağrı, iyileşme sürecini ciddi şekilde etkileyebilir. Bu nedenle, ağrı tedavisi sadece bir ağrı kesici yöntemi seçmekle sınırlı değildir; ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve ameliyat sonrası olmak üzere üç aşamada kapsamlı bir şekilde uygulanmalıdır.

Bu yol haritasındaki her bir halka önemli bir rol oynar ve bir araya geldiklerinde sinerjik bir etki yaratarak ERAS (Ameliyat Sonrası Geliştirilmiş İyileşme) modelinin temelini oluşturur.

Avrupa'da ortaya çıkan ERAS modeli hızla tüm dünyaya yayılmış, modern cerrahide devrim yaratmış ve erken iyileşme bakımında altın standart haline gelmiştir.

Hong Ngoc Genel Hastanesi'nde ERAS, sistematik bir yol haritasına göre eş zamanlı olarak uygulanmaktadır: Ameliyattan önce hastalara konsültasyon yapılır, genel durumları değerlendirilir, beslenmeye hazırlanır ve kaygıyı azaltmak ve fiziksel durumlarını iyileştirmek için egzersiz konusunda bilgilendirilirler. Ameliyat sırasında doktorlar multimodal anestezi ve ağrı kesici uygular, minimal invaziv teknikler seçer, sıvı infüzyonunu kontrol eder ve vücut ısısını sabit tutarlar.

Ameliyattan sonra hastalara sürekli ve kişiye özel ağrı kontrolü uygulanmaya devam edilir, erken hareket etmeleri ve yemek yemeleri teşvik edilir ve komplikasyonları tespit edip derhal müdahale etmek için yakından izlenirler.

Anestezi ve Reanimasyon Bölümü Yüksek Lisans Dr. Nguyen Thi Dung ise şunları söyledi: "Ameliyatın başarısına ve hastanın erken iyileşme sürecine doğrudan katkıda bulunabilmek bizim için büyük bir gurur."

ERAS grubunun hastanede kalış süresi standart bakıma kıyasla yaklaşık 2 gün kısaldı (Fotoğraf: JAMA Network Open Raporu, 2024).

Multimodal analjezi ve ERAS protokolünün eş zamanlı uygulanması net sonuçlar ortaya koymuştur: hastalar daha hızlı iyileşiyor, hastanede kalış süresi kısalıyor ve tedavi maliyetleri düşüyor.

Hong Ngoc Genel Hastanesi ağrısız cerrahiyi hedefliyor.

Hong Ngoc Genel Hastanesi'nde bu modelin bulunması, Vietnam'da gelişen yeni bir trendin göstergesi: "Ağrısız cerrahi" artık bir kavram değil, gerçek oldu.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm