Şiddetli kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği olan hastalar için rehabilitasyon.

28 Mayıs'ta City International Hastanesi, Quang Ngai eyaletinden 70 yaşında bir erkek hastanın, triküspit koroner arter hastalığına bağlı olarak gelişen şiddetli kalp yetmezliği ve tekrarlayan akut akciğer ödemi ile birlikte bilateral renal arter tıkanıklığı şikayetiyle başarılı bir şekilde müdahale ederek hayatını kurtardığını duyurdu.

Cerrahlar hastayı ameliyat ettiler.

Bu, acil, hassas müdahale gerektiren ve hastanın kalp ve böbrek fonksiyonlarını korumak için ileri girişimsel tekniklerin uygulanmasını gerektiren, yüksek riskli, yaşamı tehdit eden bir vakadır.

Hasta, tekrarlayan nefes darlığı, tehlikeli akut akciğer ödemi, kanlı balgam ve günlük aktivitelerini neredeyse tamamen yerine getirememe şikayetleriyle hastaneye yatırıldı. Beş ay boyunca birçok farklı hastanede yatak başında kaldı.

City International Hastanesi'nde yapılan muayene ve detaylı klinik testlerin ardından doktorlar, tekrarlayan nefes darlığının nedeninin, evre 4 kronik böbrek yetmezliğine yol açan şiddetli bilateral renal arter stenozu ve üç koroner arter dalının tıkanmasıyla birlikte şiddetli kalp yetmezliğini içeren karmaşık bir kardiyo-renal durum olduğunu belirledi. Bu durum, derhal tedavi edilmediği takdirde akut kalp yetmezliği, geri dönüşü olmayan böbrek hasarı ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlar geliştirme riski taşıyan özellikle tehlikeli bir vaka olarak değerlendirildi.

City International Hastanesi'nde Girişimsel Kardiyoloji uzmanı olan Dr. Le Van Tuyen, akut akciğer ödeminin ana nedeninin, üç koroner arterin daralması ve her iki renal arterin daralması sonucu ortaya çıkan şiddetli kalp yetmezliği olduğunu, bunun da hipertansif ataklara ve sürekli nefes darlığına yol açtığını belirtti.

Hasta 12 yıl önce koroner arter baypas ameliyatı geçirmişti, ancak tüm baypas greftleri şu anda tamamen tıkalı. Bu vakadaki en büyük zorluk, hastanın böbrek fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulmuş olması ve glomerüler filtrasyon hızının çok düşük olmasıdır. Geleneksel kontrast maddelerinin kullanılması, ilerleyici böbrek yetmezliği riskini artırarak diyaliz ihtiyacına yol açabilir.

Bu karmaşık durum karşısında, Girişimsel Kardiyoloji Bölümü'ndeki doktorlar, kontrast maddelerin yerine CO₂ anjiyografisini uyguladılar; bu, böbrek hasarı riskini ortadan kaldırırken renal arter rekanalizasyon sürecinde yüksek doğruluk sağlayan modern bir girişimsel yöntemdir. Ardından, doktorlar, kullanılan kontrast madde miktarını en aza indirmek için IVUS rehberliğinde anterograd ve retrograd girişim tekniği kullanarak kronik olarak tıkanmış koroner arter dalını rekanalize ettiler.

Tıbbi ekibin kusursuz koordinasyonu, hızlı müdahalesi ve derin uzmanlığı sayesinde müdahale başarılı oldu. Tedavinin ardından hastanın nefes darlığı önemli ölçüde düzeldi, hemodinamik denge sağlandı ve motor fonksiyonları olumlu yönde iyileşti.

THANH SON

Kaynak: https://www.sggp.org.vn/hoi-phuc-chuc-nang-cho-benh-nhan-suy-tim-suy-than-nang-post854759.html