1 Ekim'de Hue Merkez Hastanesi, sağ pulmoner arteriovenöz fistül (nadir görülen bir vasküler malformasyon) teşhisi konulan hasta HHMQ'yu (6 yaşında, Hue şehri A Luoi 2 komününde ikamet ediyor) taburcu etti.
Hastanın sağlık durumu stabil olarak hastaneden taburcu edildi.
Daha önce peynir yedikten sonra morarma ve bayılma yaşayan çocuk, acil tedavi için alt düzeydeki bir hastaneye kaldırılmış ve ardından Hue Merkez Hastanesi Çocuk Sağlığı Merkezi'ne sevk edilmişti.
Solunum Pediatrisi Bölümü'nde (Pediatri Merkezi) çocuğa zatürre teşhisi konuldu ve doğuştan kalp hastalığı açısından takip edildi. Hastaneye yatırıldığında çocuk zayıftı, dudakları morarmıştı, kan oksijen seviyesi (SpO₂) sadece %82 idi, öksürüyordu ve hafif nefes alma güçlüğü çekiyordu.
Doktor kan tahlilleri, akciğer grafisi, ekokardiyogram ve Çocuk Kardiyolojisi uzmanına muayene istedi.
Röntgen sonuçlarında pnömoni saptandı, transtorasik ekokardiyografide sadece hafif sol ventrikül genişlemesi görüldü, kalp fonksiyonları normal sınırlardaydı.
Bu sonuçlar hastanın klinik durumuyla uyuşmuyordu, bu nedenle doktor anormal bir aortopulmoner şanttan şüphelendi ve kontrastlı ekokardiyogram istedi.
Ultrason sonuçları uygun şüpheyi gösterdiğinden hastaya akciğer damarlarının çok kesitli bilgisayarlı tomografisi (BT 512 kesit) uygulanmaya devam edildi.
BT 512 sonuçlarında akciğerin sağ alt lobunda çapı yaklaşık 6,5 mm, uzunluğu 20 mm olan, kıvrımlı bir damar demeti ile lober pnömoniye neden olan pulmoner arteriovenöz malformasyon (AVM) tespit edildi.
Yoğun zatürre tedavisinin ardından antibiyotiklerle tedavi edilen hastaya fistülün kapatılması için erken müdahale önerildi. 26 Eylül'de, İnme - Girişimsel, Pediatrik Kardiyoloji - Romatoloji, Anestezi ve Reanimasyon doktorlarından ve bir teknisyen ekibinden oluşan müdahale ekibi tarafından işlem gerçekleştirildi.
Endotrakeal anestezi altında, femoral venden girilerek anjiyografi ekibi, yüksek akışlı pulmoner arteriovenöz fistül tespit etti ve ardından özel bir kateter kullanarak Onyx ile birleştirilmiş bir Coil ile fistülü floroskopi (DSA) taraması altında kapattı. Müdahalenin ardından anjiyografi, fistülün tamamen kapatıldığını ve kan oksijen satürasyonunun önemli ölçüde iyileşerek SpO2'nin %96'ya ulaştığını doğruladı.
Hayati bulguları stabil olan hasta ekstübe edilerek takip amacıyla Çocuk Kardiyoloji - Romatoloji Kliniği'ne transfer edildi. Üç gün sonra çocuk bilincini yitirmedi, nefes almada zorluk çekmedi, normal şekilde hareket ediyor ve yemek yiyordu.
Çocuk Kardiyoloji - Romatoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Uzman Doktor Nguyen Ngoc Minh Chau, pulmoner arteriovenöz fistülün, özellikle kan akışı büyük olduğunda tehlikeli olan, sıklıkla hipoksiye neden olan nadir bir damarsal malformasyon olduğunu söyledi. Hastalık, muayene sırasında veya komplikasyonlar ortaya çıktığında tesadüfen keşfedilebilir.
Tehlikeli komplikasyonlar arasında inme, beyin apsesi, geçici serebral iskemi, hemoptizi veya anevrizma rüptürüne bağlı akciğer kanaması sayılabilir.
Ayrıca hastalık fiziksel gelişimi etkileyebilir, yavaş büyümeye ve kalp yetmezliğine de neden olabilir. Hastalık zamanında teşhis edilip tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir.
Günümüzde arteriovenöz fistülün kapatılmasında perkutan girişim temel tedavi yöntemidir.
Minimal invaziv bir tekniktir, kısa anestezi süresi gerektirir, iz bırakmaz, iyileşme süreci hızlıdır ve açık cerrahiye göre daha az risklidir.
Hastanın annesi, çocuğunun nadir görülen bir hastalığa yakalandığını duyduğunda ailenin çok endişelendiğini anlattı.
Tedavi süresince çocukla doktorlar ve hemşireler tarafından canla başla ilgilenildi. Çocuğu sağlıklı ve şimdiki gibi arkadaşlarıyla oynarken gören aile, son derece mutlu oluyor.
Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp
Yorum (0)