15. Ulusal Meclis 5. Oturum: Taban düzeyinde sağlık hizmetleri faaliyetlerinde hâlâ birçok eksiklik, engel ve zorluk var

15:13, 29 Mayıs 2023

29 Mayıs sabahı, Ulusal Meclis Başkanı Vuong Dinh Hue başkanlığındaki 5. oturumun devamı niteliğinde Ulusal Meclis, COVID-19'un önlenmesi ve kontrolü için kaynakların seferber edilmesi, yönetimi ve kullanımı; tabandan sağlık hizmeti ve koruyucu hekimlik konusunda politika ve yasaların uygulanması konularını görüşmek üzere Salon'da bir genel kurul toplantısı düzenledi.

Ulusal Meclis Sosyal İşler Komitesi Başkanı ve Ulusal Meclis Denetleme Heyeti Başkan Yardımcısı Nguyen Thuy Anh, Ulusal Meclis Denetleme Heyeti Raporunu sunarken, 31 Aralık 2022 itibarıyla salgın önleme ve kontrol çalışmaları ile sosyal güvenlik politikalarının uygulanmasına doğrudan hizmet etmek üzere seferber edilen toplam para miktarının yaklaşık 230 trilyon VND olduğunu söyledi. COVID-19 Aşı Fonu'na 11,6 trilyon VND'den fazla para seferber edildi. Yaklaşık 259,3 milyon doz COVID-19 aşısı alındı. Milyonlarca gönüllü, özellikle sağlık personeli, subaylar ve silahlı kuvvetlerdeki askerler, salgın önleme çalışmalarının ön saflarında doğrudan yer aldı.

29 Mayıs sabahı Genel Kurul oturumu. Fotoğraf: quochoi.vn

Toplumun her kesiminden insanlar, iş dünyası, çeşitli ülke hükümetleri ve uluslararası kuruluşlar salgınla mücadeleye doğrudan katılmış, emeklerini, paralarını, mallarını ve diğer birçok katkıyı çeşitli biçimlerde sunmuşlardır; bunların arasında para ile ölçülemeyecek kadar çok katkı ve destek bulunmaktadır.

İzleme yoluyla, salgın önleme ve kontrolüne yönelik kaynakların yönetimi, kullanımı, ödemesi ve tasfiyesinin temel olarak yayımlanan politika ve yönergelere uygun olarak uygulandığı gösterilmiştir. Bunlar arasında COVID-19 salgınından etkilenen kişilere, işçilere, işverenlere ve işletmelere destek; salgınla mücadeleye katılan ön saflardaki güçler ve diğer güçler için politika ve rejimlerin uygulanması; COVID-19 aşılarının satın alınması; COVID-19 aşılarının araştırılması ve test edilmesine destek; test kitlerinin satın alınması; tıbbi ekipman, malzeme, ilaç ve biyolojik ürünlerin satın alınması; COVID-19 hastalarının muayene, acil bakım ve tedavisi için ödeme; tarama, kabul ve tıbbi izolasyon; COVID-19 tedavi tesislerinin, karantina tesislerinin, sahra hastanelerinin vb. inşası, onarımı ve iyileştirilmesi için destek yer almaktadır.

Denetim Heyeti, elde edilen sonuçların yanı sıra, COVID-19 salgınının önlenmesi ve mücadelesine yönelik çalışmalara hizmet etmek üzere kaynakların seferber edilmesi, yönetilmesi ve kullanılmasında yaşanan eksiklik ve sınırlamalara da dikkat çekmiştir: Mevcut hukuk sistemi her şeyi kapsamamakta ve ortaya çıkan ilişki ve durumları düzenlememektedir.

Salgın önleme ve kontrolünün zirve yaptığı dönemde ve sonrasında devlet bütçesinden salgın önleme ve kontrol fonlarının yönetimi, kullanımı, ödenmesi ve mahsuplaştırılması hala yavaş ilerlemekte, bu durum birçok zorluk ve soruna yol açmakta ancak bunlar zamanında ve kapsamlı bir şekilde çözüme kavuşturulmamaktadır.

Sosyal kaynakların yönetimi ve koordinasyonu bazen sınırlı, organizasyon ve uygulamada karmaşık ve etkisiz kalmaktadır. Salgın önleme ve kontrolü için kaynakların seferber edilmesi, yönetilmesi ve kullanılmasında ciddi ihlaller yaşanmaktadır...

Ulusal Meclis Sosyal Komitesi Başkanı Nguyen Thuy Anh, tabandan sağlık ve koruyucu hekimlik alanında yasal politikaların uygulanmasında elde edilen sonuçlarla ilgili olarak, denetim yoluyla Parti'nin rehber ilkelerinin ve politikalarının kurumsallaştırıldığını, tabandan sağlık ve koruyucu hekimlikle ilgili yasal belgeler sisteminin nispeten kapsamlı, eş zamanlı ve kademeli olarak görevlerin gereklerine ve gerçek duruma uyacak şekilde iyileştirildiğini belirtti.

Toplantıya katılan delegeler. Fotoğraf: quochoi.vn

2018-2022 döneminde tabandan sağlık ve koruyucu hekimlik alanında politika ve yasaların uygulanması birçok olumlu sonuç elde etmiş, insanların sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesinde giderek daha önemli bir rol oynamış ve özellikle COVID-19 pandemisi olmak üzere hastalıkların önlenmesi ve kontrolünün başarısına önemli ölçüde katkıda bulunmuştur.

2022 yılına kadar ülke çapında tabandan sağlık ağı geliştirilecek, ilçe düzeyindeki idari birimlerin %100'ünde ilçe sağlık merkezleri ve ilçe hastaneleri bulunacak, belde, mahalle ve kasabaların %99,6'sında sağlık ocağı, belde sağlık ocaklarının %92,4'ünde doktor, köy ve mezraların %70'inden fazlasında köy ve mezra sağlık personeli bulunacak. Ayrıca, ilçe düzeyinde on binlerce özel klinik, özel aile hekimliği kliniği ve özel hastane bulunacak.

Koruyucu sağlık sistemi iyileştirilmiş ve daha verimli hale getirilmiştir. 2022 yılına kadar, il düzeyindeki koruyucu sağlık merkezlerinin birleştirilmesiyle 63 il ve şehirde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri kurulmuştur.

Bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve bunlarla mücadele çalışmaları, uluslararası toplumda pek çok "parlak nokta" bırakarak önemli başarılara imza atmıştır. Bunlar arasında Vietnam'ın SARS ve influenza A(H1N1)'ı kontrol altına alan ilk ülkelerden biri olması; pek çok tehlikeli salgının kontrol altına alınması ve püskürtülmesi; esas olarak HIV/AIDS'in ve özellikle COVID-19'un kontrol altına alınması yer almaktadır.

İzleme Ekibi ayrıca, tabandan sağlık ve koruyucu hekimlik politikalarının ve yasalarının uygulanmasındaki eksiklik ve sınırlamalara da dikkat çekti. Bunlar arasında şunlar yer alıyor: tabandan sağlık ve koruyucu hekimliğin rolüne ilişkin farkındalığın yetersiz olması; tabandan sağlık sisteminin örgütlenmesi gerçek anlamda istikrarlı olmamıştır, birçok değişikliğe uğramış olup, ilçe sağlık merkezlerinin yönetim modeli ülke çapında yeknesak bir şekilde uygulanmamıştır; tabandan sağlık ve koruyucu hekimlik insan kaynakları konsolide edilmiş olsa da, nicelik açısından hâlâ yetersizdir ve nitelik ve mesleki kapasite açısından sınırlıdır; tabandan sağlık ve koruyucu hekimliğe yapılan yatırım hâlâ yetersizdir ve "koruyucu hekimlik anahtardır, tabandan sağlık temeldir" bakış açısıyla uyumlu değildir; bazı bölgelerde koruyucu hekimliğe yapılan harcama oranı, Ulusal Meclis'in 18/2008/QH12 sayılı Kararı'na göre sağlık için yapılan toplam devlet bütçe harcamalarının %30'una ulaşmamıştır.

İzleme heyeti, COVID-19'un önlenmesi ve kontrolü için kaynakların harekete geçirilmesi, yönetilmesi ve kullanılmasında karşılaşılan sorunların nedenlerini, sınırlamaları ve sorumlulukları; tabandan sağlık ve koruyucu hekimlik alanında politikaların ve yasaların uygulanmasını; Ulusal Meclis, Hükümet, bakanlıklar, şubeler ve yerel yönetimler için dersler, çözümler ve özel öneriler sundu.

Ulusal Meclis Sosyal İşler Komitesi Başkanı ve Ulusal Meclis Denetleme Heyeti Başkan Yardımcısı Nguyen Thuy Anh, Ulusal Meclis Denetleme Heyeti'nin COVID-19'un önlenmesi ve kontrolü için kaynakların seferber edilmesi, yönetimi ve kullanımı; tabandan sağlık hizmetleri ve koruyucu hekimlik politikalarının ve yasalarının uygulanması hakkındaki Raporunu sundu. Fotoğraf: quochoi.vn

Ulusal Meclis Sosyal Komitesi Başkanı ve Ulusal Meclis Denetleme Heyeti Başkan Yardımcısı Nguyen Thuy Anh, Ulusal Meclis Denetleme Raporunu sundu. Fotoğraf: quochoi.vn

Toplantıda konuşan delegeler, COVID-19'un önlenmesi ve kontrolü için kaynakların seferber edilmesi, yönetimi ve kullanımı ile tabandan sağlık hizmeti ve koruyucu hekimliğe ilişkin politika ve yasaların uygulanmasına ilişkin Ulusal Meclis Denetim Heyeti Raporu'nun içeriği konusunda mutabık kaldılar.

Yerel düzeyde bu içeriğin izlenmesine katılım perspektifinden bakıldığında delege, COVID-19 pandemisinin benzeri görülmemiş durumlar yarattığını, düzenlemeler olmadan birçok sorunun ortaya çıktığını veya talimatlar varsa bunların birleştirilmediğini veya senkronize edilmediğini söyledi... Dolayısıyla delegeye göre, uygun işlem talimatlarına sahip olmak için mevcut kararın da bu bağlamda konumlandırılması gerekiyor.

Delege, koruyucu hekimlik konusunda, koruyucu hekimliği geliştirmenin mevcut dönemdeki en büyük zorluk olduğunu söyledi. Delegeye göre, maaşları artırmak, güzel tesisler inşa etmek ve makine satın almak sorunun kökenini çözemez. Çünkü maaşlar sonsuza dek artamaz. Hastasız geniş bir tesis. Kimsenin nasıl kullanılacağını bilmediği modern makineler. Sonuç olarak, bu büyük bir israftır.

Nesiller boyunca özenle inşa edilmiş bir sistemin nasıl küçülüp tedavi işlevini tamamen kaybetmeyeceği sorusunu soran delege, mahalle ve koğuş sağlık ocaklarını İlçe Sağlık Merkezi'nin klinikleri olarak değerlendirerek yeni bir modelin test edilmesi gerektiğini belirtti. İnsan standartları hem hastalar hem de sağlık personeli için aynı. İlçe Sağlık Merkezi doktorları, mahalle ve koğuşlarda sabit ayaktan muayene seansları düzenleyecek. Özellikle tansiyon, diyabet, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar için; hastalara muayene ve tedavi için doğru yere gitmeleri konusunda tavsiyelerde bulunmak üzere kadın doğum ve çocuk hastalıkları alanında da muayene seansları düzenlenecek.

Aynı zamanda, sağlık ocağı müdürüne daha fazla yetki ve sorumluluk verilmesi, güçlü yönlerini geliştirmeleri için onları teşvik edecektir. İşleyiş sorunsuz bir şekilde ilerledikten sonraki adım, il hastaneleri ve ilçe sağlık merkezleri arasında koordinasyon sağlamaktır. Delegeye göre, sağlık yönetimi ve uzaktan tıbbi muayene ve tedavi de dahil olmak üzere sağlık sektörünün dijitalleşmesi, birincil sağlık sistemi için başarının anahtarı olacaktır.

Temsilci ayrıca, değişiklik konusunda belirli bir kılavuzun bulunmamasının, ilçe sağlık merkezleri ve mahalle sağlık ocaklarının organizasyon modellerinde birlik eksikliğine ve farklılıklara yol açtığını belirtti. Mahalle sağlık ocaklarındaki ilaç ve tıbbi ekipmanların durumu, verilen görevleri yerine getirme garantisi vermiyor. Bu nedenle, ülke genelinde tüm teknik uzmanlık düzeylerindeki toplam sağlık sigortası muayene ve tedavi sayısına kıyasla mahalle sağlık ocaklarındaki sağlık sigortası muayene ve tedavi oranı azaldı (2017'de %19,8'den 2022'de %14,6'ya). Temsilci, bunun çözüm bulmak için dikkate alınması gereken bir konu olduğunu vurguladı.

Ayrıca, birinci basamak sağlık kuruluşlarının insan kaynakları ve kapasitelerinin görevin gereklerini karşılamadığı da dikkate alınmalıdır. Sağlık çalışanları ve personeline yönelik tedavi rejiminde hâlâ birçok eksiklik bulunmaktadır.

Hastalıkların önlenmesi ve halk sağlığı hizmetlerinde ön saflarda yer almak için belediye düzeyindeki sağlık hizmetlerinin mekanizma ve işleyiş yöntemlerinin güçlü bir şekilde yenilenmesi gerektiğini belirten delege, ilçe düzeyindeki sağlık hizmetlerinin, belediye düzeyindeki sağlık hizmetlerinin ve her bir düzeyin kendine özgü işlev ve görevleriyle ilişkili köy ve mezra sağlık hizmetlerinin kapsamının açıkça kurumsallaştırılması gerektiğini kaydetti. Mevcut sağlık hizmetleri düzeyleri arasındaki ilişkinin belirlenmesi, 20 Sayılı Kararname ve 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nda öngörülmüştür. Özellikle, 3 düzeyde teknik uzmanlık gerektiren taban sağlık hizmetlerinin işlev ve görevlerinin açıklığa kavuşturulması gerekmektedir: başlangıç, temel ve uzmanlaşmış. Belediye, mahalle ve kasaba sağlık istasyonlarının işlevlerini ve görevlerini açıkça tanımlayın ve ölçek, nüfus yapısı, sosyoekonomik koşullar ve insanların sağlık hizmetlerine erişim olanaklarına uygun olarak sistemi düzenleyin. Belediye sağlık istasyonlarının faaliyetlerinin düzenlenmesi, kişisel sağlığın kapsamlı yönetiminin, kronik hastalıkların, bulaşıcı olmayan hastalıkların ve toplum beslenmesinin yönetiminin teşvik edilmesiyle ilişkilidir; Okul sağlık faaliyetlerinin mahalle sağlık ocaklarıyla ilişkilendirilmesi.

Çalışma oturumuna genel bakış. Fotoğraf: quochoi.vn

Ayrıca, tabandan sağlık hizmetlerine yönelik harcamaları artırmak amacıyla sağlık sigorta fonunun finansman mekanizması ve ödeme mekanizmasının yenilenmesine önem verilmelidir. Eğitim ve yetiştirme politikaları ve yöntemlerinde yenilik yapılmalı; tabandan sağlık çalışanlarının, özellikle de mahalle sağlık ocaklarında çalışan insan kaynaklarının kapasitesi geliştirilmelidir. Mahalle sağlık ocaklarında sağlık sigortası kapsamındaki hastaları muayene ve tedavi etmek üzere doktor ve sağlık çalışanlarının makul bir şekilde seferber edilmesi ve rotasyona tabi tutulması sağlanmalıdır.

Delegeler, son dönemlerde kamuoyunun ve seçmenlerin büyük endişesi haline gelen sağlık personelinin istifa etme ve iş değiştirme durumunun aşılmasına katkıda bulunmak amacıyla, genel olarak sağlık personelinin ve özel olarak da taban sağlık personelinin gelirlerinin artırılması, maaş, ödenek, tatmin edici tedavi ve kişisel gelişimlerinin sağlanması, yeni durumdaki işin niteliğine ve görev gereklerine uygun çözümlere dikkat edilmesi gerektiğini önerdiler.

Önleyici hekimlik çalışmalarının sistemli ve etkili hale gelmesi, hedeflere ulaşması ve adil ve etkili bir Vietnam sağlık sistemine doğru ilerlemesi için delegeler, Merkez Yürütme Kurulu'nun 20. Kararı'nın ruhuna uygun olarak, önleyici hekimliğe sağlık sektörü bütçesinin %30'unun ayrılması garantisinin güçlendirilmesini önerdiler.

Hükümetin, özellikle koruyucu hekimlik ve genişletilmiş aşılama programı için bütçe toplamada zorluk çeken yerel yönetimleri desteklemek amacıyla merkezi bütçeyi incelemeye devam etmesi önerilmektedir.

Yakın gelecekte, tabandan sağlık hizmetleri ve koruyucu sağlık hizmetleri için 14.000 milyar VND tutarındaki yatırım kurtarma programının dağıtılması için 5.000 milyar VND'ye yakın bir kaynağın derhal ayrılması ve zorlukların ve engellerin ortadan kaldırılması için çözümler üretilmesi, koruyucu sağlık hizmetlerinin anahtar ve tabandan sağlık hizmetlerinin temel olduğu ruhunun sağlanması gerekmektedir...

Lan Anh (sentez)

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı