Kortikosteroid içeren ilaçların kötüye kullanımı: Çok sayıda tehlikeli yan etki

Kortikosteroid içeren ilaçların hastalıkların tedavisinde kötüye kullanılması ciddi sonuçlara yol açabilir; bunların en ciddisi böbrek üstü bezlerinin atrofi riskidir.

Kortikosteroidlerin uzun süreli kontrolsüz kullanımına bağlı komplikasyonlar

Son zamanlarda, Friendship Hastanesi gut hastalığını tedavi etmek için kortikosteroid kötüye kullanımı vakası aldı. Hai Duong'dan 77 yaşındaki erkek hastaya 15 yıldır kronik gut teşhisi kondu ancak doktorun reçetesini takip etmedi. Eklem yerleri şiş ve ağrılı olduğunda, bu hasta yerel bir bitki uzmanından toz ilaç alıyordu. Bunu aldıktan sonra hasta daha az ağrı hissediyordu, iştahı açıldı ve kilo aldı. Ancak son zamanlarda hasta daha fazla tofüs (eklem çevresinde nodüller), daha ağrılı ve şiş eklemler, daha ağrılı ve şiş eklemler, ince deri ve ciltte çok sayıda kanamalı nokta gördü. Son 6 ayda, akut gut ataklarının sıklığı arttı, toz ilaç almak pek yardımcı olmadı, eklemler şiş, ağrılı ve deforme olmuştu, yürümeyi zorlaştırıyordu, bu nedenle hasta tedavi için hastaneye gitti. Hasta, birçok eklemde (her iki tarafta sol dirsek, diz ve ayak bileği eklemleri) ağrı ve şişlik, her iki tarafta alt bacaklarda eklem deformitesine ve eklem fonksiyon kaybına neden olan çok sayıda kireçlenme, ilaca bağlı böbrek üstü bezi yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği ve kan şekeri bozuklukları nedeniyle hastaneye başvurdu.

Kronik gut hastalığı olan hastalar, hastalığı tedavi etmek için kortikosteroid içeren ilaçları kötüye kullanıyorlar ve bu da birçok yan etkiye yol açıyor.

Friendship Hastanesi Ortopedi Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Thi Hoa, şu anda hastalığın ve komplikasyonlarının tedavisinin ve kontrolünün zor olacağını ve sakatlık riskinin çok yüksek olduğunu belirtti. Dr. Hoa'ya göre, yukarıda adı geçen hastanın durumu münferit bir vaka değil. Şu anda, hastalıklarını tedavi etmek için kortikosteroid içeren ilaçları kötüye kullanan başka hastalıkları olan kişiler de mevcut. Friendship Hastanesi Ortopedi Kliniği ve yatarak tedavi bölümü, Cushing sendromu (psödo-Cushing sendromu olarak da bilinir) belirtileriyle kliniğe gelen çok sayıda erkek ve kadın hastayı ağırladı. Bu sendrom, kortikosteroidlerin kötüye kullanımı veya kontrolsüz uzun süreli kortikosteroid kullanımına bağlı komplikasyonların bir sonucudur.

Dr. Hoa, "Kortikoit içerikli ilaçların hastalıkları tedavi etmek için sıklıkla kötüye kullanılmasının nedeni, kortikoidlerin güçlü anti-inflamatuar ve immünsüpresif etkileri nedeniyle kulak burun boğaz hastalıklarından solunum yolu hastalıklarına, alerjik ürtikerden kas-iskelet sistemi hastalıklarına kadar birçok farklı hastalığın tedavisinde kullanılması, hastaların kendilerini rahat hissetmelerine ve hastalık belirtilerinin hızla azalmasına yardımcı olmasıdır" dedi.

Günümüzde, kökeni bilinmeyen ilaçlar, geleneksel tıp ve kendini doğu tıbbı olarak tanımlayan ilaçlar, semptomları hızla "bastırmak" için kortikoid içerikli ilaçlarla karıştırılarak internette yaygın olarak satılıyor. Hastalar tamamen farkında değil, bu yüzden birçok kişi bunları aylarca, hatta yıllarca kullanıyor çünkü her kullandıklarında kendilerini çok hızlı bir şekilde iyi hissediyorlar. Ayrıca hastalar, doktor reçetesi olmadan eczanelerden kortikoid içeren ilaçları kolayca bulabiliyorlar. Hastalıkları tedavi etmek için kortikoid içerikli ilaçların kötüye kullanımının giderek yaygınlaşmasının nedenleri bunlar.

Kortikoid kötüye kullanımı sorunu nasıl çözülür?

Kortikosteroid kötüye kullanımından etkilenen bazı yaygın hastalıklar şunlardır: kas-iskelet sistemi hastalıkları: kronik sırt ağrısı, osteoartrit, iltihaplı eklem hastalıkları (gut, romatoid artrit, ankilozan spondilit, vb.), tendinit ve tendon ekleri, vb. Alerjik - bağışıklık sistemi hastalıkları: egzama, astım, alerjik rinit, ürtiker, sedef hastalığı, sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklar, vb. Bulaşıcı hastalıklar: üst solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, vb. (genellikle semptomları hızla hafifletmek için antibiyotiklerle birlikte reçete edilir).

Birçok hasta kortikosteroidlerin yan etkilerini öngörmeden bu ilaçları kötüye kullanmaktadır.

Dr. Nguyen Thi Hoa, kortikosteroidlerin çeşitli etkileri olduğunu ve birçok farklı hastalığı tedavi edebileceğini söyledi. Ancak bu ilacın yan etkileri de oldukça fazladır, örneğin: Kilo alımı, su tutulması, yüz ödemi, göz kapağı ödemi; Bağışıklık yetmezliği; Adrenal yetmezlik, ilaca bağlı Cushing sendromu; Mide ve onikiparmak bağırsağı ülserleri; Kan şekeri bozuklukları; Hipertansiyon; Elektrolit bozuklukları; Ruhsal bozukluklar; Sekonder osteoporoz, osteoporoza bağlı kırıklar; Kemik aseptik nekrozu; Göz hastalıkları...

Kortikosteroidlerin yan etkileri, doza, uygulama yoluna ve ilaç kullanım süresine bağlı olarak çok çeşitlidir. Kortikosteroid yan etkileri yaşayan hastalarda sıklıkla aşağıdaki belirtiler görülür: Ciltte: ince deri, kolay morarma, çatlaklar, hirsutizm, akne, yavaş yara iyileşmesi; Endokrin sistemde: kan şekeri bozuklukları, elektrolit bozuklukları, adrenal yetmezlik, kadınlarda adet düzensizlikleri, uzun süreli kortikosteroid kullanımına bağlı psödo-Cushing sendromu...; Sindirim sisteminde: epigastrik ağrı, geğirme, mide ekşimesi, gastroduodenal ülser, gastroözofageal reflü, gastrointestinal kanama...; Kardiyovasküler sistemde: yüksek tansiyon, dislipidemi, ateroskleroz; Kas-iskelet sisteminde: sekonder osteoporoz, kırıklar, kemiğin aseptik nekrozu; Gözlerde: glokom, katarakt.

Cushing sendromu fenotipine sahip hastalarla karşılaşan deneyimli doktorlar, tipik özellikleriyle hemen tanıyacaklardır: su tutulması, ay gibi yuvarlak yüz, hirsutizm, kadınlarda bıyık çıkması olasılığı, ince cilt, kolay morarma, yer yer deri altı kanamaları, yamalar; omuzlar arasında yağlı tümör, santral obezite, yağ dağılım bozukluğu (yağ gövdede yoğunlaşır, uzuvlarda kas atrofisi) patatesli kürdan gövdesine benzetilebilir, karın, uyluk ve muhtemelen göğüs, kol ve bacaklarda pembe veya mor çatlaklar. Daha ileri testler yapıldığında kan şekeri bozuklukları, elektrolit bozuklukları, adrenal hormon anormallikleri, osteoporoz, omurga çökmesi, ... Özellikle hastanın vücudu uzun süre kortikosteroid kullanıyorsa ve aniden bırakılması akut adrenal yetmezlik, ciddi elektrolit bozuklukları gibi birçok tehlikeli komplikasyona neden olabilir, hatta derhal tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir.

Dr. Nguyen Thi Hoa'ya göre, kortikosteroid içeren ilaçlar iki ucu keskin bir kılıçtır, bu nedenle hastalığı tedavi etmek ve istenmeyen yan etkileri en aza indirmek için deneyimli doktorlar tarafından doğru ve yeterli dozlarda reçete edilmeleri gerekir. Kortikosteroid kötüye kullanımının mevcut durumunu ele almak için hem sağlık personelinin hem de hastaların değişmesi gerekir. Hastalar açısından bakıldığında, her hastalandıklarında, hastalığı anlamak ve uygun ilaçlar hakkında tavsiye almak için bir doktora görünmeleri gerekir; böylece hastalık tekrarladığında eski reçeteyi kullanma korkusundan kaçınırlar. Hastalığı tedavi etmek için gelişigüzel anti-inflamatuar ağrı kesiciler satın almayın, sıvı ilaçlar veya kaynağı bilinmeyen sigaralar kullanmayın. Reçetesiz eczaneden herhangi bir ilaç alırken, burun ve boğaz spreyleri, topikal ilaçlar ve göz damlaları dahil olmak üzere içeriklerin kortikosteroid içerip içermediğini dikkatlice araştırmanız gerekir.

"Tıbbi personel için, reçetelemede daha katı olmak, kortikosteroidleri yalnızca gerçekten gerekli durumlarda, kısa süreli ve en düşük etkili dozda kullanmak gerekir. Hastalara, kortikosteroidleri uzun süre kullanırken ortaya çıkabilecek riskler ve yan etkiler konusunda dikkatlice bilgi vermek gerekir. Durum uzun süreli kortikosteroid kullanımını gerektiriyorsa, olası komplikasyonları en aza indirmek için koruyucu tedavi yöntemleri uygulanmalıdır," dedi Dr. Nguyen Thi Hoa.

vov.vn

Kaynak: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html