Ücretsiz Hastanede Yatış: Peşin Ödemelerin ve Sigorta Boşluklarının Yükünü Ortadan Kaldırmayı Umuyor

(Dan Tri) - Ülkenin dört bir yanından on binlerce hasta, merkezi hastanelere geliyor ve hepsinin ortak bir noktası var: Prosedürlerle boğuşmak ve hastane ücretlerinin yükü altında ezilmek.

Sabahın erken saatlerinde Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin kayıt alanı insanlarla doluydu.

58 yaşındaki Bay T., Hai Duong, buruşturulmuş kağıt destesini ve sağlık sigortası kartını sıkıca tutuyordu, gözlerinde sabırsızlık vardı.

Yeğeni tedavi için Hai Duong'dan Hanoi'ye nakledildi. "Sigortası var ama yine de yaklaşık on milyon dongluk bir peşinat ödemesi gerekiyor. Son birkaç gündür hastane masrafları için para bulmak adına memleketimde koşturmak zorunda kalıyorum," diye iç çekti Bay T.

Çok uzakta olmayan, Thai Binh'de yaşayan 42 yaşındaki Bayan L., bebeğini tutarken eski ve yıpranmış çantasında kayıp sigorta kartını bulmaya çalışıyordu.

Üçüncü basamak bir hastanedeki hastanın yakınları (Fotoğraf: Nguyen Hai).

Uzak kırsal bölgelerden, binlerce kişi gibi, merkezi hastanelere akın ediyorlar; hepsinin ortak bir noktası var: Prosedürlerle boğuşmak ve hastane ücretlerinin yükü altında ezilmek.

Politbüro'nun ülke çapında anaokulundan liseye kadar tüm devlet öğrencilerinin öğrenim ücretlerini muaf tutma kararı almasından kısa bir süre sonra, Genel Sekreter To Lam'ın tüm vatandaşlar için hastane ücretlerinin muaf tutulması yönünde bir adım atacağından bahsetmesiyle halk tarihi bir politikayla karşı karşıya kaldı.

Bu, Vietnam'ın sürdürülebilir kalkınma hedeflerinin uygulanmasına yönelik güçlü bir bağlılığıdır ve bu politika hayata geçirildiğinde, tüm insanların temel sağlık hizmetlerine erişimini sağlamada büyük önem taşıyan bir karar olacaktır.

Evrensel sağlık sigortası kapsamı hedefine ulaşmak için, nüfusun %93'ünden fazlası artık sağlık sigortasına sahip. Sağlık sigortası, yararlanıcıların hastalık nedeniyle maruz kaldıkları mali yükü önemli ölçüde paylaşmalarına yardımcı oluyor.

Ancak, ağır hasta bireyleri olan aileler üzerinde hâlâ büyük bir mali baskı var. İlgili kişilerin paylaşımlarından, herkes için ücretsiz hastane ücreti politikasının önemini açıkça görebiliyoruz.

Ailemle ilgilenirken bir yandan da peşinat ödemesini ayarlamam gerekiyordu.

Oğlunun motosikletten düşerek üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine kaldırıldığı ve ilk müdahalenin yapıldığı sırada, 45 yaşındaki Bay LVH hemen telefonunu çıkarıp eşini arayarak, hastanedeki tedavi masraflarını evde karşılaması için ricada bulundu.

"Çiftçiyiz, bu yüzden paramız yok. Yeğenim oldukça ağır hasta ve sigortası olmasına rağmen yine de yüklü miktarda parayı peşin ödemek zorundayız. Karım kırsaldaki akrabalarından para toplamak için acele ediyor," dedi endişeyle.

Aile üyelerini hastaneye götürmek ve hastane masraflarını yönetmek çifte yük oluşturuyor (İllüstrasyon: Doan Thuy).

Hanoi'deki My Dinh'de yaşayan Bay D., 83 yaşındaki babasını prostat büyümesi nedeniyle Bach Mai Hastanesi'ne götürdü. Yaşlı adam, birçok muayene ve takibin ardından hastaneye kaldırıldı.

"Hastaneye yattığım andan itibaren 20 milyon VND ödemek zorunda kaldım. Hastanede geçirdiğim her gün çok büyük bir masraf.

Muayeneden sonra sonuçlar gelmezse, onu eve götürmek ve resmi hastane kabul prosedürlerini uygulamadan önce sonuçların çıkmasını beklemek zorundayız. Neyse ki evim Hanoi'de, bu yüzden hala seyahat edebiliyorum, ancak taşradan gelenler için her seyahat ulaşım, yemek ve konaklama için daha fazla paraya mal oluyor ve sonra bir günlük iş kaybım oluyor," diye paylaştı Bay D.

Nam Dinh Genel Hastanesi'nde yaşanan "acil tedavi öncesi tam ödeme" olayında, peşin ödeme konusu son zamanlarda tartışmaların odak noktası haline geldi.

Mevcut düzenlemelere göre, hastalar sağlık sigortaları olsa bile, hastaneye resmi olarak kabul edilmeden önce tedavi süresi için tahmini hastane ücretini peşin ödemek zorundadır. Bu peşin ödeme, hastanenin ilk işletme maliyetlerini güvence altına almak ve aynı zamanda hastanın tedaviyi bırakması veya taburcu olduktan sonra ödeme yapamaması durumunu önlemek içindir.

Mevcut düzenlemelere göre, resmi olarak hastaneye yatırılmadan önce, sağlık sigortası olanlar bile, tedavi süresi için tahmini hastane ücretinin bir kısmını peşin ödemek zorundadır (İllüstrasyon: Katkıda Bulunan).

Ancak ağır vakalarda, peşin ödeme birkaç milyon VND'den onlarca milyon VND'ye kadar değişebiliyor; bu da birçok düşük gelirli aile için büyük bir meblağ.

Sevdiğiniz birini hastaneye yetiştirme telaşında, aynı zamanda peşinat ödemesini de ayarlamak zorunda olmak, iki kat daha fazla yüke yol açıyor.

Dan Tri gazetesinin muhabirlerinin gerçek kayıtlarına göre, çok sayıda hasta yakını, peşinat sorunu çözülürse hastane ücretlerinin herkesten muaf tutulması politikasının büyük bir yükün paylaşılmasına yardımcı olacağını belirtti.

Sigorta Boşluklarının Yükü

Sadece ilk peşinatla sınırlı kalmayan tedavi süreci, sağlık sigortasının karşılamadığı maliyetleri de beraberinde getirerek hastanın ve ailesinin cüzdanını giderek aşındırıyor.

Sigortanın karşılamadığı masraflar da hastalar için bir yük oluşturmaktadır (İllüstrasyon: Katkıda Bulunan).

Viet Duc Dostluk Hastanesi avlusunda taş bir bankta oturan Bay NVT (53 yaşında, Kim Son, Ninh Binh), hipofiz tümörünün yeniden muayenesinin sonuçlarını sessizce bekliyordu. Birkaç yıl önce bu hastalık için ameliyat olmuştu, ancak şimdi tümör tekrarladı ve tedavi için tekrar hastaneye yatırılmak zorunda kaldı.

"Her ameliyat yüz milyondan fazla tutuyor. Sağlık sigortam olsa bile, maliyetin sadece bir kısmını karşılıyor," diye iç çekti Bay T.. "Hastaneye gittiğimde çocuklarımın yanımda olması gerekiyor ve hepsi çalışıyor. Dünden beri oğlum beni doktora götürmek için iki gün izin almak zorunda kaldı."

K Hastanesi - Quan Su tesisinde, Tuyen Quang'lı 53 yaşındaki Bayan L., 3. evre meme kanseri için bir günlük radyoterapi gördükten sonra kendisini alacak arabayı bekliyor. Tedavi için her 21 günde bir Hanoi'ye gidiyor ve bu yolculuk son birkaç aydır düzenli olarak tekrarlanıyor.

Ağır hastalar, tüm aileleriyle birlikte ağır hastane faturalarını taşıyorlar (İllüstrasyon: Manh Quan).

Bayan L., "Her 10 seyahatin yaklaşık 6 milyon VND'si ulaşım ücretine, ayrıca yemek ve hastane ücretlerine mal oluyor" dedi.

Bayan L. başlangıçta il hastanesinde tedavi edildi, ancak hastalığı ciddileşince ailesi onu merkez hastaneye nakletmeye karar verdi. Ancak işlem kolay olmadı.

"Evraklarınız yoksa, sınırı aşmış sayılırsınız ve sigortanız sadece küçük bir kısmını karşılar. Evraklarınız varsa, %50 destek alırsınız; örneğin her radyasyon tedavisi 30 milyon VND'ye mal oluyordu, şimdi sadece 15 milyon VND ödemeniz gerekiyor, ancak evrakları almak da çok zahmetli," diye itiraf etti Bayan L..

Kırsal kesimde çiftçi olarak çalışan Bayan L., paranın çoğunlukla tıbbi tedavi için biriktirildiğini ve borç alındığını söyledi. Bayan L. şunları söyledi: "Hastane ücretleri gelecekte muaf tutulursa, bu durum devlet açısından halk için büyük bir endişe kaynağı olacaktır. Hastane ücretlerinin muaf tutulmasıyla birlikte, hastanedeki işlemlerin de azalacağını ve bizim gibi yaşlıların kolayca idare edebileceğini umuyorum."

Öğle vakti Bach Mai Hastanesi'nde, Hai Phong'lu 11. sınıf öğrencisi K., kronik hepatit B hastası olan babasının kabul işlemlerini tamamlaması için annesinin taş bir bankta tek başına oturduğunu söyledi. Babasının Tet'ten önce hastanede yattığını, aylarca tedavi gördüğünü ancak hastalığının iyileşmediğini söyledi.

"Babam, hastalığın keşfinden bu yana ailesi tarafından tedavi ediliyor ve bu tedavi ona yüz milyondan fazla paraya mal oldu, ancak hâlâ tamamen iyileşmedi. Güçsüz ve artık çalışamıyor.

"Hasta olmak çok zor. Her gün oda ve hizmet bedelleri on milyonlarca dolar. Babam birkaç kez hastane değiştirmek zorunda kaldı ve her seferinde evrak işlerini yeniden yapmak zorunda kaldı," diye paylaştı K.

"Yakın gelecekte hastane ücretlerinin muaf tutulmasını veya en azından sağlık sigortası kapsamının artırılmasını umuyorum, bu heyecan verici olur." diye ekledi.

İnsanlar sağlık sigortası kartları olmasına rağmen neden hâlâ çok fazla ödeme yapmak zorunda kalıyor? Sebebi açık: Ödeme kapsamı bazı özel ilaçları, malzemeleri, ileri teknoloji hizmetlerini, isteğe bağlı hastane yataklarını ve katılım payı düzenlemelerini kapsayamıyor.

Kamu sağlık sisteminde belirli zamanlarda ilaç ve malzeme sıkıntısı yaşanıyor, tıbbi muayene ve tedavi kalitesi eşitsiz oluyor, bu da insanların "sınırı aşmayı" ve "huzur satın almak" için para harcamayı kabullenmelerine yol açıyor.

Ve hala sağlık sigortası olmayan yaklaşık 6 milyon insan varken, hastane ücretleri üzerindeki baskı daha da şiddetli.

Quang Ninh'li 30 yaşındaki Bay Q., Viet Duc Dostluk Hastanesi'nde Hanoi'de çalışırken ciddi bir iş kazası geçiren inşaat işçisi amcasına bakıyor.

Yük asansöründe katlar arasında hareket ederken asansör aniden elektriksiz kaldı ve amcası 4. kattan yere düşerek ağır yaralandı. 27 Mayıs öğlen saatlerinde hastaneye kaldırıldı ve aynı gün saat 21:00'de ameliyata alındı. Doktor, felç geçirme olasılığının çok yüksek olduğunu ve ameliyattan sonra daha fazla takip gerektiğini söyledi.

"Amcamın sağlık sigortası yeni bitti ve yenileyemeden bir kaza geçirdi, bu yüzden şimdi tüm masrafları kendisi ödemek zorunda. Ameliyat 70 milyon VND'ye mal oldu ve hastanede kaldığı her gün birkaç milyon daha fazla tutuyor," diye paylaştı.

Olaya hazırlıksız yakalanan ailesi ise her geçen gün bu durumla başa çıkmak zorunda kalıyor.

Hastane ücretlerinin ağırlığını hisseden Bay Q., herkes için ücretsiz hastane ücreti politikasına inandığını şu sözlerle dile getirdi: "Bu politikadan beklentilerim yüksek. Genel Sekreter bunu yapacağını söyledi. Kararlı olunursa, insanlar bu politikadan kesinlikle faydalanacaktır."

Adam ayrıca en önemli şeyin politikaların eş zamanlı ve şeffaf bir şekilde uygulanması olduğunu ifade etti.

Sağlık Bakanlığı, Sağlık Sigortası Kanunu'nda değişiklik yapılması için çalışmaların sürdüğünü belirterek, iki temel hedefi hayata geçirmek istediklerini söyledi: Tüm vatandaşlara yılda en az bir kez periyodik sağlık muayenesi yapılması ve ülke genelinde hastane ücretlerinin ücretsiz hale getirilmesi.

Bu zorlu bir adım ama uluslararası eğilimlerle de uyumlu.

Şu anda dünyada yalnızca yaklaşık 15 ila 25 ülke, çoğunluğu Kuzey Avrupa'da olmak üzere, kapsamlı bir ücretsiz sağlık politikası uygulamaktadır. Uluslararası kuruluşlara göre, Vietnam'ın kişi başına düşen geliri (satın alma gücü paritesine göre ayarlanmış) küresel olarak 85 ila 95. sıralarda yer alarak hâlâ alt orta grupta yer almaktadır.

Sadece 100 milyona yakın kişiye her yıl ücretsiz sağlık taraması yaptırmak için yılda yaklaşık 25 milyar VND, yani yaklaşık 1 milyar ABD doları tutarında bir bütçe gerekiyor.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm