Her gün 40 ağır kızamık vakası hastaneye kaldırılıyor, son sıra "Sitokin fırtınası" ile mücadeleye zorlanıyor

Doğum yaptıktan sonra Bayan H.'de ateş, döküntü, öksürük, hapşırık ve burun akıntısı gibi kızamık şüphesi uyandıran belirtiler gelişti. Evde kendi kendine tedavi uygulayıp iyileştikten sonra, Bayan H.'nin çocuğunda da aniden benzer belirtiler ortaya çıktı.

Hastalık hızla ilerledi ve henüz 15 günlükken, çocuk yüksek ateş, öksürük, döküntü ve ciddi solunum yetmezliği şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. Hasta entübe edildi ve hemen yatışı sırasında solunum cihazına bağlandı.

Ulusal Çocuk Hastanesi Tropikal Hastalıklar Merkezi Kliniği'nde yapılan muayenede bebeğe solunum yetmezliği teşhisi konuldu ve bebeğin hemen solunum cihazına bağlanması gerekti.

Tropikal Hastalıklar Merkezi'nden Dr. Dang Phuong Thuy, "Muayene ve testler sonucunda çocuğun septik şok - şiddetli zatürre - komplikasyonları olan kızamık geçirdiğini tespit ettik. Şu anda çocuğun durumu hala çok ciddi, vantilatör, vazopressör ve yoğun bakıma ihtiyacı var," dedi.

Bu bebek, Tropikal Hastalıklar Merkezi'nde ağır kızamık geçiren 40'tan fazla çocuktan biridir. Bunlardan 10 hastaya invaziv mekanik ventilasyon, 3 hastaya non-invaziv mekanik ventilasyon ve 30'dan fazla hastaya oksijen desteği gerekmiştir.

Ulusal Çocuk Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Cao Viet Tung'a göre, 2024 yılı sonundan bu yana hastaneye kaldırılan kızamık vakalarının sayısı hızla arttı.

Haziran 2024'te hastanede sadece 9 kızamık vakası görüldü. Ancak, Ekim-Aralık 2024 arasında bu sağlık kuruluşunda 800'den fazla kızamık vakası kaydedildi. 2025'in ilk 3 ayında ise 1.700'den fazla kızamık vakası hastaneye kaldırıldı.

Dr. Tung, "2025 yılının ilk üç ayında kaydedilen kızamık vaka sayısı, 2024 yılında kaydedilen toplam kızamık vaka sayısının iki katıdır" diye vurguladı.

Ulusal Çocuk Hastanesi de kızamık salgınına müdahale etmek için erken müdahale planları geliştirmiştir. Özellikle tarama, triyaj ve tedavi kaynaklarının harekete geçirilmesi çalışmaları, salgının gelişimine uygun her senaryoya göre ayrıntılı olarak planlanmaktadır.

Ulusal Çocuk Hastanesi'ne şu anda kuzey illerinden her gün ortalama 30-40 kızamık vakası teşhis edilmektedir. Tropikal Hastalıklar Merkezi'nin tamamı kızamık hastalarının tedavisine ayrılmıştır.

Dr. Tung, "Yakın gelecekte Tropikal Hastalıklar Merkezi yaklaşık 200 yataklı tedavi kapasitesine sahip. Salgın daha da karmaşıklaşırsa, diğer bölümlerin tedavi için 200'den fazla yatağa sahip olmasını sağlayacak bir yedek planımız var," diye analiz etti.

İstatistiklere göre, hastaneye kaldırılan kızamık hastalarının %14'ü 6 aydan küçük çocuklardan oluşmaktadır. 9 aydan büyük çocukların %50'sinden fazlası kızamığa karşı aşılanmamış veya aşıları tam olarak yapılmamıştır.

Tropikal Hastalıklar Merkezi'nde tedavi gören 5 aylık kızamıklı çocuğuna bakan Bayan TTL (Gia Vien, Ninh Binh ), evde çocuğunun her 3-4 saatte bir yüksek ateş ve öksürük sorunu yaşadığını söyledi. Aile, çocuğu tedavi için hemen Ninh Binh Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi'ne götürdü.

Ancak 10 günlük tedavinin ardından bebeğin durumunda bir iyileşme görülmeyince Devlet Çocuk Hastanesi'ne sevk edildi.

Tropikal Hastalıklar Merkezi'nin 3. katında kızamık hastalığının en ağır olduğu hastalara bakım ve tedavi hizmeti veriliyor.

Hastane odasının köşesindeki bir yatakta yatan 15 aylık hasta, bir dizi makineyle hayatta tutulmak zorundaydı. Bu hastanın kızamık aşısı olmadığı da dikkat çekiciydi.

Dr. Thuy, çocuğun hastalığın 5. gününde septik şok, ağır zatürre - solunum yetmezliği durumuyla hastaneye kaldırıldığını, invaziv ventilasyon, kan filtrasyonu ve vazopressörler, antibiyotikler ve intravenöz gamaglobulin kullanımı gerektiğini söyledi.

Sitokin fırtınası, aşırı bağışıklık tepkisi durumudur. Bu durum, bazı ciddi kızamık vakalarında da görülür.

Bir haftalık tedavinin ardından çocuğun durumu düzeldi, ancak prognoz hala çok ciddi ve daha fazla müdahale gerektiriyor. Şu anda çocukta mantar enfeksiyonları ve çok dirençli bakteri enfeksiyonları gibi birçok enfeksiyon var.

Şiddetli kızamık hastalarının tedavisi, sağlık personeli için birçok zorluk teşkil ediyor. Dr. Thuy'a göre, hastanede şiddetli kızamık geçiren çocukların bakımı, hastalığın iyi bir şekilde kontrol altına alınması ve komplikasyonların önlenmesi için doktorlar, hemşireler ve ebeveynler arasında yakın koordinasyon gerektiriyor.

Bakım tedbirleri şunları içerir:

- Solunum desteği: Solunum yetmezliği olan çocuklara oksijen, noninvaziv ventilasyon veya gerektiğinde invaziv ventilasyon desteği sağlanır.

- Zatürre, orta kulak iltihabı gibi enfeksiyonların yönetimi...

- Beslenme ve sindirim desteği: Yeterli beslenmeyi sağlayın, ishal veya yetersiz beslenmenin erken komplikasyonlarını tespit etmek için sindirim durumunu izleyin.

- Cilt ve mukoza bakımı: Ağız hijyeni, ağrı kesici, ağız ülseri ve bası yarası komplikasyonlarının önlenmesi.

- Göz bakımı: Gözlerinizi düzenli olarak temizleyerek ve uygun göz damlaları kullanarak konjonktivit ve keratit oluşumunu önleyin.

- Nörolojik komplikasyonların izlenmesi: Ensefalit, nöbet veya diğer nörolojik komplikasyonların belirtilerinin erken tespiti ve zamanında müdahale.

Tropikal Hastalıklar Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Do Thien Hai'ye göre, bu yılki salgında ağır kızamık geçiren çocuklarda klinik tablo, 2014 ve 2019'daki salgınlarla oldukça benzer. Başlıca komplikasyonlar, artan inflamatuvar yanıta bağlı solunum yetmezliği ve organ yetmezliği.

Uzmana göre, merkezimize gelen kızamık hastalarında yaygın ve tedavisi oldukça zor olan komplikasyon, süperenfeksiyon veya solunum yollarındaki diğer mikroorganizmalarla birlikte görülen koenfeksiyondur. Bu durum, kolayca ciddi zatürreye yol açabilir ve hastalığın şiddetini artırabilir.