Omurga ameliyatı öncesinde kalp hasarı tespit edilen yaşlı adama zamanında tedavi uygulandı

(Dan Tri) - Omurga ameliyatından önce, hasta Thang (71 yaşında) aniden ciddi koroner arter darlığı tespit etti. Hong Ngoc Genel Hastanesi ekibi, yaralanmayı derhal tedavi etti, kardiyovasküler riskleri kontrol altına aldı ve güvenli cerrahi koşulları sağladı.

Omurga ameliyatı öncesi miyokard enfarktüsü riskinin tespiti

Bay BVThang (71 yaşında, Hanoi ), boyun ve göğüs ağrısı, her iki bacağında uyuşma ve şişlik şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. Hong Ngoc Genel Hastanesi'nde yapılan muayenenin ardından, boyun bölgesindeki omurilik kanalında çok seviyeli bir daralma teşhisi kondu. Omurilik sıkışması ve felce yol açma riskini önlemek için omurların alınması için ameliyat olması önerildi.

Ancak ameliyat öncesi muayene sırasında doktorlar, kardiyak enzim indeksinin yükseldiğini ve elektrokardiyogramda değişiklikler olduğunu tespit etti; bu, ilerleyici kalp hasarının bir işaretiydi. Hastanın miyokard iskemisi, hipertansiyon ve uzun süreli diyabet öyküsü vardı ve iki yıl önce hafif hasarla koroner anjiyografi yapılmıştı. Bu nedenle doktor, ameliyattan önce kapsamlı bir değerlendirme için koroner anjiyografiyi tekrarlamaya karar verdi.

Koroner anjiyografi sonuçları, Bay Thang'ın kalbe kan sağlayan önemli yerlerden biri olan ön interventriküler arterin başlangıcında ciddi bir darlık olduğunu gösterdi. Eski filmle karşılaştırıldığında, hasar çok daha hızlı ilerlemişti.

Koroner arter hasarı iki yıl öncesine göre çok hızlı ilerledi.

Bu zorlu bir tedavi sorunudur: Koroner arter lezyonu göz ardı edilir ve spinal cerrahi hemen yapılırsa, ameliyat sırasında veya sonrasında akut miyokard enfarktüsü riski çok yüksektir. Ancak önce koroner girişim seçilirse, hastanın uzun bir iyileşme süreci geçirmesi gerekecektir ve bu da ortopedik cerrahinin ertelenmesi anlamına gelir. Hastanın birçok altta yatan hastalığı ve yüksek kanama riski vardır, bu nedenle her yönün potansiyel riskleri vardır.

Hong Ngoc Genel Hastanesi ekibi, kardiyoloji, ortopedi, anestezi, reanimasyon, testler vb. dahil olmak üzere disiplinler arası bir konsültasyon gerçekleştirdi ve minimal invaziv teknikler, komplikasyonların maksimum kontrolü, hem zamanında koroner tedavi hem de sonrasında güvenli bir cerrahi için yeterli koşulların sağlanmasıyla proaktif bir koroner müdahale stratejisi uygulamaya karar verdi.

Ekip, damar içi ultrason probu (IVUS) muayeneye sokulduğunda, koroner arter darlığının belirgin şekilde eksantrik olduğunu, lümenin bir tarafa doğru itildiğini ve damar duvarının engebeli olduğunu keşfetti. Böylesine anormal bir şekille, stent normal şekilde yerleştirildiğinde, hizalama hatası, damar duvarına yakın olmama veya hatta endoteli parçalama riski çok yüksekti ve bu da doktoru müdahale masasında taktik değiştirmek zorunda bıraktı.

Koroner arter darlığı belirgin şekilde eksantriktir, lümen bir tarafa doğru itilmiştir ve bu da müdahaleyi zorlaştırır.

Ekip hızla ayarlamalar yaptı: uygun stent tipini yeniden seçti, yerleştirme noktasını yeniden belirledi, açılış yönünü ve hassas itme kuvvetini yeniden belirleyerek stentin hizasız atardamara uymasını sağladı, ancak yine de eşit basınç sağlayarak boşluk bırakmadı veya daha fazla hasara neden olmadı. 60 dakika sonra, kardiyovasküler müdahale ekibi hastanın kalp kan akışını başarıyla geri kazandırdı.

Multidisipliner iş birliği ve kişiye özel tedavi yoluyla cerrahi güvenliğin iyileştirilmesi

Koroner arter hasarının ustaca tedavisi sayesinde Bay Thang iyileşti, hemodinamik göstergeleri ve kardiyak enzimleri düzeldi ve bu da başlangıçta planlanan omurga ameliyatına girebilecek kadar sağlıklı olmasına yardımcı oldu.

Bay Thang, koroner müdahaleden sonra iyileşti.

Bu vakanın başarısı yalnızca müdahale tekniğinde değil, aynı zamanda her hastanın bireysel özelliklerine tam olarak uyacak şekilde tasarlanmış kapsamlı bir tedavi stratejisinin gösterilmesinde de yatmaktadır. Hong Ngoc Genel Hastanesi'ndeki tedavi ekibi, her hastalığa ayrı ayrı yaklaşmak yerine, müdahale zamanlamasını optimize ederek ve riskleri kontrol altına alarak senkronize bir tedavi planı geliştirmek için diğer uzmanlık alanlarıyla yakın bir koordinasyon içinde çalışmıştır.

Bunun yanı sıra, IVUS ve DSA gibi modern destekleyici teknolojilerin uygulanması, hasarın doğru bir şekilde değerlendirilmesinde ve müdahalenin ilerleyişinin anında izlenmesinde önemli bir rol oynar. Bu, doktorların olumsuz faktörler ortaya çıkar çıkmaz müdahale stratejisini proaktif olarak ayarlamalarına yardımcı olur; bu da Bay Thang gibi birçok altta yatan hastalığı olan yaşlı hastalar için çok önemlidir.

Hong Ngoc Genel Hastanesi Girişimsel Kardiyoloji Bölümü Kardiyoloji Başkan Yardımcısı Doktor Nguyen Dinh Cong, "Özellikle Bay Thang gibi birçok risk faktörüne sahip yaşlı hastalar için her zaman kişiselleştirilmiş tedavi planları geliştiriyoruz. Etkili disiplinlerarası koordinasyon sayesinde tüm süreç sıkı bir şekilde kontrol ediliyor; bu sayede sadece hasta güvenliği sağlanmakla kalmıyor, aynı zamanda altın zaman korunuyor, kardiyovasküler komplikasyonların ilerlemesi ve omurgaya hasar daha da kötüleşmeden müdahale etme fırsatı kaçırılıyor," dedi.

Hong Ngoc Genel Hastanesi, birçok yaşlı hastanın gelişmiş, yüksek kaliteli kardiyovasküler müdahale tekniklerine erişimini destekleme arzusuyla özel bir şükran programı başlattı: Kardiyovasküler müdahale ve hastane masraflarında %20 indirim ve aynı zamanda 60 yaş üstü kişiler için sağlık sigortası kartının maksimum ödeme limiti uygulanıyor.

İletişim bilgileri:

- Adres: No. 8 Chau Van Liem Caddesi, Tu Liem Bölgesi, Hanoi Şehri

Yardım Hattı: 0911 858 626

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm