Meclis, nadir ve ağır hastalıklarda sevk usulünün kaldırılmasına karar verdi.

Yeni çıkarılan Sağlık Sigortası Kanunu, nadir hastalıklar, ağır hastalıklar... gibi bazı vakaların doğrudan özel tıbbi muayene ve tedavi kurumlarına götürülebileceğini hükme bağlıyor.

Ulusal Meclis, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan bir yasayı kabul etti - Fotoğraf: GIA HAN

27 Kasım öğleden sonra, 446/455 delegenin kabul, 6 delegenin aleyhte ve 3 delegenin çekimser oyuyla, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan kanun, Ulusal Meclis'te kabul edildi.

Yeni Kanun, 3 maddeden oluşuyor, 1. Madde mevcut Sağlık Sigortası Kanunu'nun 42 maddesini değiştiriyor, ekliyor (2 maddede 3 yeni fıkra olmak üzere) ve 2 yeni madde ekliyor.

Madde 2, Güvenlik ve Düzenin Taban Düzeyinde Korunmasına Katılan Güçler Hakkında Kanunun 1. maddesini, yürürlüğe girdiği tarihten itibaren 3. maddeyi yürürlükten kaldırmaktadır.

Sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi hizmeti sağlanırken fayda düzeyinin açıkça belirlenmesi

Daha önce, Ulusal Meclis Sosyal Komitesi Başkanı Nguyen Thuy Anh, yasa tasarısını açıklayan, kabul eden ve revize eden bir rapor sunmuştu. Yeni yasanın, mevcut yasayla karşılaştırıldığında 8 temel yeni maddeden oluştuğu dikkat çekmektedir.

Özellikle katılım, sağlık sigortası ödeme sorumluluğu, ödeme şekli, ödeme süresi, sağlık sigortası ödeme katılımcılarının listesini oluşturma sorumluluğu ve kart geçerlilik süresi konularının Sosyal Sigortalar Kanunu ve diğer ilgili kanun hükümleriyle daha tutarlı ve senkronize olacak şekilde değiştirilmesi ve güncellenmesi.

Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi işlemlerine ilişkin düzenlemeler, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi için ilk kayıt işlemleri ve 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nun teknik uzmanlık düzeyine göre sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi tesisleri arasında hastaların nakline ilişkin düzenlemeler.

Genel sağlık sigortası muayene ve tedavisinin uygulanmasında idari sınırlar gözetilmeksizin sağlık sigortası ödeneklerinin düzeyinin düzenlenmesi, sağlık sigortası ödenek oranının yürürlükteki mevzuata göre istikrarının sağlanması ve bazı hallerde genişletilmesi.

Nadir hastalıklar, ağır hastalıklar... gibi bazı vakalar doğrudan özel tıbbi muayene ve tedavi kurumlarına götürülüyor.

Sağlık sigortası kartı sahiplerine yönelik bazı avantajların kapsamı genişletiliyor; bunlar arasında 18 yaş altı kişilerde şaşılık ve gözdeki kırma kusurlarının tedavisi de yer alıyor.

Bazı durumlarda tabandan sağlık hizmetlerinin rolünü teşvik etmek amacıyla kronik hastalık vakalarının yönetim amacıyla tabandan sağlık hizmetlerine aktarılmasına ilişkin düzenlemeler.

İlaç sıkıntısı durumunda ödeme düzenlemeleri

Sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi giderlerinin oranı, rezerv giderleri ve sağlık sigortası primlerinden sağlık sigortası faaliyetlerinin organizasyonu.

Ödeme ve uzlaşma süresinin uzaması sorununun önüne geçmek için tıbbi muayene ve tedavi maliyet değerlendirmesi sonuçlarının bildirilmesine ilişkin son tarihin açıkça belirlenmesi.

Tıbbi muayene ve tedavi tesisleri arasında transfer edilen ilaç ve tıbbi ekipman için ödeme mekanizmasının desteklenmesi ve ilaç ve tıbbi ekipman sıkıntısı yaşanması halinde diğer tesislere transfer edilen paraklinik hizmet bedellerinin ödenmesi.

Sağlık sigortası ödemelerinin geç ödenmesi ve kaçırılması ile ilgili özel düzenlemeler ve bu durumların ele alınmasına yönelik tedbirlerin eklenmesi.

Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi muayene, tedavi ve sağlık sigortası ödemelerinde kolaylık sağlamak amacıyla tedavi rejimlerini gözden geçirme ve düzenli olarak güncelleme sorumluluğuna ilişkin yönetmelik.

Sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin sunulmasının makul olup olmadığının değerlendirilmesine ilişkin düzenlemeler.

Sağlık sigortacılığı alanında bilgi teknolojilerinin uygulanması, dijital dönüşüm, veri paylaşımı, paraklinik sonuçların mesleki gerekliliklere uygun olarak tıbbi muayene ve tedavi kuruluşları arasında bağlantısı ve kullanımı ile tabandan sağlık hizmetine yönelik sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi kapasitesinin artırılmasına yönelik çözümlerin sunulmasına ilişkin düzenlemeler.

Sağlık sigortası kapsamındaki ilaç, tıbbi ekipman ve tıbbi hizmetlerin listesinin oluşturulması için standartlaştırma, şeffaflık ve tanıtımın sağlanması amacıyla ilke ve kriterler belirlemek.

Elektronik sağlık sigorta kartlarının verilmesine ilişkin yönetmeliğin tamamlayıcısı, sağlık sigorta kuruluşlarının giderlerinin karşılanmasına ilişkin yıllık raporların ve sosyal sigorta kuruluşlarının faaliyetlerinin Sosyal Sigortalar Kanunu ile uyumlu hale getirilmesi amacıyla Devlet Denetleme Kurumu yönetmeliği.

Tuoitre.vn

Kaynak: https://tuoitre.vn/quoc-hoi-chot-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20241127142415245.htm