Sağlık sigorta fonunun etkin kullanımı ve tıbbi muayene ve tedavi kalitesinin artırılması

Sağlık sigortası (HS), sosyal güvenliğin önemli bir ayağıdır; sağlık hizmetlerinde eşitliğe doğru kademeli bir ilerlemenin, sağlıklılar ve hastalar, zenginler ve fakirler, çalışma çağındaki çocuklar ve yaşlılar arasında paylaşımın temelini oluşturur. Sağlık Bakanlığı, bu yıl 1 Temmuz Vietnam Sağlık Sigortası Günü dolayısıyla, "HS fonunun etkin kullanımı ve taban sağlık tesislerinde HS kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi kalitesinin artırılması" temasını seçti.

Son La ili, Yen Chau ilçesine bağlı Phieng Khoai komünündeki sağlık personeli, komünde yaşayan insanları muayene ediyor ve tedavi ediyor.

Sağlık Bakanlığı raporuna göre, Bakanlık Sekreterliğinin "Yeni Durumda Sağlık Sigortacılığı Çalışmalarının Geliştirilmesi" konulu 38-CT/TW (7 Eylül 2009) sayılı Direktifi'nin uygulanmasından 15 yıl sonra, sağlık sigortası politikaları gerçek anlamda hayata girmiş ve ülkenin sosyo -ekonomik kalkınmasına katkıda bulunmuştur...

2023 yılı sonu itibarıyla sağlık sigortasına katılan kişi sayısı 2008 yılına kıyasla 8 kattan fazla artmış, sağlık sigortasına katılan nüfus oranı %93,35'e ulaşmış, Hükümetin 01/NQ-CP (5 Ocak 2024 tarihli) Kararnamesi ile karşılaştırıldığında %0,15'i aşmıştır. Sağlık sigortası kartı ile muayene ve tedaviye gelen kişi sayısı her yıl hızla artmış, 2023 yılında 174,8 milyon, 2009-2023 döneminde ise ortalama yılda 141 milyonun üzerinde olmuş, muayene ve tedavinin toplam maliyeti ise yılda ortalama 66,2 trilyon VND olmuştur. Özellikle tüm ülkenin Covid-19 pandemisinden etkilendiği dönemde sağlık sigortası politikasının sosyal güvenlik sistemindeki temel rolü giderek daha fazla öne çıkarılmış, sağlık hizmetlerine katkı sağlanmış ve insanların yaşamları istikrara kavuşturulmuştur.

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, sağlık sigortasının yaygınlaştırılmasının güçlü bir değişim yarattığını, insanların sağlık hizmetlerinin kalitesinin artmasını sağladığını, sağlık sigortası katılımcılarının tıbbi muayene ve tedavi için sağlık kuruluşlarına geldiklerinde güven, itimat ve gönül rahatlığı yarattığını belirtti.

Sağlık sigortası katılımcılarının hakları giderek genişlemekte ve sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmetlerine erişim giderek kolaylaşmaktadır. Mesleki kapasite ve teknik seviyeye göre kullanılan ilaç, tıbbi malzeme ve teknik hizmet listesi, hem sağlık sigortası kartı sahiplerinin sağlık tesislerine gelirken haklarını güvence altına almak hem de sağlık tesislerinin teknik seviyesinin iyileştirilmesini gerektirmektedir. Taban sağlık ağı tüm ülkeyi kapsamakta olup, tesis, ekipman ve insan kaynakları açısından giderek güçlendirilmektedir. Taban sağlık düzeyinde tıbbi muayene ve tedavi kalitesi iyileştirilmiştir.

Modern ve geleneksel ilaçlar, tıbbi malzemeler ve teknik hizmetler listesi özellikle genişletilmiştir; ilaç, tıbbi malzeme ve teknik hizmet listesi, mesleki kapasite ve teknik uzmanlığa göre kullanılmaktadır. Listeler, tıbbi muayene ve tedavi gerekliliklerini karşılamak üzere güncellenmekte, ayarlanmakta ve eklenmektedir. Her hedef grup için %0-20 oranında katılım payı politikası, dezavantajlı ve korunmasız kişileri desteklemektedir. Ayrıca, sağlık sigortası olan kişilerin hak ve faydaları, il bazında bağlantı, gönüllü sağlık sigortası katılımının genişletilmesi vb. politikalarla genişletilmektedir.

Elde edilen sonuçlara ek olarak, sağlık sigortası politikası hala bazı zorluklar ve sınırlamalara sahiptir: işverenler ve hane halkı katılımcıları gibi bazı konu gruplarının sağlık sigortası yasasına uyumu ciddi değildir; tıbbi muayene ve tedavi kalitesi, özellikle taban sağlık hizmetleri düzeyinde ve dağlık illerde, ücra bölgelerde halkın ihtiyaçlarını karşılamamıştır; tıbbi hizmetlerin fiyatı doğru ve tam olarak hesaplanmamıştır. Ayrıca, bazı il ve şehirlerde her düzeyde sosyal sigorta (SI) ve sağlık sigortası politikalarının uygulanmasından sorumlu bazı Yönlendirme Komiteleri, ilgili yasal politikaların uygulanmasını yönlendirme ve yönlendirme konusunda kararlı olmamıştır; neredeyse yoksul hanelerdeki kişiler, ortalama yaşam standartlarına sahip tarım, ormancılık, balıkçılık ve tuz üretimi yapan haneler vb. gibi bazı katılımcılar için ek sağlık sigortası katkı paylarını desteklemek üzere yerel bütçe kaynakları ayarlayamamıştır.

Dr. Nguyen Khanh Phuong'a (Sağlık Bakanlığı Sağlık Stratejisi ve Politikası Enstitüsü Müdürü) göre, yukarıdaki eksikliklere yol açan birçok neden bulunmaktadır. Ancak Vietnam'daki sağlık sigortası katkı payı, sunulan hizmetlerin kapsamına kıyasla düşük olup, bölgedeki birçok ülkeninkinden de düşüktür. Bu durum, insanların doktora giderken veya tıbbi tedavi görürken cebinden yaptığı harcamaların yüksek kalmasının (%40'ın üzerinde) da nedenidir. Dr. Nguyen Khanh Phuong, sağlık sigortası fonunun sürdürülebilir olması için sağlık sigortasına katılan herkese katılım payı uygulanması (%20), zorunlu katılım sağlanması ve fon için olumsuz tercihlerden (sadece hasta olduklarında sağlık sigortasına kaydolmak) kaçınmak için tüm hane halkının dahil edilmesi gerektiğine inanmaktadır.

Öte yandan, sevkleri, dolandırıcılığı ve sağlık sigortası fonunun kötüye kullanılmasını kontrol altına almak için dikkatli bir "bekçi"ye ihtiyaç vardır... Uzun vadede, hastaneye yatış gerektiren ve yüksek tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerine yol açan komplikasyonlardan kaçınmak için kronik hastalıkları iyi yönetmek gerekir... Şu anda, sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatı hala tüm bileşenleri (doğrudan maliyetler, maaşlar, yönetim maliyetleri ve varlık amortismanı...) içermemektedir ve bu da tıbbi muayene ve tedavi kalitesinin iyileştirilmesini zorlaştırmaktadır.

Bu yıl 1 Temmuz, Başbakan'ın 16 Haziran 2009 tarihli ve 823/QD-TTg sayılı, her yıl 1 Temmuz'un "Vietnam Sağlık Sigortası Günü" olarak kutlanmasına ilişkin Kararı'nın uygulamaya konulmasının 15. yıl dönümüdür. Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası politikalarını ve yasalarını iyi bir şekilde uygulamak için her düzeyde, yetkili makamda ve her kesimden Parti komitelerini harekete geçirmek ve savunuculuğu güçlendirmek amacıyla "Sağlık Sigortası Fonu'nun etkin kullanımı ve taban sağlık tesislerinde sağlık sigortası muayene ve tedavisinin kalitesinin artırılması" iletişim temasını seçmiştir. Bu doğrultuda, Sekreterya'nın 25 Ekim 2023 tarihli ve 25-CT/TW sayılı Direktifi, taban sağlık hizmetlerinin kalitesinin yeni durumda da güçlendirilmesi, iyileştirilmesi ve iyileştirilmesine devam edilmesiyle bağlantılı olarak uygulanacaktır.

Sağlık Bakanlığı, yerel yönetimlerin sağlık sigortasının devlet tarafından yönetilmesini güçlendirmesini tavsiye etmektedir. Aynı zamanda, sosyal güvenlik sisteminde sağlık sigortası politikasının konumu, rolü, önemi ve insani yönleri hakkında propaganda yapmaya odaklanarak toplumsal ilerleme ve adaletin sağlanmasına katkıda bulunun; herkesin sağlık sigortası politikasına katılımı ve bu politikadan faydalanması için uygun koşullar yaratmak amacıyla sağlık sigortası geliştirme hedefini insanlara açıkça anlatmak ve yaymak, böylece insanları aktif ve proaktif bir şekilde katılmaya teşvik etmek ve motive etmek; yoksul ve yoksulluğa yakın hane grupları, tarımda, balıkçılıkta, öğrencilerde, etnik azınlıklarda, uzak bölgelerde ve dezavantajlı bölgelerde çalışan haneler için destek politikalarını genişletmek...

Bu vesileyle Sağlık Bakanlığı, Sekreterliğin, Ulusal Meclis'in ve Hükümetin, mevcut yeni duruma uygun olarak sağlık sigortası çalışmalarının teşvikine ilişkin yeni belgelerin yayınlanması yönünde talimat vermeye devam etmelerini; Sağlık Sigortası Kanunu'nda değişiklik ve eklemeler yapılmasını talimatlandırmayı; sağlık sigortası politikalarının ve yasalarının uygulanmasının denetimini güçlendirmeyi önerdi...

Sağlık sigortası, tüm siyasi sistemin katılımını ve toplumun tüm kesimlerinin mutabakatını ve desteğini gerektiren insani ve insani bir sosyal güvenlik politikasıdır. Evrensel sağlık sigortası kapsamını sağlamaya yönelik çözümlerin uygulanması, insanların sağlık hizmetlerinde eşit sosyal güvenliğin sağlanmasına katkıda bulunarak, insanlara daha iyi ve daha müreffeh bir yaşam kalitesi sunmayı amaçlamaktadır.

Kaynak