Mikrocerrahi kullanılarak yapılan Aşil tendonu rekonstrüksiyonu, kadınların sakatlık riskinden kurtulmasına yardımcı oluyor

49 yaşındaki kadın hastaya uygulanan ameliyatın özelliği, Aşil tendonunun rekonstrüksiyonunda kalın, güçlü, uygun elastikiyet ve yük taşıma kapasitesine sahip bir tendon olan tensor fascia latae kasından alınan tendonların kullanılmasıydı.

Topuğuna aldığı basit bir bıçak yarası, 49 yaşındaki bir kadını, şiddetli enfeksiyon ve kangren nedeniyle yürüme yeteneğini kalıcı olarak kaybetme riskiyle karşı karşıya bıraktı.

Gelişmiş mikrocerrahi teknikleri sayesinde doktorlar, hareket kabiliyetini belirleyen önemli bir parça olan Aşil tendonunu neredeyse tamamen yeniden oluşturdular ve hastaların yürüme yeteneklerinin %80-90'ını geri kazanmalarına yardımcı olmayı umuyorlar.

Başlangıçta hastanın yarası, kopmuş Aşil tendonu tespit edilmeden yerel bir sağlık kuruluşunda sadece dikildi. Hastanın yürüme yeteneğinde iyileşme görülmeyince, hastaya kopmuş tendon teşhisi konuldu ve başka bir sağlık kuruluşunda tendon onarımı ameliyatı yapıldı.

Ancak ameliyattan sonra yarada apse, ciddi nekroz ve enfeksiyon gelişti ve temizlenmesi için ikinci bir ameliyat gerekti. Ancak durum ciddiyetini korudu: yara iyileşmedi, sürekli sıvı sızıyordu, Aşil tendonunun tamamı 10-12 cm uzunluğunda ve nekrotikti, topuk çevresindeki yumuşak doku tahrip olmuştu ve hasta hareket kabiliyetini neredeyse tamamen kaybetmişti.

Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'nde plastik cerrah olan Dr. Duong Manh Chien şunları söyledi: "Derin enfeksiyonlu, hem tendon hem de deri kaybı olan karmaşık bir yaralanma karşısında iki aşamada müdahale etmek zorunda kaldık. İlk aşamada nekrotik dokuyu kesip temizledik, apseyi temizledik ve enfeksiyonu kontrol altına almak için negatif basınçlı emme sistemi (VAC) kullandık. Doku temizlendikten sonra ekip, uyluk bölgesinden aynı kan besleme pedikülü üzerinde tendon ve deri olmak üzere iki ayrı parçadan oluşan bir doku flebi alarak 'flep kümesi' adı verilen bir mikrocerrahi tekniği uyguladı ve ardından bunu topuktaki damar sistemine bağladı."

Ameliyatın özelliği, Aşil tendonunu yeniden yapılandırmak için, uygun elastikiyet ve yük taşıma kapasitesine sahip kalın ve güçlü bir tendon olan tensor fascia femoris kasından alınan tendonun kullanılmasıdır. Bu tendon, orijinal tendon gibi kıvrılarak şekillendirilir ve topuk kemiğine bağlanır.

Aynı zamanda, büyük deri defektini kapatmak için vaskülarize bir deri flebi transfer edilir. Her iki flep de modern bir mikroskop altında, 40 kata kadar büyütme sağlayan mikrovasküler anastomozla beslenir ve bu sayede bir saç telinden daha küçük kılcal damarların hassas bir şekilde manipüle edilmesi sağlanır.

Dr. Duong Manh Chien şunları vurguladı: "Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi, şiddetli enfeksiyon durumunda 'flep' mikrocerrahi tekniğini kullanarak tendon ve damarlı deri rekonstrüksiyonunu ilk kez eş zamanlı olarak gerçekleştirdi. Vietnam'da şu anda çok az sayıda tesis bu tekniği uygulama kapasitesine sahip."

Modern mikrocerrahi mikroskop sistemi, görüntü büyütme oranını 4,5 kattan (normal büyüteç) 40 kata çıkararak kilit bir rol oynar ve kılcal damarların ayrıntılı bir şekilde gözlemlenmesine olanak tanıyarak damar tıkanıklığı veya greft nekrozu riskini en aza indirir. Ameliyat, gelişmiş mikrocerrahi teknikleri gerektirmenin yanı sıra, enfeksiyon kontrolü, canlı ve nekrotik doku ayrımı ve yüksek biyomekanik benzerliğe sahip replasman materyallerinin seçimi gibi karmaşık bir sorundur.

Ameliyattan sonra hasta, yürüme fonksiyonunu neredeyse tamamen geri kazanabildi; bu fonksiyon, yürüme sırasında ana kuvveti taşıyan Aşil tendonuna büyük ölçüde bağlıdır.

Dr. Duong Manh Chien, bu vakayla ilgili olarak şunları öneriyor: "Tendon ve yumuşak doku yaralanmaları en başından itibaren dikkatlice değerlendirilmelidir. Tendonu dışarıda bırakarak deriyi dikmek ciddi fonksiyon kaybına yol açabilir. Enfeksiyon ve nekrozu önlemek için ameliyat sonrası steril kontrol de hayati önem taşır. Aşil tendonu nekrotik hale gelmişse, rekonstrüksiyon ve rehabilitasyon için özel plastik cerrahi olanaklarına sahip bir merkeze götürülmelidir."

Yara iyileşmediğinde veya akıntı, şişlik veya ağrı belirtileri gösterdiğinde kişilerin derhal özel sağlık kuruluşlarına başvurmaları gerekir.

Yukarıda belirtilen karmaşık yaralanmalarda, yalnızca mikrocerrahi uzmanlığı ve modern ekipmana sahip merkezler etkili bir şekilde müdahale ederek hastaların motor fonksiyonlarını ve yaşam kalitelerini korumalarına yardımcı olabilir.

(TTXVN/Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp