Tropikal Hastalıklar Hastanesi: Omurga ameliyatı sonrası şiddetli enfeksiyonun tedavisi

17 Ekim öğleden sonra, Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesi, omurga ameliyatı sonrası gelişen, altta yatan ciddi ve karmaşık bir durum ile çoklu ilaç dirençli bakterilerin neden olduğu kompleks bir yumuşak doku enfeksiyonunun başarılı bir şekilde tedavi edildiğini duyurdu. Bu, çok disiplinli işbirliği ve uzmanlaşmış yönetim gerektiren yüksek riskli bir klinik durumdur.

Tuyen Quang eyaletinden 66 yaşındaki Bay NVT, ikinci kattan düşerek geçirdiği bir ev kazası sonucu bel omurgasında instabil bir kırık yaşadı ve ameliyat olması planlandı. Eyalet hastanesinde vida ve plakalarla omurga sabitleme ameliyatı geçirdi. Ancak ameliyattan sonra yara iyileşmedi ve iltihap akmaya devam etti. Çeşitli yerlerde uygulanan antibiyotik tedavisine rağmen durumu düzelmedi.

Hastaya vidaların ve plakların çıkarılması ve nekrotik dokunun temizlenmesi talimatı verildi. Mikrobiyolojik testler çoklu ilaca dirençli bakteriler açısından pozitif sonuç verdi ve yaygın akciğer hasarı ve solunum yetmezliği görüldü.

Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesine nakledildiğinde hasta, şiddetli enfeksiyon geçirmiş, aşırı zayıflamış, nefes darlığı çekiyor ve sürekli yüksek ateşi vardı. Bel omurgasındaki kesi açık, 20 cm'den uzun ve 10 cm'den genişti; omurga, yoğun irin ve nekrotik doku görünüyordu.

İltihap belirteçleri yüksekti; örneğin beyaz kan hücre sayısı ve 197 mg/L gibi yüksek bir CRP seviyesi (normal eşik değerinin neredeyse 20 katı). BT taramaları, sol akciğerin neredeyse tamamen beyaz olmasıyla birlikte, yaygın bilateral akciğer hasarını gösterdi; bu da ciddi hasarın ve akut solunum yetmezliği riskinin bir işaretidir.

Uluslararası ve Talep Üzerine Tıbbi Muayene Merkezi uzmanı ve hastayı doğrudan tedavi eden Dr. Dang Van Duong'a göre, hastanın altta yatan diyabeti, koroner arter stenozu vardı ve çok sayıda ameliyat geçirmişti. Ayrıca, hasta uzun süredir hastanede yatıyordu, zayıf düşmüştü ve birden fazla bölgede çoklu ilaca dirençli bakteriyel enfeksiyonlar geliştirmişti; bu da tedaviyi zorlaştırıyor, hastalığın hızlı ilerlemesi, çoklu organ yetmezliği riskini artırıyor ve cerrahi müdahaleleri önemli ölçüde karmaşıklaştırıyordu. Bu nedenle, enfeksiyon kontrolü her aşamada kapsamlı, hedefli ve titiz bir yaklaşım gerektiriyordu.

Hasta Travma, Ortopedi ve Nöroşirürji Bölümü ile konsültasyona alındı ve ilk ameliyat gerçekleştirildi: nekrotik dokunun tamamen temizlenmesi; irin kontrolü, granülasyon dokusu büyümesinin uyarılması ve enfeksiyonun yayılmasının önlenmesi için negatif basınçlı drenaj (VAC) sistemi yerleştirilmesi. Antibiyotikler, solunum desteği, beslenme, kan şekeri kontrolü ve altta yatan hastalıkların yönetimi ile birlikte antibiyotik duyarlılık testine göre seçildi.

10 günlük yoğun tedavi sonrasında hastanın ateşi düştü, nefes darlığı düzeldi, akciğer hasarı önemli ölçüde iyileşti ve iltihap seviyeleri keskin bir şekilde azaldı. Ameliyat yarası temizlendi, granülasyon dokusu iyi oluştu ve hasta omurganın düzeltilmesi ve motor fonksiyonların geri kazandırılması için ikinci bir ameliyata uygun hale geldi.

Travma, Ortopedi ve Nöroşirürji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Thanh Tung şunları söyledi: "Vida ve plak sistemini yeniden konumlandırdık, lifli dokuyu çıkardık ve kesiyi drenaj ile kapattık. Ameliyat bölgesindeki enfeksiyonun iyi kontrol altına alınması sayesinde ameliyat sorunsuz geçti. Ameliyattan sonra hasta, Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesi'nde yakından takip edilmeye devam etti."

35 günden fazla süren tedavinin ardından hasta tamamen stabil durumda, oturabiliyor ve hafifçe yürüyebiliyor, ameliyat yarası iyileşti, sıvı birikimi kalmadı ve solunum fonksiyonları düzeldi.

Yüksek Lisans derecesine sahip Dr. Dang Van Duong şunları belirtti: Bu vaka, enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin karmaşık ameliyat sonrası enfeksiyonların yönetimindeki yeri doldurulamaz rolünü göstermektedir. Çoklu ilaca dirençli bakteriler, kemiği açığa çıkaran nekrotik doku ve yaygın akciğer hasarı gibi durumlarda, enfeksiyon hastalıkları ve cerrahi arasında yakın bir koordinasyon olmadan tedavi başarısızlığı riski çok yüksektir.

Cerrahi uzmanı Dr. Dang Van Duong, özellikle ameliyat geçirmiş olanlar olmak üzere, birden fazla kronik rahatsızlığı olan yaşlı hastaların, enfeksiyon, sepsis veya cerrahi sabitleme cihazlarının çıkarılması riskini önlemek için derhal uzman bir hastanede değerlendirme ve tedavi görmeleri gerektiğini tavsiye ediyor.

(VNA/Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp