17 Ekim öğleden sonra, Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi, omurgada ameliyat sonrası oluşan, şiddetli, komplike altta yatan patoloji ve çok dirençli bakteriyel enfeksiyona bağlı komplike yumuşak doku enfeksiyonu vakasının başarıyla tedavi edildiğini duyurdu. Bu klinik durum, ciddi ilerleme riski yüksek, multidisipliner koordinasyon ve yoğun tedavi gerektiren bir durumdur.
Ev kazası sonucu ikinci kattan düşen Bay NVT (66 yaşında, Tuyen Quang'lı ), bel omurgasında dengesiz bir kırık geçirdi ve ameliyat olması önerildi. Omurgası, bir il hastanesinde vida ve plaklarla sabitlendi. Ancak ameliyattan sonra yara iyileşmedi, iltihap akmaya devam etti ve birçok yerde antibiyotik tedavisi görmesine rağmen durumu düzelmedi.
Hastaya vida ve plakların çıkarılması ve nekrotik dokunun debride edilmesi önerildi. Mikrobiyolojik testlerde çoklu ilaca dirençli bakteriler pozitif bulundu ve yaygın akciğer hasarı ve solunum yetmezliği gelişti.
Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'ne sevk edildiğinde hasta ciddi enfeksiyon geçiriyordu, bitkin düşmüştü, nefes almakta güçlük çekiyordu ve sürekli yüksek ateşi vardı. Bel omurgasındaki açık kesi 20 cm'den uzun ve 10 cm genişliğindeydi; omurgayı, kalın irin ve nekrotik dokuyu açığa çıkarıyordu.
İnflamasyon indeksi, beyaz kan hücrelerinde artış, CRP'de 197 mg/L'ye yükselme (normal eşik değerinin yaklaşık 20 katı) gibi artışlar görüldü. BT görüntüsünde bilateral yaygın akciğer hasarı görüldü, sol akciğer neredeyse beyazdı - ciddi hasar belirtisi, akut solunum yetmezliği riski.
Vakayı doğrudan tedavi eden Talep Üzerine ve Uluslararası Tıbbi Muayene Merkezi'nden Doktor Dang Van Duong şunları söyledi: "Hastanın diyabeti ve koroner arter stenozu var ve birden fazla ameliyat geçirdi. Ayrıca hasta günlerce hastanede yattı, fiziksel durumu kötüleşiyordu ve birçok yerinde çoklu dirençli bakteri enfeksiyonları vardı. Bu durum, tedavi müdahalesini zorlaştırıyor ve hastalığın hızla ilerlemesi, çoklu organ yetmezliği ve cerrahi müdahalenin çok daha karmaşık hale gelmesi riskini artırıyor. Bu nedenle, enfeksiyon kontrolü eş zamanlı, hedefli ve adım adım sıkı bir müdahale gerektiriyor."
Hasta Travma, Ortopedi, Nöroloji ve Omurga Cerrahisi Anabilim Dalı'na konsülte edildi ve ilk ameliyat uygulandı: Tüm nekrotik dokuların debridmanı; irin kontrolü, granülasyon dokusu büyümesinin uyarılması ve enfeksiyonun yayılmasının önlenmesi için negatif basınçlı aspirasyon sistemi (VAC) yerleştirilmesi. Antibiyotikler, solunum desteği, beslenme, kan şekeri kontrolü ve altta yatan hastalıklarla birlikte antibiyotik profiline göre seçildi.
10 günlük yoğun tedavinin ardından hastanın ateşi düştü, nefes alma güçlüğü azaldı, akciğer hasarı belirgin şekilde iyileşti ve inflamasyon indeksi önemli ölçüde azaldı. Ameliyat yarası temizdi, granülasyon dokusu iyi gelişmişti ve omurgayı düzeltmek ve motor fonksiyonunu geri kazandırmak için ikinci bir ameliyata uygundu.
Travma, Ortopedi ve Nöroloji Bölümü Başkan Yardımcısı Uzman Doktor Nguyen Thanh Tung şunları söyledi: "Vida sistemini yeniden taktık, lifli dokuyu temizledik ve ameliyat yarasını drenajla kapattık. Ameliyat, ameliyat yarasının enfeksiyonunun iyi kontrol altına alınması sayesinde başarılı oldu. Ameliyattan sonra hasta, Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'nde yakından takip edilmeye devam etti."
35 günden fazla süren tedavinin ardından hasta tamamen stabil hale geldi, oturabiliyor ve rahatça yürüyebiliyordu, ameliyat yarası iyileşmişti, sıvı birikimi kalmamıştı ve solunum fonksiyonu geri gelmişti.
Uzman Doktor Dang Van Duong şunları söyledi: Bu vaka, karmaşık postoperatif enfeksiyonların tedavisinde uzmanlaşmış enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin vazgeçilmez rolünü göstermektedir. Çok dirençli bakteriler, açığa çıkmış kemik nekrozu, yaygın akciğer hasarı - enfeksiyon hastalıkları ve cerrahi arasında yakın bir koordinasyon sağlanmazsa, tedavi başarısızlığı riski çok yüksektir.
Üstat, Doktor Dang Van Duong, birçok altta yatan hastalığı olan yaşlı hastaların, genel olarak ameliyattan sonra, cerrahi yaranın şişmiş, kırmızı, ağrılı, özellikle irin akıntısı veya yaranın 5-7 gün içinde iyileşmediğini görmeleri durumunda, bunların cerrahi yara enfeksiyonu belirtileri olduğunu, enfeksiyonun yayılmasını, sepsisi veya fiksasyon cihazının çıkarılma riskini önlemek için zamanında değerlendirme ve tedavi için en kısa sürede özel bir hastaneye gitmeleri gerektiğini önermektedir.
Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp
Yorum (0)