Sigorta poliçesi dolandırıcılığı ihlallerinin önlenmesi ve ele alınmasının güçlendirilmesi

Vietnam Sosyal Güvenliği, sosyal sigorta, sağlık sigortası (HI) ve işsizlik sigortası (UI) ihlallerinin önlenmesi, tespiti ve ele alınmasının güçlendirilmesine devam edilmesi konusunda, il ve merkezi olarak yönetilen şehirlerdeki Sosyal Güvenlik kurumlarının müdürlerine 2155/BHXH-TTKT sayılı Resmi Tebliğ yayınladı.

Buna göre, Vietnam Sosyal Güvenliği, il Sosyal Güvenlik kurumlarının müdürlerinden Vietnam Sosyal Güvenliği tarafından yayınlanan direktifleri tam olarak kavramaya ve sıkı bir şekilde uygulamaya devam etmelerini ve aşağıdaki içerikleri derhal uygulamaya koymalarını talep etmektedir:

Sosyal Sigortalar İl Müdürlüğüne bağlı birimler ile tüm memur ve kamu görevlilerinin sorumluluk bilincini geliştirmeleri, görevlerini yerine getirirken mesleki usul ve yasal düzenlemelere uymaları hususunda titizlikle eğitilmeleri ve gerekli tedbirlerin alınması; sosyal sigorta, işsizlik sigortası ve sağlık sigortası mevzuatına aykırılıkların zamanında tespiti; giderek karmaşıklaşan ve daha da karmaşık hale gelen sosyal sigorta ve sağlık sigortası ihlallerinin önlenmesi ve durdurulması için gerekli tedbirlerin düzenli olarak alınması, denetlenmesi ve güncellenmesi; aynı zamanda mevzuata aykırılık tespit edilen kişi ve kuruluşlar hakkında (varsa) titizlikle işlem yapılması.

Denetim ve ani denetim çalışmalarını daha da güçlendirin, özellikle sosyal sigorta, işsizlik sigortası ve sağlık sigortası ödemelerinin geç ödenmesi ve vergi kaçakçılığı gibi ihlalleri, Hükümetin Mayıs 2023'te yerel yönetimlerle yapacağı olağan toplantıda (Hükümetin 88/NQ-CP sayılı Kararı) verdiği talimat doğrultusunda derhal ve titizlikle ele alın. Böylece, idari ihlalleri kararlılıkla cezalandırın veya hukuka aykırı eylemler nedeniyle idari ihlalleri cezalandırmak üzere dosyaları yetkili makamlara iletin. Suç belirtisi gösteren eylemler tespit edilmesi durumunda, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun 239/BHXH-PC sayılı Bilgi Alma ve İşleme Talimatları Resmi Gönderisi'ndeki talimatlara uygun olarak yetkili makama kovuşturma teklifinde bulunmak üzere bir dosya hazırlayın: Kovuşturma teklifinde bulunmak üzere bir dosya hazırlayın ve gönderin.

Sağlık Sigortası Değerlendirme Bilgi Sistemi'nin veri analiz sonuçlarının kullanımını güçlendirmek, anormal derecede yüksek maliyetlere sahip tıbbi muayene ve tedavi tesislerini (KCB) değerlendirmek, seçmek ve açıkça belirtmek; testler, tanısal görüntüleme için reçetelerde artış, anormal derecede yüksek yatarak tedavi oranları (ildeki veya aynı model, aynı sınıf, aynı seviyedeki ülke çapındaki eşdeğer hastanelerdeki ortalama hastane yatış oranına kıyasla); makul olmayan şekilde uzun yatan hasta tedavi günleri; hasta toplama olgusu; aynı anda diğer bölgelere kıyasla yüksek ihale fiyatlarıyla ilaç ve tıbbi malzeme kullanımı... sürpriz denetimler ve periyodik denetimler düzenlemek. Sosyal sigorta rejimlerini incelerken ve onaylarken ve sağlık sigortası tedavi maliyetlerini öderken yazılım uygulamalarından tam olarak yararlanmaları için profesyonel departmanları ve ilçe Sosyal Sigorta'yı yönlendirin. İstatistikleri aktif olarak toplayın, özellikle çok sayıda işletme ve çalışanın bulunduğu bölgelerdeki özel sağlık tesisleri olmak üzere sağlık tesislerinin sosyal sigorta izin belgelerinin verilmesini inceleyin ve düzenli olarak izleyin. İhlal belirtilerinin tespit edilmesi durumunda, derhal İl veya Şehir Halk Komitesine rapor verin ve teftiş, kontrol ve doğrulamaları gerçekleştirmek için Sağlık Bakanlığı ve ilgili kurumlarla koordine edin: İhlaller tespit edilirse, kayıtları ve belgeleri sıkı bir şekilde birleştirin ve daha fazla soruşturma ve işlem için bunları yerel polis teşkilatına havale edin.

Durumu proaktif bir şekilde kavrayın, sosyal sigorta ve işsizlik sigortası yardımlarındaki olağandışı durum ve risklerin denetim ve çapraz kontrollerinin uygulanmasını yönlendirin ve sosyal sigorta ve işsizlik sigortasından yararlanmak için sahte veya uydurma kayıtlar oluşturan vakaları derhal tespit edin. Sosyal sigorta katılımcılarını geliştirmek, tahsilatı teşvik etmek, geç ödemeleri ve sosyal sigortadan kaçınmayı azaltmak için eş zamanlı olarak çözümler uygulayın. Sosyal sigorta, işsizlik sigortası ve sağlık sigortasında geç ödeme ve gecikmelerin devam etmesine ve sosyal sigorta, işsizlik sigortası ve sağlık sigortası katılımcılarının meşru hak ve çıkarlarını etkilemesine izin veren birimleri düzeltmek için belgeler düzenlemeleri için yerel Parti komitelerine ve yetkililere rapor verin ve tavsiyede bulunun.

Kamu Güvenliği Bakanlığı ile Vietnam Sosyal Güvenlik arasında sosyal sigorta, işsizlik sigortası, sağlık sigortası alanlarında ulusal güvenliği koruma, toplumsal düzen ve emniyeti sağlama, suçlarla mücadele ve önleme görevlerinin yerine getirilmesinde koordinasyon sağlanmasına ilişkin 01/QCPH-BCA-BHXH sayılı Tüzüğün içeriğini ve İl Emniyet Müdürlüğü ile İl Sosyal Güvenlik Müdürlüğü arasındaki koordinasyon plan ve programını ciddi ve tam olarak uygulayın; faaliyetleri düzenli ve esnek bir şekilde koordine edin, sosyal sigorta, işsizlik sigortası, sağlık sigortası kanununun ihlal edildiğine dair işaretler gösteren bilgi, veri, kayıt, belge veya olguları kanun hükümlerine ve 15. Ulusal Meclis 5. Oturum Kararı ruhuna uygun olarak doğrulama, soruşturma ve kovuşturma amacıyla polise derhal bilgi, veri, kayıt, belge veya olguları iletin ve iletin; aynı zamanda, sosyal sigorta, işsizlik sigortası ve sağlık sigortası alanında sürpriz sektörler arası denetim ve inceleme ekipleri organize etmek için polisle koordinasyonu güçlendirin, sosyal sigorta, işsizlik sigortası ve sağlık sigortası ihlallerini yönetmeliklere göre proaktif olarak önleyin, tespit edin ve derhal ele alın. Memurların, kamu görevlilerinin ve işçilerin, özellikle yöneticilerin sorumluluk duygusunu, kamu ahlakını, disiplin ve düzene sıkı sıkıya uymalarını artırmak.

Bahar Binh

Kaynak: http://baoninhthuan.com.vn/news/139100p1c25/tang-cuong-phong-ngua-va-xu-ly-vi-pham-ve-truc-loi-chinh-sach-bao-hiem.htm