Kamu sağlık hizmetlerinde "beyin göçünü" önlemek için doktorlar ve sağlık personeli için artırılmış ödenekler gereklidir. (Fotoğrafta: Ho Chi Minh Şehri Çocuk Hastanesi 1'de bir çocuğu muayene eden kişi - Fotoğraf: DUYEN PHAN)
Yaklaşık 15 yıldır sağlık çalışanlarının nöbet ücretleri, cerrahi yardımları, salgın kontrol yardımları ve yemek yardımları aynı seviyede kaldı. Yüksek iş yükü, artan yaşam maliyetleri ve güncelliğini yitirmiş maaşlar, kamu hastanelerindeki on binlerce sağlık çalışanının istifa etmesine veya özel hastanelere geçmesine yol açtı.
Kalp kateterizasyon işlemi... 84.000 VND
Ho Chi Minh şehrindeki bir üçüncü basamak hastanesinde çalışan Dr. A., kendisinin ve meslektaşlarının her gün yaklaşık 6-7 kalp kateterizasyonu işlemi gerçekleştirdiğini söyledi. Ancak aldığı toplam günlük ücret sadece 500.000 VND'nin biraz üzerinde.
"Girişimsel kardiyoloji odasına girdiğimizde, biz doktorlar yaklaşık 8 kg ağırlığında kurşun önlükler giymek zorundayız ve sabahtan akşam geç saatlere kadar ayakta durup hastalara kalp müdahaleleri yapıyoruz. Ancak, çocuklara yapılan her kalp müdahalesi için verilen ödenek sadece 84.000 VND çünkü bu sadece bir işlem olarak sınıflandırılıyor," diye itiraf etti Doktor A., önerilen ödenek artışının yakında uygulanmasını umarak.
Doktorlar ayrıca tipik bir örnek de verdiler: Zor bir omurga ameliyatı vakasında, cerrahi ekip sabah 9:00'dan akşam 5:30'a kadar uzuvları uyuşana kadar aralıksız ayakta durmuştu, ancak baş cerrah sadece 280.000 VND alırken, yardımcı cerrah ve teknisyenler sadece 200.000 VND almıştı.
Nöbet ücreti de çok düşük. Şu anda doktorlar her ay yaklaşık 5-7 gün nöbet tutuyor, ancak toplam nöbet ücreti 1 milyon VND'den az. Bu tutar, bir önceki günün sabahından bir sonraki günün sabahına kadar olan 24 saatlik vardiya için 90.000 VND maaş ve 15.000 VND yemek masrafını da içeriyor.
Yerel düzeyde ise nöbet ücretleri ve ödenekleri daha da düşük. Belediye sağlık istasyonlarındaki personelin nöbet ücreti hafta içi gecelik 18.750 VND, hafta sonları ise gecelik 32.500 VND olup, buna gecelik 15.000 VND yemek ödeneği de ekleniyor. Bir doktor, "Nöbet ücreti bir kase pho çorbası almaya bile yetmiyor" diye yakındı.
"İşi devredecek" kimse yok.
Hanoi'nin banliyölerindeki bir genel hastanede çalışan 27 yaşındaki Dr. Giang A Chinh, mezuniyetinden yaklaşık iki yıl sonra aylık gelirinin 9 milyon VND'den az olduğunu belirtti.
Bay Chinh üzülerek, "Fiyatlar sürekli artarken, ödenekler yıllardır aynı kalıyor," dedi ve meslek lisansını aldıktan sonra hayatını iyileştirmek için özel bir hastanede iş başvurusunda bulunmayı planladığını açıkça paylaştı.
"Şahsen, doktorların özel sektöre geçmesinin ana nedeninin gelir olduğunu düşünüyorum. Geniş bir yelpazede teknik hizmet sunabilen büyük hastanelerde, doktorların ve sağlık personelinin yaşam standartları ve gelirleri garanti altındadır, bu nedenle çok az kişi özel hastanelere geçer."
Dolayısıyla, gelir birincil faktördür. Mesleki ödenekler artırılırsa ve özellikle de alt kademede çalışan sağlık personelinin geliri yükseltilirse, çoğu doktorun iş değiştirme olasılığı azalır. Herkes istikrar ve mesleki becerilerini geliştirmek ister. Bu yüzden, şu anda burada çalışan hiç kimse başka bir yere geçmeyecektir," diye açıkça belirtti Dr. Chinh.
Tuổi Trẻ gazetesine konuşan ve birinci sınıf bir hastanede onlarca yıllık deneyime sahip Dr. TN (Ho Chi Minh Şehri), ödeneklerin çok "eskimiş" olması nedeniyle, sadece Ho Chi Minh Şehrinde değil, diğer illerde de binlerce sağlık çalışanının son yıllarda işlerinden ayrıldığını belirtti.
"Benim bölümümde şu anda 'mesleği devredecek' bir doktor bulmak çok zor, çünkü çoğu doktor, bir süre kamu hastanelerinde eğitim aldıktan ve deneyim kazandıktan sonra özel hastanelere geçiyor. Ya da kararlı olanlar, geçimlerini sağlamak için hastane dışında ek işler yapmak zorunda kalıyorlar. Ödeneklerinin ve nöbet ücretlerinin artırılması şart ve en kısa sürede uygulanmalı. Ancak geçim sıkıntısı endişeleri giderildiğinde, sağlık personeli kendilerini işlerine adamaya yetecek kadar güvende hissedecektir," dedi Dr. N.
Hanoi'deki Bach Mai Hastanesi'nde hastalara bakan doktorlar ve hemşireler - Fotoğraf: NAM TRAN
Yeni ödenek, temel maaş üzerinden hesaplanmalıdır.
Tuoi Tre gazetesine konuşan Cho Ray Hastanesi (Ho Chi Minh Şehri) yöneticileri, kamu sağlık kuruluşlarında çalışan doktorların nöbet ve ameliyat ücretlerine ilişkin düzenlemelerin Başbakan tarafından 2011 yılında çıkarılan 73 sayılı Kararname ile belirlendiğini belirtti. Dolayısıyla bu düzenleme yaklaşık 15 yıldır yürürlükte ve bugüne kadar yukarı yönlü bir güncelleme yapılmadı.
Fiyat dalgalanmaları, enflasyon ve sosyal değişimlerle karşılaştırıldığında, bu ödenek güncelliğini yitirmiş ve çok düşüktür. Mutlak bir miktar olarak belirlenen mevcut ödenek sistemi mantıksızdır; temel maaş üzerinden hesaplanmalıdır.
"Ödeneklerin temel maaşa göre ayarlanması, sosyal gelişmeye paralel olarak zaman içinde artmalarına ve mevcut durumun, yani güncelliğini yitirmelerinin önüne geçilmesine yardımcı olacaktır," diye yorum yaptı bu kişi.
Ho Chi Minh Şehri 7. Bölge Hastanesi yönetimi, sağlık personelinin ameliyat, tıbbi müdahale, nöbet ücreti ve yemek masraflarının artırılması gerektiğini ve bunun daha da hızlı bir şekilde uygulanması gerektiğini belirtti. 2011 yılında yürürlüğe giren mevcut düzenlemeler güncelliğini yitirmiş ve geçerliliğini yitirmiştir. Bölgesel asgari ücret ve memur maaşları artarken, tıbbi muayene ve tedavi masrafları ile ödenekler değişmeden kalmıştır.
Ancak, sağlık personelinin ödenekleri ve nöbet ücretleri artırılırken, sağlık hizmetlerinin uygun fiyatlandırılması da göz önünde bulundurulmalıdır; aksi takdirde çok sorunlu olacaktır. Daha önce temel maaşlar artırılmış, ancak sağlık hizmetlerinin fiyatı artırılmamış, bu da birçok bağımsız hastanenin şu anda maaş ödemelerinde önemli zorluklarla karşılaşmasına yol açmıştır.
Ödenekler %30'dan %70'e çıkarılacak.
Sağlık Bakanlığı, memurlar, kamu çalışanları ve kamu sağlık tesislerinde çalışanlar için belirli özel ödenekler ve salgın kontrol ödenekleri belirleyen yeni bir kararname taslağı hazırlıyor.
Özellikle, bir vardiya için personel kotası, sağlık tesisinin büyüklüğüne ve sınıflandırmasına göre hesaplanacaktır. Ödeneklere gelince, hafta içi 7/24 vardiyada çalışan personele, sağlık tesisinin sınıflandırmasına bağlı olarak %30 ile %70 arasında değişen bir ödenek verilecektir.
Sağlık Bakanlığı ayrıca, ameliyatları doğrudan gerçekleştiren sağlık personeli için cerrahi ve prosedür ödeneklerine ilişkin özel düzenlemeler de önerdi. Buna göre, cerrahi ödenekler dört tür sağlık tesisine göre ayrılmıştır: özel, tip 1, tip 2 ve tip 3. Önerilen ödeneklerin birçoğu, mevcut düzenlemelere kıyasla üç kattan fazla artırılmıştır.
Sağlık Bakanlığı'ndan gelen bu öneri, artan yaşam maliyetleri karşısında sağlık çalışanlarının sağlığını ve haklarını güvence altına alarak, sağlık çalışanlarına sağlanan faydalar politikasını somutlaştırmayı amaçlamaktadır.
Kamu sağlık sistemi gelirlerinin %10-16'sını maaş reformuna ayırıyor.
Ho Chi Minh şehrindeki hastanelerin gelir-gider dengesinin çok düşük olması ve bu durumun, özellikle hastanelerin yanlış ve yetersiz hesaplanmış ücretler nedeniyle birçok zorlukla karşı karşıya kalması bağlamında, hastane faaliyetleri için fon ayırmayı zorlaştırması gerçeği göz önüne alındığında, Şehir Halk Konseyi, kamu sağlık kurumlarında maaş reformu için bir fon oluşturmak üzere elde tutulan gelirin belirli bir yüzdesini belirleyen bir karar aldı.
Şehrin genel tahsis oranına göre %40 ayırmak yerine, kamu sağlık kurumları, mali özerklik düzeyi %120 veya daha yüksek olan birimler için elde tuttukları gelirin %16'sını, diğer birimler için ise %10'unu ayıracaklardır.
Yukarıda açıklandığı gibi, maaş reformu için bir fon oluşturmak üzere elde tutulan gelir miktarına ilişkin düzenlemelerle, özerk bir mekanizma altında faaliyet gösteren kamu hastaneleri, şehrin özel mekanizmasına göre ek gelir ödeme politikasını uygulamak için gerekli kaynakları sağlayabilecek ve aynı zamanda mesleki faaliyetlerinin geliştirilmesi için bir fon oluşturarak, halkın tıbbi muayene ve tedavisinin verimliliğinin artırılmasına katkıda bulunabilecektir.
Ho Chi Minh şehrinde bir yıl içinde 600'den fazla sağlık çalışanı istifa etti.
15 yıldır nöbet, ameliyat veya salgın kontrolü için ödeneklerde herhangi bir artış olmaması nedeniyle birçok doktor sessizce özel hastane ve kliniklere geçiş yaptı. Ho Chi Minh Şehri Sağlık Departmanı'nın bir raporuna göre, 2024 yılında şehrin sağlık sektöründe 642 istifa kaydedildi; bunların arasında 286 doktor ve 259 hemşire, ebe ve sağlık teknisyeni bulunuyor.
Dikkat çekici olan, istifa eden sağlık çalışanlarının çoğunun alanda uzun yıllara dayanan deneyime ve yüksek düzeyde uzmanlığa sahip olmasıydı; yeni işe alınan personelin çoğu ise yakın zamanda mezun olmuş ve bir eğitim sürecine ihtiyaç duyacak genç doktor ve hemşirelerden oluşuyordu.
Doktorlar kamu sektöründen özel sektöre geçtiklerinde mesleki becerilerini kaybetme riskiyle karşı karşıya kalırlar.
Ho Chi Minh Şehri Üreme Endokrinolojisi ve Kısırlık Derneği Genel Sekreteri Dr. Ho Manh Tuong, Ho Chi Minh Şehrindeki kamu ve özel hastanelerde uzun yıllar çalışma deneyimine sahip olup, doktorların hastaneler arasında geçişinin dünya çapında yaygın bir durum olduğunu ve Vietnam'da son zamanlarda daha da sıklaştığını düşünüyor. Doktorların kamu hastanelerinden özel hastanelere geçmesinin birçok nedeni var. Bu doktorların çoğu, çalışma ortamlarını değiştirdikten sonra, daha az hasta ve daha az vaka nedeniyle mesleki gelişimlerinde azalma yaşıyor ve bu da becerilerini geliştirmelerini zorlaştırıyor. Bir süre sonra bu doktorlar kolayca güncelliğini yitiriyor.
Doktorlar için başlangıç maaşı 2. seviyededir.
Sağlık çalışanlarına yönelik özel ödeneklerin artırılması önerisiyle ilgili olarak, Sağlık Bakanı Dao Hong Lan geçtiğimiz günlerde çeşitli il ve şehirlerden seçmenlere yanıt verdi.
Özel ödenekleri artırın
Buna göre, Sağlık Bakanlığı başkanı, şu anda hükümet tarafından belirlenen maaşa ek olarak, sağlık personelinin birçok başka ödenek de aldığını belirtti. Bu ödenekler arasında şunlar yer almaktadır: mesleğe dayalı tercihli ödenekler; 7/24 nöbet görevleri, salgın kontrolüne katılım ve ameliyat veya prosedür gerçekleştirme için özel ödenekler. Ayrıca, sağlık personeli tehlikeli ve riskli işler için ödenekler; özellikle zor sosyo-ekonomik koşullara sahip bölgeler için ödenekler; ve bazı hastanelerde veya özellikle köy sağlık çalışanları için diğer özel ödenekler de almaktadır. Buna ek olarak, Sağlık Bakanı, bazı yerel yönetimlerin, sağlık personelini kırsal kesimde ve koruyucu tıp alanında çalışmaya teşvik etmek amacıyla, belirli harcamaların içeriğini ve düzeyini düzenlemek için İl Halk Konseyi kararları aldığını söyledi.
Politika reformlarına gelince, Sağlık Bakanlığı şu anda doktorlar, koruyucu hekimler ve eczacılar gibi pozisyonlar için işe alımlarda başlangıç maaşının 1. seviyeden başlaması yerine 2. seviyeden başlamasını öneriyor.
Çocuk Hastanesi 1'de (Ho Chi Minh Şehri) çalışan sağlık personeli - Fotoğraf: DUYEN PHAN
Ödeneklere ilişkin iki kararname Eylül 2025'te kesinleştirilecek.
Aynı zamanda bakanlık iki önemli yeni kararname üzerinde de çalışıyor: bunlardan biri, belirli meslekler için tercihli ödenekler hakkındaki 56/2011 sayılı Kararnamenin yerini alacak olan kararname (Aralık 2025'te tamamlanması bekleniyor); diğeri ise özel ödenekleri, salgın kontrol ödeneklerini ve köy sağlık çalışanlarına desteği düzenleyen kararname (Eylül 2025'te tamamlanması bekleniyor).
Sağlık Bakanlığı taslağına göre, beklenen finansman kaynakları şunları içerecektir: yetki devrine göre devlet bütçesi; birimin faaliyetlerinden elde ettiği ve belirtilen şekilde kalan geliri; ve birimin meşru gelir kaynakları (varsa). Birim, bu maddenin a, b ve c bentlerinde belirtilen finansman kaynaklarını kullanmasına rağmen, bu kararnamede belirtilen ödenek rejimini uygulamak için yeterli fonu yoksa, mevcut bütçe yetki devrine göre devlet bütçesinden ek finansman alacaktır.
Diğer bazı gruplar için ek ödenekler.
Sağlık Bakanlığı'nın taslak yönetmeliğinde ilk kez organ ve doku bağışı ve nakli faaliyetlerinde yer alanlar için, organ bağışı danışmanlığı, beyin ölümü gerçekleşmiş hastaların canlandırılması, doku/organ temini, muhafaza edilmesi ve taşınması ile organ nakli koordinasyonu gibi konularda kolaylıklar sağlanması öngörülüyor. Sağlık Bakanlığı'na göre, şu anda sadece 33 hastanede organ bağışı danışmanlığı ekibi bulunuyor ve yetersiz teşvikler nedeniyle bu ekiplerin çoğu etkin bir şekilde çalışmıyor. Benzer şekilde, hastane öncesi acil bakım da önemli bir alan olarak vurgulanıyor, ancak ülke çapında birleşik bir politika bulunmuyor. Yerel yönetimler şu anda farklı politikalar uyguluyor; bazıları 73/2011/QD-TTg sayılı Karara dayanırken, diğerleri dayanmıyor.
Taslak, hastane öncesi acil tıp personeli ve hastane öncesi acil durum koordinasyon personeli için ayrı bir ödenek sistemi kurulmasını öneriyor. Bu gruba, sürekli nöbet tutmayı, etkili koordinasyonu ve olay yerindeki kişilere ilk yardım rehberliği sağlamayı teşvik etmek amacıyla bir ödenek verilecek.
XUAN MAI - THU HIEN - DUONG LIEU
Kaynak: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm
![[Fotoğraf] Dak Lak bölgesinin milyon yıllık mirası arasında yer alan mercan "şaheserine" hayran kalın.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/30/1780107638639_y25-jpg.webp)
Yorum (0)