Sağlık sigortasına ilişkin politika ve yasaların uygulanmasının gözden geçirilmesi

16 Ekim sabahı, Ulusal Meclis dairelerinin merkezinde (22 Hung Vuong, Hanoi), Kültür ve Sosyal İşler Komitesi Daimi Komitesi, Hükümetin 2024 yılında sağlık sigortası politikaları ve yasalarının uygulanması ve Sağlık Sigortası Fonunun yönetimi ve kullanımı hakkındaki Raporunu; Ulusal Meclis'in 2023 ve 2024 yıllarında evrensel sağlık sigortasına doğru sağlık sigortası politikaları ve yasalarının uygulanmasının teşvik edilmesine ilişkin 68/2013/QH13 sayılı Kararının uygulanmasının sonuçları hakkındaki Hükümet Raporunu ve 12 yıllık uygulamayı özetlemek üzere genişletilmiş bir toplantı düzenledi.

Kültür ve Sosyal İşler Komitesi Başkan Yardımcısı Nguyen Hoang Mai toplantıda konuşuyor

Toplantıya Kültür ve Sosyal İşler Daimi Komisyonu üyeleri, Sağlık Bakanlığı yetkilileri, Milli Savunma Bakanlığı, Kamu Güvenliği Bakanlığı , Maliye Bakanlığı temsilcileri vb. katıldı.

68/2013/QH13 sayılı Kararın uygulanmasının sonlandırılması önerisi

Ulusal Meclis'in 68/2013/QH13 sayılı Kararı'nın uygulama sonuçları hakkında rapor veren Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Tran Thi Trang, 2023 ve 2024 yıllarında ve 12 yıllık uygulama süresince Hükümet, bakanlıklar, şubeler ve yerel yönetimlerin Ulusal Meclis tarafından sağlık sigortasına ilişkin verilen tüm görevleri, politika hedeflerini ve yasaları yönettiğini, yönlendirdiğini ve temel olarak uyguladığını ve Karar'da verilen seviyelerin ötesinde bir dizi görev ve hedefin tamamlandığını söyledi.

2016 yılında, sağlık sigortasına (HS) katılım oranı %81,9'a ulaşarak, Ulusal Meclis'in 68/2013/QH13 sayılı Kararı ile belirlenen hedefin 4 yıl önünde tamamlanmıştır (2020 yılına kadar HS'ye katılan nüfusun %80'ine ulaşılması). 2016 yılından bu yana bu oran sürekli artmış olup, 2025 yılının ilk 6 ayında HS kapsam oranı nüfusun %90,07'sine ulaşmıştır.

Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, delegelere endişe verici konuları aktardı ve açıklamalarda bulundu.

Hükümet raporuna göre, sosyoekonomik koşulların zor ve özellikle zorlu olduğu bölgelerdeki toplu sağlık merkezlerine yatırım yapılması konusunda belirlenen hedefler temelde tamamlanmıştır. 1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren iki kademeli yerel yönetimin hayata geçirilmesi ve bir dizi toplu sağlık merkezinin birleştirilmesiyle, bu bölgelerde toplu sağlık merkezlerine yatırım yapmak için daha elverişli koşullar yaratılmıştır.

Şu ana kadar, Ulusal Meclis'in 68/2013/QH13 sayılı Kararı, hedef ve görevlerin uygulanması için sona ermiş olup, hedef ve görevler temelde tamamlanmış, bazı hedefler ise yeni dönem için politika ve yönergelerin uygulanması için aşılmıştır. Bu nedenle Hükümet, Ulusal Meclis'ten 68/2013/QH13 sayılı Ulusal Meclis Kararı'nın uygulanmasının sona erdirilmesine izin vermesini talep etmektedir.

Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Tran Thi Trang, 2024 yılında sağlık sigortası politikalarının ve yasalarının uygulanması ve Sağlık Sigortası Fonu'nun yönetimi ve kullanımı konusunda, Hükümetin sağlık ve sağlık sigortası alanlarında kurum ve politikaların oluşturulması ve iyileştirilmesinin teşvik edilmesine ve devletin yönetim kapasitesinin artırılmasına odaklandığını söyledi.

Özellikle Sağlık Sigortası Kanunu'nun 15 yıllık uygulama özetini esas alan Hükümet, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanunu Meclis'e sunmuş, ayrıca 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek yol gösterici belgeleri zamanında yayınlamıştır.

Böylece, birçok acil sorun ve mesele hızla çözüme kavuşturulmuş, sosyal güvenlik, sağlık sigortası katılımcılarının hak ve menfaatleri, tıbbi muayene ve tedavi imkânları sağlanmış, sağlık sigortası katılımcılarının doğrudan cepten harcama oranlarının düşürülmesine katkıda bulunulmuş ve Fonun yönetimi ve etkin kullanımı güçlendirilmiştir.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Tran Thi Trang, Hükümet raporlarını sunuyor

Sağlık Sigorta Fonu'nun yönetimi ve kullanımıyla ilgili olarak, Hükümet raporuna göre, Sağlık Sigorta Fonu 49 milyar VND'nin üzerinde bir fazlaya sahiptir. Ancak Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi temsilcisine göre, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi hala askıdadır ve beklemededir. Bunun nedeni, değerlendirme ve ödemeye esas teşkil eden bazı belge, yönetmelik ve mesleki talimatların zamanında ve eş zamanlı olarak değiştirilmemiş olmasıdır. Bu durum, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavinin organizasyonu ve sağlık sigortası değerlendirmesi üzerinde olumsuz etkilere yol açarak farklı anlayışlara yol açmaktadır.

Bu nedenle, önümüzdeki dönemde Hükümet, Sağlık Bakanlığı'na ve ilgili bakanlıklara ve birimlere, Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nun bir dizi maddesini ayrıntılı olarak açıklayan 96/2023/ND-CP sayılı Hükümet Kararnamesi'ni incelemek ve araştırmak, sağlık sigortası politikalarının ve yasalarının uygulanmasının düzenlenmesinde kolaylık ve tutarlılığı sağlamak için diğer ilgili belgeleri yayınlamak ve değiştirmek ve Politbüro'nun halkın sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesini güçlendirmek için bir dizi çığır açıcı çözüm içeren 72-NQ/TW sayılı Kararı'nı uygulamakla görevlendirmiştir.

Hükümet ayrıca, Covid-19 salgını sırasında bağışlanan ancak henüz kuruluş prosedürleri tamamlanmamış tıbbi cihazların kamu mülkiyetine geçirilmesine izin veren bir Kararname çıkarılması politikası konusunda Ulusal Meclis Daimi Komitesi'nin anlaşmaya varmasını ve bu tür cihazlar üzerinde teknik hizmet verecek tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin finansmanını sağlamayı önerdi.

Sağlık sigortası ödemelerinin gecikmesi ve kaçırılması durumuna karşı halkın proaktif bir şekilde mücadele edebilmesi için propagandanın güçlendirilmesi.

Delegeler, 2024 yılında sağlık sigortası politikaları ve yasalarının uygulanması ve Sağlık Sigorta Fonu'nun yönetimi ve kullanımından elde edilen sonuçları, temelde Ulusal Meclis tarafından belirlenen hedeflere ulaşılmasını büyük bir memnuniyetle karşıladılar. Sağlık sigortası kapsamındaki toplam sağlık muayene ve tedavi sayısı önemli ölçüde arttı. Hizmet kalitesi ve tutumu iyileşti ve insanlar temelde memnun kaldı.

Kültür ve Sosyal İşler Komitesi'nde tam zamanlı çalışan Ulusal Meclis üyesi Pham Trong Nghia konuşuyor

Bazı görüşler, sağlık sigortası ödemelerinde gecikme ve kaçakçılık sorununun temel olarak etkisiz propagandadan kaynaklandığını ve bu nedenle insanların ve işverenlerin hak ve sorumluluklarını net bir şekilde anlamadıklarını ileri sürmektedir. Bu nedenle, sigorta sektörünün sağlık sigortasına katılımın faydaları hakkında propagandayı artırması ve böylece insanların bu durumla proaktif bir şekilde mücadele edebilmesi, durumu izleyebilmesi ve çözümüne katkıda bulunabilmesi önerilmektedir.

Delegeler ayrıca Sağlık Bakanlığı'nın bazı illerde sağlık muayene ve tedavi maliyetlerinin ulusal artış oranına göre daha yüksek olmasının nedenlerini inceleyip açıklığa kavuşturmasını; uluslararası standartlarla karşılaştırarak 2024 yılında sağlık muayene ve tedavi sıklığının kart sahibi başına 1,9 kez olması durumunda sürdürülebilirliğinin açıklığa kavuşturulmasını önerdiler...

Sağlık sigortasına katılımın öneminin insanlara ve işletmelere anlatılabilmesi için propaganda ve iletişimin biçimi ve içeriğinin yenilenmesine devam edilmeli, özellikle sağlık sigortasına katılmamış nüfusun %5'ine odaklanılmalıdır.

Toplantının genel görünümü

Kültür ve Toplum Komitesi Başkan Yardımcısı Nguyen Hoang Mai, kapanış konuşmasında Sağlık Bakanlığı'ndan, yasal belgeleri mükemmelleştirmek, mevcut sorunları tekrarlamaktan kaçınmak ve aynı zamanda sağlık ve sağlık sigortası alanlarında önemli politikalar için çığır açıcı çözümlere ve özel yol haritalarına olan ihtiyacı vurgulamak için yorumları sentezlemesini ve tam olarak özümsemesini talep etti.

Özellikle Sağlık Bakanlığı'nın aile hekimliği modeli, uzaktan muayene ve tedavi uygulamalarının hayata geçirilmesi konusunda çığır açıcı araştırmalar yapması ve kurumsallaşma konusunda TBMM kararında görüş bildirmesi önerilmektedir.

68 Sayılı Ulusal Meclis Kararı'nın sona erdirilme biçimi konusunda, Kültür ve Sosyal İşler Komitesi Daimi Komitesi, genel bir karara veya ayrı bir tematik karara dahil edilebilecek en uygun çözümü değerlendirmek üzere ilgili kurumlarla görüşecektir. Rehber bakış açısı, Hükümetin sadece kararı sona erdirmekle yetinmek yerine, önemli görevleri uygulamaya devam etme sorumluluğunu vurgulamaktır.

Komite Başkan Yardımcısı Nguyen Hoang Mai, Kültür ve Toplum Komitesi'nin, Sağlık Bakanlığı ve ilgili taraflara her zaman eşlik edeceğini, en büyük amacının halkın sağlık hizmetlerinin kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunmak ve bu çalışmaya katılan tüm kuruluş ve bireylerin en etkili şekilde faaliyet gösterebilmeleri için uygun koşullar yaratmak olduğunu belirtti.

Source: https://daibieunhandan.vn/tham-tra-tinh-hinh-thuc-hien-chinh-sach-phap-luat-ve-bao-hiem-y-te-10390598.html