Yeni aşamada evrensel sağlık sigortasının uygulanması

İnsanlar Tan Trieu K Hastanesi'nde sağlık sigortası muayene ve tedavi işlemlerini tamamlıyor. (Fotoğraf: KHÁNH AN)

Evrensel sağlık sigortası hedefini gerçekleştirmek ve iki kademeli yerel yönetim modeline uygun olarak, Genel Sekreterlik, 3 Ekim tarihinde yeni dönemde evrensel sağlık sigortasının uygulanmasına ilişkin 52-CT/TW sayılı Yönergeyi yayımladı.

Sekreterlik, 7 Eylül 2009 tarihinde, insanların sağlığını koruma, bakımını yapma ve iyileştirme hedeflerine ulaşmak amacıyla "Yeni Durumda Sağlık Sigortasının Geliştirilmesi" konulu 38-CT/TW sayılı Direktifi yayımlamıştır. Buna göre, Sağlık Sigortası kapsam oranı %58'den (2009'da) %94,26'ya (2024'te) yükselmiş olup, bu da yaklaşık 95,5 milyon kişiye denk gelmektedir.

Aynı zamanda, sağlık sigortası kartıyla muayene ve tedavi için gelen kişi sayısı 2009'da 88,6 milyondan 2024'te 183,6 milyona çıkmıştır. Sağlık sigortası katılımcılarının muayene ve tedavi avantajları da, mesleki kapasiteye göre kullanılan ilaç, tıbbi ekipman ve teknik hizmet listesiyle birlikte giderek artmaktadır. Sosyal Sigorta Kurumu verilerine göre, Eylül 2025 itibarıyla sağlık sigortası muayene ve tedavi sayısı 143,8 milyona ulaşırken, sağlık sigortası harcaması 119.283 milyar VND olmuştur.

Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha'ya göre, 2 yıl (2023-2024) boyunca ve 38-CT/TW sayılı Direktifin uygulanması sırasında, Hükümet , bakanlıklar, şubeler ve yerel yönetimler Sağlık Sigortası ile ilgili görevlerin, hedeflerin ve yasal politikaların temel ve eksiksiz uygulanmasını yönetti, yönlendirdi ve organize etti; bu süreçte bir dizi görev ve hedef beklentilerin ötesinde tamamlandı.

2024 yılı sonuna kadar ülke genelinde sağlık sigortası muayene ve tedavisi için sözleşme imzalayan 13.395 tesis bulunacak; bunlardan 1.793'ü kamu kuruluşu, 10.390'dan fazla mahalle ve koğuş sağlık ocağı bulunmaktadır. Ayrıca, sağlık sigortası muayene ve tedavisine yoğun bir şekilde katılan 1.212 özel sağlık tesisi de kamu hastanelerindeki aşırı yükün azaltılmasına katkıda bulunmaktadır.

Sağlık Sigortası Dairesi ( Sağlık Bakanlığı ) Müdürü Tran Thi Trang şunları ekledi: Bu birim, 2025 yılının ilk 9 ayında Parti Kararlarını, Politbüro, Sekreterya ve Ulusal Meclis Kararlarını kapsamlı bir şekilde kavradı ve ciddi ve etkili bir şekilde uyguladı...

2 kademeli yerel yönetim modeline göre yetki devri ve yerinden yönetim konusunda Sağlık Sigortası Dairesi Başkanlığı, 2 kademeli yerel yönetim uygulamasında zamanında ilerleme, sorunsuzluk ve sağlık sigortası katılımcılarının haklarının etkilenmemesi için bir dizi belge ve işlemin sağlık sigortası muayene ve tedavi kurumlarına aktarılması için uygun koşulların oluşturulması konusunda tavsiyelerde bulunmuş ve rehberlik etmiştir.

Son yıllarda sağlık sigortasına katılım oranı hızla artmış olsa da, nüfusun %5'inden fazlası hâlâ sağlık sigortasına katılmamıştır. Katılmayanların çoğunluğunu ekonomik durumu kısıtlı gruplar, bakmakla yükümlü olunan kişiler ve istikrarlı bir işi olmayan çalışanlar oluşturmaktadır.

Ayrıca, 38-CT/TW sayılı Direktifin uygulanmasında bir dizi eksiklik ve sınırlama da ortaya çıkmıştır; örneğin bazı Parti komiteleri, Parti örgütleri ve yetkilileri liderlik, yönlendirme, denetim, gözetim ve sorunların çözümüne gereken özeni göstermemiştir; bazı yerlerde propaganda ve seferberlik çalışmaları hala biçimsel ve etkisizdir; mekanizmalar ve politikalar henüz tutarlı değildir; sağlık sigortası değerlendirmesi ve tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi hala sorunludur; tabandan sağlık tesislerinde ve uzak, izole ve özellikle zor bölgelerde sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavisinin kalitesi gereksinimleri karşılamamıştır...

Genel sağlık sigortası hedefine ulaşmak için Sekretarya, 38-CT/TW sayılı Direktif'in eksikliklerini gidermek ve iki düzeyli yerel yönetim modeline uygun düzenlemeler yapmak amacıyla yeni dönemde genel sağlık sigortasının uygulanmasına ilişkin 52-CT/TW sayılı Direktif'i yayınlamıştır. 52-CT/TW sayılı Direktif, genel sağlık sigortası hedefine etkili bir şekilde ulaşmak için gerekli yönlendirmeleri, görevleri ve temel çözümleri ortaya koymaktadır. 52-CT/TW sayılı Direktif'in ruhuna uygun olarak, 2026 yılına kadar sağlık sigortası kapsam oranı nüfusun %95'inden fazlasına ulaşmalı ve 2030 yılına kadar tüm nüfusu kapsamayı hedeflemelidir.

Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha da şunları söyledi: Sağlık Bakanlığı, idari prosedür reformunu teşvik etmek, bilgi teknolojisini uygulamak, iş yükünü azaltmak ve Sağlık Sigortası'nın tıbbi muayene ve tedavi masraflarını karşılamak için 34 il ve ilçenin bakanlıkları, sektörleri, şubeleri ve sağlık birimleriyle koordinasyon halinde, kanun hükümlerine uygun olarak temel, bilimsel ve pratik hesaplamalar yapacaktır. Elektronik tıbbi kayıtlara dayalı yeni formda Sağlık Sigortası'nın tıbbi muayene ve tedavi masraflarının pilot ödemesi için normlar geliştirmek üzere ilgili birimlerle koordinasyon sağlanacaktır. Bununla birlikte, tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin Sağlık Sigortası ödemeleriyle ilgili zorluk ve sorunlarını çözmek için yasal koridoru mükemmelleştirmeye devam edilecektir...

THANH MAI

Kaynak: https://nhandan.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-trong-giai-doan-moi-post920960.html