17 yaşındaki bir hastaya uyumsuz kan grubuyla karaciğer nakli başarıyla gerçekleştirildi

16 Ekim'de, 108 Askeri Merkez Hastanesi, 108 Hastanesi doktorlarının, 17 yaşındaki H isimli kadın hastaya, donör olarak hastanın annesinin de bulunduğu, kan grubu uyumsuz karaciğer naklini başarıyla gerçekleştirdiğini duyurdu. Bu, hastanede gerçekleştirilen ikinci kan grubu uyumsuz karaciğer nakliydi.

Bayan Th. (hastanın annesi), Mart 2023'te H.'nin karaciğerinde bir tümör tespit edildiğini ve tümör rüptürü komplikasyonu nedeniyle il hastanesinde ameliyat edildiğini belirtti. Daha sonra H., muayene ve tedavi için Ulusal Çocuk Hastanesi'ne sevk edildi ve iki kez embolizasyon uygulandı. Nisan 2025'te hasta, 108 Merkez Askeri Hastanesi'nde üçüncü kez embolizasyon geçirdi. Ancak karaciğer tümörleri büyümeye ve boyut olarak artmaya devam etti. Bu nedenle hastaya karaciğer nakli önerildi.

Hepatobiliyer-Pankreas Cerrahisi Bölümü'nden Dr. Nguyen Hoang Ngoc Anh, anne ve çocuk Th. vakasının özel noktasının, karaciğer nakli yapılan kişinin aynı kan grubundan olmaması (çocuk 0 kan grubu, anne 0 kan grubu) olduğunu belirtti. Uyumsuz karaciğer nakillerinde en önemli konu, alıcının serumunda antijen A ve/veya B'ye karşı antikor miktarını, nakledilen karaciğere karşı aşırı humoral bağışıklık tepkisi oluşturmayacak şekilde güvenli bir seviyeye düşürmektir.

Nakil öncesinde, hasta H.'nin donörün kan grubu antikor titresi değerlendirildi, ardından antikor titresi ayarlandı ve 3 kez plazmaferezle kombine edilen immünosüpresan Rituximab ile desensitizasyon tedavisi uygulandı. Bu sırada antikor titresi 1/8 idi - bu, hasta için karaciğer nakli için güvenli bir değerdir.

7 Ekim'de, yoğun bir nakil öncesi hazırlıktan sonra, karaciğer nakli ekibi, canlı bir donörden alınan sağ karaciğer greftini laparoskopik cerrahi ile alarak karaciğeri kadın hastaya nakletti. Ameliyat 8 saat sürdü.

Hepatobiliyer-Pankreas Cerrahisi Anabilim Dalı Başkan Yardımcısı Doçent Vu Van Quang, hastanın iki ameliyat geçirdiğini ve bu nedenle karnında yapışıklıklar olduğunu söyledi. Ameliyat sırasında doktorlar yapışıklıkları gidermek zorunda kaldı. İkinci olarak, hastanın karaciğerinde çok sayıda tümör vardı, bu nedenle ameliyat sırasında dikkatli olunması gerekiyordu. Donörün safra yollarında anormallikler vardı. Greft üzerinde safra anastomozunu gerçekleştirirken, safra yollarında sızıntı veya stenoz olmaması için dikkatli olunması gerekiyordu.

Bir haftalık nakilden sonra hem alıcının hem de vericinin sağlık durumu stabil hale geldi. Verici, bir haftalık nakilden sonra hastaneden taburcu edildi. Şu anda alıcının sağlığı iyileşti, nakledilen karaciğer normal şekilde çalışıyor ve hızlı hareket edebiliyor.

(Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/thuc-hien-thanh-cong-ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-cho-benh-nhan-17-tuoi-post1070736.vnp