23 Haziran tarihli tıbbi haberler: Yüksek yoğunluklu sporlar yaparken sağlık risklerine ilişkin uyarı

Yüksek yoğunluklu egzersizden sonra pnömotoraks riski konusunda uyarı

Spor salonunda aşırı efor sarf etmesi sonucu pnömotoraks gelişen 25 yaşındaki erkek hastanın durumu, uyarılması gereken tipik bir örnektir.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Hasta NTA (25 yaşında, Hanoi ), ağırlık kaldırma egzersizleri yaptıktan sonra göğüs ağrısı ve göğüste ağırlık hissi semptomları yaşıyordu. Ağrı, öksürürken, derin nefes alırken veya yoğun egzersiz yaparken artıyordu ve egzersize devam etmesini imkansız hale getiriyordu. Endişelenen hasta, muayene için Medlatec Cau Giay Genel Kliniği'ne gitti.

Klinik muayene ve göğüs röntgeni sonucunda doktor, sağ plevra boşluğunda pnömotoraks tespit etti. Hasta, yoğun tedavi ve takip için Medlatec Genel Hastanesi'ne sevk edildi.

Hastanın tıbbi geçmişi, çocukken ventriküler septal defekt onarımı ameliyatı geçirdiğini, ancak daha önce solunum yolu semptomları yaşamadığını gösteriyordu. Göğüs BT taraması, sağ akciğerin üst lobunda ve S5 segmentinde pulmoner konsolidasyonla birlikte orta ila şiddetli pnömotoraks olduğunu doğruladı. Bunun egzersiz kaynaklı akciğer hasarının bir sonucu olduğu belirlendi.

Medlatec Genel Hastanesi İç Hastalıkları Bölümü Başkan Yardımcısı Yüksek Lisans Doktoru Pham Duy Hung, ağırlık kaldırma gibi yoğun fiziksel aktivitelerin göğüsteki basıncı artırabileceğini, plevranın altında sessizce var olan küçük hava kabarcıklarının veya kistlerin yırtılmasına ve bunun sonucunda kendiliğinden pnömotoraksa neden olabileceğini söyledi.

Bu durum akciğer parankimasından havanın kaçmasına ve plevra boşluğunda anormal şekilde birikmesine neden olur, akciğerlerin normal şekilde genişlemesini engeller, göğüs ağrısına, nefes almada zorluğa, kalp atışının hızlanmasına neden olur ve derhal tedavi edilmezse solunum yetmezliğine, kalp ve büyük kan damarlarının sıkışmasına ve hatta ölüme yol açabilir.

Spontan pnömotoraks genellikle solunum yolu hastalığı öyküsü olmayan genç ve sağlıklı kişilerde görülür. Uzun boylu ve zayıf erkekler, akciğerlerin üst kısmının hava kabarcıklarına daha yatkın ve daha fazla basınca maruz kalan anatomik özellikleri nedeniyle daha yüksek risk altındadır. Ayrıca, dağcılık, derin dalış, üflemeli çalgı çalma ve hatta tekrarlayan şiddetli öksürme veya hapşırma gibi faktörler de hava kabarcıklarının patlamasına yol açabilir.

Tanı doğrulandıktan sonra hastaya oksijen tedavisi, plevra drenaj tüpü ve ağrı kesici uygulandı. 2 günlük yoğun tedavinin ardından hastanın durumu önemli ölçüde düzeldi, göğüs ağrısı veya nefes alma zorluğu kalmadı ve plevra boşluğundaki hava tamamen boşaltıldı. Hasta, günlük olarak röntgenlerle takip edilmeye devam etti.

Dr. Hung, pnömotoraks teşhisinde göğüs BT taramasının önemli rolünü vurguladı. Bu teknik, röntgenden daha hassastır ve küçük lezyonların bile erken tespit edilmesine, pnömotoraksın yerini ve yaygınlığını doğru bir şekilde değerlendirmeye ve ayrıca pulmoner kontüzyon, deri altı amfizem, mediastinal amfizem gibi eşlik eden lezyonları tespit ederek en uygun tedavi rejimini oluşturmaya yardımcı olur.

Sadece pnömotoraks değil, yanlış spor antrenmanı da özellikle kas-iskelet sisteminde pek çok yaralanmaya yol açabiliyor.

Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi Kas-İskelet Hastalıkları Bölümü Başkanı Dr. Dang Hong Hoa'ya göre en yaygın spor yaralanmaları arasında şunlar yer alıyor: kas zorlanmaları, burkulmalar, diz yaralanmaları, omuz tendiniti, bağ yırtılmaları ve hatta düzgün tedavi edilmezse sakatlığa yol açabilecek ciddi eklem hasarları.

Spor yaralanmalarının önlenmesi ısınma ile başlamalıdır. Uygulayıcı, kasları ısıtmak, kas ve tendonların elastikiyetini artırmak ve ani yaralanma riskini azaltmak için eklem rotasyonu, uyluk kaldırma ve yerinde koşma gibi hafif hareketlerle 10-15 dakika boyunca iyice ısınmalıdır. Ayrıca, her egzersiz için uygun kıyafet ve spor ayakkabısı seçmek, esneklik, havalandırma ve optimum hareket desteği sağlamak önemlidir.

Dikkat etmeniz gereken bir diğer önemli nokta, fiziksel durumunuza uygun egzersizleri seçmenizdir. Yeni başlayanlar, sakatlıktan yeni kurtulanlar veya kronik rahatsızlığı olanlar yüzme, bisiklet, badminton vb. gibi düşük yoğunluklu aktivitelere öncelik vermelidir.

Ayrıca, glikojen seviyelerini korumak ve kas yorgunluğunu önlemek için bilimsel bir beslenme rejimine uymak, egzersiz öncesi, sırasında ve sonrasında yeterli su içmek gerekir. Sporcular ayrıca, özellikle vücut yorgun veya uykusuz olduğunda aşırı çalışmaktan kaçınarak makul dinlenme süreleri ayırmalıdır.

Karmaşık teknikler gerektiren sporlar için, uygulayıcının fiziksel durumuna uygun güvenli bir egzersiz programı tasarlaması için kişisel bir antrenörle çalışması gerekir. Ayrıca, düzenli sağlık kontrolleri, risk faktörlerini erken tespit etmeye ve antrenman sırasında oluşabilecek kazaları önlemeye yardımcı olacaktır.

Son olarak, doktorlar göğüs ağrısı, egzersiz sonrası nefes darlığı gibi olağandışı belirtilere karşı önyargılı olmamalarını tavsiye ediyor. Bu, daha sonra ciddi sonuçlardan kaçınmak için derhal muayene edilip tedavi edilmesi gereken pnömotoraks gibi tehlikeli komplikasyonların erken bir uyarısı olabilir.

Yaz aylarında çok sayıda çocuğun köpekler tarafından ciddi şekilde ısırıldığı, kuduz riskinin arttığına dair uyarıda bulunuldu

Yaz başından bu yana, Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi, köpekler tarafından ısırılan çok sayıda çocuk vakası kaydetti. Bu çocukların çoğu ciddi şekilde yaralandı ve kuduz kapma riski altında. Bu tehlikeli bulaşıcı hastalık, zamanında tedavi edilmezse neredeyse mutlak ölüm oranına sahip.

Hastanenin Aşı Odası'nda görevli doktorlar, köpek ısırması nedeniyle hastane yatışlarında önceki aylara göre artış olduğunu, özellikle yaz tatili, sık sık dışarıda oynama ve evcil hayvanlarla yakın temas nedeniyle çocuklarda artış yaşandığını söyledi.

Dikkat çeken vakalardan biri, yaz tatili için ailesi tarafından kırsala getirilen 29 aylık bebek M.'nin (Hanoi'de yaşıyor) durumudur. Bebek, bir komşunun evinde oynarken, bahçede zincirlenmiş yaklaşık 20 kilo ağırlığındaki büyük bir köpeğe doğru koştu ve onu sevmek için aniden saldırıya uğradı.

Köpek dışarı fırladı ve çocuğu boynundan, kolundan ve sağ uyluğundan birkaç kez ısırdı. En ciddi yara, özellikle tehlikeli bir bölge olan karotis arterinden sadece 3 cm uzaklıkta, boynunda 3x5 cm genişliğinde bir kesikti. Yerel hastanede ilk müdahalenin ardından çocuk, kuduz aşısı ve aşı sonrası reaksiyonların yakından takibi için Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'ne sevk edildi.

Bir diğer vaka ise Hanoi'de, aile köpeğini kafese koymaya çalışırken elinden ısıran 12 yaşındaki bir çocuğun hikayesi. Öznelliği nedeniyle yaranın küçük olduğunu fark eden çocuk, yetişkine söylemedi. Ancak ertesi gün köpek aniden ağzından salyalar akarak öldü. Ancak dört gün sonra, internette kuduz hakkında bilgi okuyunca ailesine haber verdi ve hemen aşı için hastaneye kaldırıldı.

Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi Aşılama Merkezi'nden Dr. Tran Quang Dai'ye göre uzmanlar, kuduz aşısı yapılmış köpek ve kedilerin bile kesinlikle güvende olamayacağı konusunda uyarıyor. Aşının etkinliği, aşılama zamanına, yıllık hatırlatma aşı takvimine, aşılama rejimine ve aşının kalitesine bağlıdır.

Kuduz virüsü, köpek ve kedilerin tükürüğünde bulunur ve yaralı deriyi ısırma veya yalama yoluyla insanlara bulaşabilir. Bu nedenle, aşılanmış olsun veya olmasın, tüm köpek veya kedi ısırıkları vakalarında hastalık riskini önlemek için derhal kuduz aşısı yapılmalıdır.

Yaz ayları aynı zamanda kuduz salgınlarının pek çok etkenden dolayı muhtemel olduğu bir dönem olarak da kabul edilir: Çocuklar yaz tatilindedir ve genellikle dışarıda oynarlar; sıcak hava köpekleri ve kedileri daha tedirgin ve saldırgan yapar; aynı zamanda seyahat ve hareket ihtiyacı artar, bu da yabancı hayvanlarla veya hastalık kaynaklarıyla temas riskini artırır.

Uzmanlar, bu durum karşısında ebeveynlerin, özellikle yabancı köpekler, yemek yiyen, uyuyan, çocuklara bakan veya saldırganlık belirtileri gösteren köpekler olmak üzere, çocuklarının köpek ve kedilerin yakınında oynamasına izin vermemeleri konusunda özellikle dikkatli olmalarını öneriyor. Bir köpek tarafından ısırıldığında, yarayı en az 15 dakika boyunca sabunlu akan su altında yıkayın, ardından dezenfekte edin ve zamanında tavsiye ve aşı için bir sağlık kuruluşuna başvurun.

Evcil hayvanınız kuduz aşısı yaptırmış olsa bile, bir ısırık durumunda, köpek veya kedi 10-15 gün boyunca yakından takip edilmelidir. Hayvanda anormallik belirtileri görülürse veya ölürse, ısırılan kişi tüm aşılama programını tamamlamalıdır.

Ayrıca ailelerin veteriner hekimlerin talimatlarına uygun olarak köpek ve kedilerini kuduza karşı düzenli olarak aşılatmaları, köpekleri başıboş gezdirmemeleri ve toplum güvenliğini sağlamak için köpekleri dışarı çıkardıklarında mutlaka tasmalı ve ağızlıklı olmaları gerekiyor.

Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'nin istatistiklerine göre, kuduz vakaları her yıl mayıs ve ağustos ayları arasında sıklıkla artış gösteriyor.

Sıcak hava, kuduz virüsünün hayatta kalıp gelişmesi için elverişli koşullar yaratır. Endişe verici bir şekilde, hasta kuduz atağı geçirdiğinde kuduz neredeyse her zaman ölümcüldür. Ancak, birçok kişi hâlâ önyargılı, bilgisiz veya köpek ısırıklarını yanlış değerlendirerek ciddi sonuçlara yol açıyor.

Hastaneye yakın zamanda, Vinh Phuc'lu 38 yaşındaki bir kadın hasta, aşıları tam olmadığı için bir köpek tarafından ısırıldıktan üç ay sonra hayatını kaybetti. Bu vaka, kuduzun tehlikeleri konusunda açık bir uyarı niteliğindedir.

Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi Acil Servis Başkan Yardımcısı Dr. Than Manh Hung, yaz aylarında insanların sübjektif davranmamaları gerektiğini, çünkü bu dönemde birçok bulaşıcı hastalığın, özellikle de kuduzun güçlü bir şekilde ortaya çıkabildiğini söylüyor.

VNVC Aşılama Sistemi Tıbbi Direktörü Doktor CKI Bach Thi Chinh, yeni nesil kuduz aşılarının şu anda oldukça güvenli ve etkili olduğunu söyledi. Kapalı bir işlemle vero hücrelerinden üretilen aşı, antikorların etkinliğini eski aşıya kıyasla 10 kat artırırken, şişlik, ağrı, ateş, nörolojik bozukluklar veya hafıza kaybı gibi yan etkileri önemli ölçüde azaltıyor.

Dr. Chinh'e göre, kuduz vakalarının %99'u virüs bulaşmış köpeklerden bulaşıyor. Ancak köpekler tek kaynak değil. Kediler, gelincikler, misk kedileri, yarasalar ve diğer bazı memeliler de kuduz virüsünü taşıyabilir ve insanlara bulaştırabilir.

Ağır enfeksiyonlu prematüre bebekleri hayatta tutma mücadelesi

Ho Chi Minh Kenti'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ndeki doktorlar, 30 haftalık gebelikte doğan ve 1,3 kg'dan az ağırlığa sahip, annesinin uzun süreli amniyon sıvısı sızıntısı nedeniyle akut solunum sıkıntısı sendromu ve yenidoğan enfeksiyonu geçiren prematüre bir erkek bebeği, tedavi sürecinin birçok kritik aşamasından kurtararak hayata döndürdü.

Bebeğin 31 yaşındaki annesi tamamen sağlıklı bir hamilelik geçirdi ve yüksek riskli doğum grubunda değildi. Ancak, hamileliğinin 29. haftasında annede aniden amniyotik sıvı sızıntısı meydana geldi ve hastaneye kaldırıldı.

Burada doktorlar, gebeliği uzatmak, enfeksiyonları kontrol altına almak ve annenin erken doğum riskini azaltmak için hemen profilaktik antibiyotik reçete ettiler. Aynı zamanda anneye, fetal akciğer gelişimini desteklemek için yeterli dozda akciğer olgunlaşması da verildi.

Dört günlük takipten sonra ultrasonda fetal kalp anormallikleri görüldü ve doktorlar anne ve bebeğin güvenliğini sağlamak için acil sezaryen yapılmasına karar verdi. N. adındaki erkek bebek, Nisan ayı sonunda yaklaşık 1,3 kg ağırlığında ve ciddi solunum yetmezliğiyle dünyaya geldi.

Doktorlar, bebeği özel bir ısı torbasıyla ısıtıp solunum desteği için endotrakeal tüp yerleştirerek hemen "altın saat protokolünü" uygulamaya koydular. Bebeğin pembe teni ve stabil kalp atış hızıyla iyi bir reaksiyon göstermesi üzerine, bebek Yenidoğan Merkezi'ne (YYBÜ) transfer edildi ve bir kuvözde yoğun bakıma alındı. Bebeğin annesi de enfeksiyon tedavisi gördü ve 4 gün sonra durumu stabil hale geldi.

Yenidoğan Merkezi uzmanı I Nguyen Thi Kim Hoc'a göre, bebek N. çok erken doğmuş, hiyalin membran hastalığı (akut solunum sıkıntısı sendromu) geçirmiş ve annenin uzun süreli amniyotik sıvı sızıntısı nedeniyle yenidoğan enfeksiyonu geçirmişti. Amniyotik zar uzun süre yırtıldığında, genital sistemdeki bakteriler amniyotik boşluğa girerek amniyotik zarın iltihaplanmasına ve fetüsün rahimde veya doğum sırasında enfekte olmasına neden olabilir.

Doğumdan sonraki ilk saat içinde, akciğerlerin genişlemesine ve gaz alışverişinin daha etkili olmasına yardımcı olmak için bebeğe yüzey aktif madde pompalayan bir ventilatör verilir. Doktorlar ayrıca enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik verir ve damar içi beslenme sağlar.

Bebek başlangıçta iyi yanıt vermiş ve hayati belirtileri stabil seyretmiş olsa da, doğumdan sadece 8 saat sonra solunum durumu kötüleşti. Hipotansiyon, uzamış kılcal dolum süresi ve yaygın siyanoz nedeniyle ikinci bir sürfaktan enjeksiyonu yapıldı, antibiyotik tedavisi değiştirildi ve vazopressörler eklendi.

Yatak başı ekokardiyografisinde, prematüre bebeklerde sık görülen bir komplikasyon olan ciddi pulmoner hipertansiyon tespit edildi. Doktor, sistemik kan basıncında düşüşe neden olmadan pulmoner arterlerdeki basıncı azaltan ve böylece gaz değişimini iyileştiren bir yöntem olan nitröz oksit (NO) reçete etti. Sonuç olarak, bebeğin durumu düzelmeye başladı.

2 gün boyunca NO soluduktan sonra bebeğin siyanozu geçti, NO'dan kesildi ve doğumdan sonraki 3. günde endotrakeal tüp çıkarılarak noninvaziv ventilasyona geçildi. Solunumu giderek önemli ölçüde düzeldi, enfeksiyon antibiyotiklere iyi yanıt verdi ve bebek sindirim sistemi yoluyla anne sütünü tolere etmeye başladı.

10. günde bebek solunum cihazından tamamen ayrılmış, antibiyotik tedavisi bırakılmış ve kanguru odasında anneyle ten tene temasla bakımı sağlanmıştır. Bu terapi, anne-çocuk bağını güçlendiren ve prematüre bebeklerin nörolojik gelişimini destekleyen bir terapidir. Yakın temas, bebeğin kalp atış hızını ve solunum hızını dengelemesine ve ışık ve gürültü gibi stres faktörlerini kontrol etmesine yardımcı olur.

Yoğun bakım döneminde anne, çocuğuna yakınlık hissetmesi için sık sık onunla konuşup okşadı ve bu sayede hayatın zorlu ilk dönemlerini atlatmasına destek oldu. Bir aydan uzun süren yoğun tedavinin ardından, Haziran ayı başlarında bebek, 2,2 kg ağırlığında ve gelişimsel göstergeleri iyi bir şekilde hastaneden sağlıklı bir şekilde taburcu edildi.

Yenidoğan Merkezi Müdürü Dr. Cam Ngoc Phuong'a göre, erken doğum (37 haftadan önce) yenidoğanlarda önde gelen ölüm ve hastalık nedenlerinden biridir.

Özellikle 28-32 hafta arasında doğan bebekler çok prematüre olarak sınıflandırılıyor ve solunum yetmezliği, enfeksiyon, sarılık, hipotermi, metabolik bozukluklar, nekrotizan enterokolit, beyin kanaması, görme ve işitme sorunları gibi bir dizi komplikasyon açısından yüksek risk taşıyorlar...

Erken doğum riskini önlemek için doktorlar, kadınların hamilelik öncesinde genel sağlık kontrolünden geçmelerini, altta yatan hastalıkları iyi kontrol ettirmelerini ve gerekli tüm aşıları yaptırmalarını öneriyor.

Hamilelik döneminde, doktorun gebeliğin seyrini yakından takip edebilmesi ve erken doğum riskini zamanında tespit edebilmesi için düzenli kontroller yaptırmak gerekir. Erken doğum tehdidi belirtileri varsa, annenin derhal özel bir yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ) bulunan bir sağlık kuruluşuna başvurması gerekir, çünkü doğumdan sonraki ilk 60 dakika ve yaşamın ilk 28 günü, prematüre bir bebeğin hayatta kalmasını ve gelişimini belirleyen "altın pencere"dir.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html