Kronik hastalar için reçete sürelerinin uzatılması düşünülüyor

21 Ekim tarihli tıbbi haberler: Kronik hastalar için reçete süresinin uzatılması düşünülüyor

Sağlık Bakanlığı, diyabet, yüksek tansiyon vb. gibi kronik hastalığı bulunan ve tedavisi istikrarlı bir şekilde devam eden kişilere verilen ilaç miktarının 30 günden 90 güne çıkarılmasına yönelik Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun önerisini değerlendiriyor.

Kronik hastalar için reçete süresinin uzatılmasına ilişkin öneriyi değerlendirin

Tedavi rejimine göre doktor hastanın durumunu değerlendirecek ve hastaya ilaç reçete edip vermek için uygun zamana karar verecektir.

İlaç verme süresinin uzatılması hastanenin yükünü azaltacaktır, çünkü her muayene seansında muayene bekleyen kişi sayısı yarı yarıya, hatta üçte iki oranında azalacaktır.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu, yakın zamanda stabil kronik hastalıkların tedavisinde ilaç yazma süresinin şu anki 1 ay yerine 2-3 aya çıkarılmasını önerdi.

Yüksek tansiyon, diyabet, artrit, astım vb. kronik hastalıklar, 3 ay veya daha uzun süren ve tedavisi olmayan, uzun vadeli ve ilerleyici hastalıklardır. Bu nedenle, hastaların düzenli sağlık kontrollerine gitmeleri ve doktorlarının önerdiği ilaçları kullanmaları gerekir.

Sağlık Bakanlığı'nın 29 Aralık 2017 tarihli ve 52/2017/TT-BYT sayılı, ayakta tedavi gören hastalarda reçete ve ilaç ile biyolojik ürün reçetelerini düzenleyen Genelgesi uyarınca, sağlık kuruluşlarının ilaç reçete etmesine yalnızca tıbbi muayene ve teşhis sonuçları alındıktan sonra izin verilmektedir. Reçete edilen ilaç miktarı, kullanım için yeterli olmakla birlikte 30 günü geçmemelidir. Bu nedenle, hastaların reçeteli ilaçlarını alabilmeleri için aylık kontrollere gelmeleri gerekmektedir.

Muhabirin ifadesine göre, genel hastanelere düzenli kontrol ve ilaç tedavisi için gelen çok sayıda kronik hastalığı olan hasta bulunuyor. Büyük şehirlerdeki hastalar için tekrar muayene ve ilaç temini daha kolayken, taşradaki hastalar için bu kolay değil.

Yukarıdaki gerçek karşısında, Vietnam Sosyal Güvenlik, Sağlık Bakanlığı'nın kronik hastalıklar için ilaç reçeteleme konusundaki düzenlemeleri incelemesini ve değiştirmesini öneriyor.

Özellikle, sağlık durumu stabil olan kronik hastalığı olan hastalar, 12 ay veya daha uzun süredir ARV ilaçları ile tedavi gören ve sağlık durumu stabil olan HIV hastaları için, reçete edilen ilaç miktarı en az 60 gün, en fazla 90 gün yetecek miktardadır. Birinci basamak sağlık kuruluşlarında tedavi gören kronik hastalığı olan hastalar için ise, sağlık kuruluşu en fazla 30 gün süreyle tedavi ilacı sağlayacaktır.

Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa'ya göre, yukarıdaki öneri bilim ve uygulamaya dayanıyor ve uzmanlardan görüşler alındı. Şu anda dünyadaki birçok ülke 60 günlük reçete uyguluyor.

Hoa, "Bu durum tıbbi muayene ve tedavinin kalitesini etkilemeyecek ancak hastane yükünün azaltılmasına ve hem hastalar hem de Sağlık Sigorta Fonu için maliyetlerin düşürülmesine katkıda bulunacaktır" dedi.

Vietnam Sosyal Güvenlik Başkanı'nın daha detaylı analizine göre, ülkemizde geçmişte Covid-19 salgınının karmaşık gelişimi sırasında yaşlı hastalara ve uzun süreli tedavi gerektiren kronik hastalığı olan hastalara en az 2 ay, en fazla 3 ay kullanım reçete ediliyordu.

Olağandışı belirtiler tespit edilirse ve hastanın planlanan randevudan önce kontrole gelmesini ve ilacını değiştirmesini gerektirirse, sağlık kuruluşu hastaya kullanılmayan ilaçları iade etmesi talimatını verecektir.

Bu geçici düzenleme, kronik hastalıkların tedavisini etkilemeden hastaların Covid-19 enfeksiyon riskini sınırlamasına yardımcı oluyor ve böylece hem birçok hastayı hem de sağlık kuruluşunu memnun ediyor.

Yukarıdaki teklifle ilgili olarak, Hanoi Vietnam Ulusal Üniversitesi Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Müdürü Le Ngoc Thanh, tüm düzenlemelerin hastaların sağlığını güvence altına almanın en yüksek hedefini hedeflediğini değerlendirdi.

Diyabet, yüksek tansiyon gibi bazı yaygın kronik hastalıklar için artık hastaların evde durumlarını takip edebilmeleri için pek çok araç ve gereç bulunmaktadır.

Dolayısıyla kronik hastalıklarda ilaç kullanım süresinin uzatılması, birçok sağlık kuruluşundaki gereksiz yükün azaltılmasına, hem hastalar hem de Sağlık Sigorta Fonu açısından gereksiz maliyetlerin düşürülmesine katkı sağlayacaktır.

Hanoi Tıp Üniversitesi Hastanesi Müdürü Nguyen Lan Hieu'ya göre, kronik hastalıklar için reçeteli ilaçlar işe yarıyorsa ve hastanın sağlığı stabilse, aylık kontrollere gerek kalmıyor. Çok sayıda kronik hastalığı olan hasta ve birçok kişinin hastalıkları nedeniyle değil, yönetmelikler gereği doktora gitmesi göz önüne alındığında, bu birçok açıdan bir israftır.

Başka bir açıdan bakıldığında, bazı doktorlar hastalara 30, 60 veya 90 günlük ilaç verme süresinin her hasta için ayrı ayrı doktorun kararına bırakılması ve bir düzenlemeye tabi tutulmaması gerektiğine inanmaktadır. Çünkü bir düzenlemeye tabi tutulursa, hastaların tedaviye uymaması ve komplikasyon riskinin kolayca artması gibi durumlara yol açacaktır.

Buna göre, ciddi komplikasyonları ve birçok altta yatan hastalığı olan hastalarda, 60 günlük takip süresi, doktorun hastalığı yönetmesi veya akut hastalıkları önlemesi için oldukça uzun bir süredir. Örneğin, diyabet hastalarında kan şekeri iyi yönetilirse, ileride oluşabilecek komplikasyonların önlenmesi ve süresinin uzatılması mümkün olacaktır.

Bu nedenle, bu önerinin yalnızca altta yatan hastalığı az olan, hastalık evresi hafif olan, komplikasyonu az olan, tedaviye uyumu iyi, ilaç toleransı iyi olan ve takip ziyaretleri sırasında ilacın yan etkisi olmayan bir grup hastaya uygulanması önerilmektedir.

Çevrimiçi uyuşturucu pazarını yönetmeye ihtiyaç var

2024 yılında Vietnam online uyuşturucu pazarının uyuşturucu satış pazar payının yaklaşık %5-8'ine ulaşacağı ve sürekli büyüyeceği tahmin ediliyor.

İlaçların e-ticaret platformlarında satışı, devlet yönetim kurumlarının online reçete ve online eczanelerin yönetimini sıkılaştırması açısından birçok soruna yol açıyor.

Vietnam'da çevrimiçi ilaç satışları 2017-2018'de başladı ve hızla büyüdü. Ancak eczaneler, yasayı atlatmak ve izlerini silmek için birçok gizli çevrimiçi ilaç satış yöntemine başvurmaktadır.

Örneğin, eczane zincirleri insanların kendi web siteleri üzerinden ilaç seçmelerine olanak tanıyor ve reçete gerekiyorsa, müşteriyi doğrudan arayıp ürünü teslim ediyorlar.

Bazı mobil uygulamalarda, müşteriler ilaç seçtiğinde uygulama müşteriyi bir eczaneye yönlendiriyor ve eczane telefonla danışmak için arıyor, daha sonra eczane personeli veya motosiklet taksi gibi birçok teslimat şekli bulunuyor.

İnsanlar, ilaçlarını internetten satın alarak, evlerine teslim almanın rahatlığını yaşıyor, seyahat masraflarından ve zamandan tasarruf ediyorlar. Bu, hayatları için gerekli tüm temel ihtiyaçları internetten satın alırken de geçerli bir alışkanlık.

Sistem şimdiye kadar 20 bini aşkın muayene ve tedavi merkezi ile 100 bini aşkın doktordan gelen yaklaşık 170 milyon siparişi sisteme bağladı.

İlaç perakende satış yerlerine yönelik yazılım sistemi, bilgisayar, ağ bağlantısı ve yazılıma sahip perakende satış yerlerinin tamamına ilişkin 02/2018/TT-BYT sayılı Genelge hükümleri uyarınca 2019 yılından bu yana faaliyet göstermektedir. Bu sayede, bu işletmeler elektronik reçete alıp ilaç satabilmekte ve reçete satışlarının durumu hakkında ulusal reçete birimine rapor gönderebilmektedir.

Bu nedenle, Vietnam Tıbbi Bilişim Derneği temsilcisi, ilaçların doğru, güvenli ve etkili bir şekilde çevrimiçi satılabilmesi için Sağlık Bakanlığı'nın bunu yasaya dahil etmesi ve Sanayi ve Ticaret Bakanlığı ile koordineli bir şekilde, yönetim düzenlemelerine uygun başvuruların ve e-ticaret platformlarının duyurularının denetlenmesi, izlenmesi ve onaylanması gerektiğini söyledi.

Buna göre, ilaç satışı işlevi gören e-ticaret platformları, platformdaki satış yerlerinin GDP standartlarını karşılamasını ve Sağlık Bakanlığı'ndan lisans almasını sağlamalıdır.

E-ticaret platformları, müşterilerden elektronik reçete kodları aracılığıyla ilaç satın alma siparişlerini kabul ettiklerini kanıtlamalıdır. E-ticaret platformları, eczanelerin hastalarla görüşmelerini sağlayacak bir danışmanlık ortamı sağlamalıdır. E-ticaret platformları, reçetelerin hastalara en fazla 5 km mesafedeki eczanelere gönderilmesini sağlamalıdır.

Kuduzdan kaynaklanan ölümlerde artış

Son dönemde kuduzdan ölenlerin tamamı, köpek veya kedi ısırması sonucu aşılanmamış kişilerden oluşuyor. Aşı ve kuduz serumu fiyatları, birçok yoksul ve ücra bölgelerde yaşayan insanlar için hâlâ büyük bir meblağ. Bu nedenle, hayvanlar tarafından ısırılan birçok kişi aşı ve kuduz serumu ile aşılanmamış veya yeterli doz alamamış.

Sağlık Bakanlığı verilerine göre, ülkemizde her yıl ortalama 80 kuduz kaynaklı ölüm kaydedilmektedir. Ancak, 2024 yılının ilk 7 ayında ülkemizde bu hastalıktan 65 ölüm gerçekleşmiş olup, bu sayı 2023 yılının aynı dönemine göre %50 artış göstermiştir.

Son kuduz ölüm vakası 14 Ekim'de Dong Nai eyaletinde kaydedildi. Mağdur, bir kedi tarafından ısırıldıktan 1 yıl sonra hayatını kaybetti. Ölen kişi, 1974 doğumlu, Tan Phu bölgesinin Nam Cat Tien ilçesinde ikamet eden Bay DTĐ'ydi.

Bir yıl önce, Bay D'nin ailesi 2 köpek ve 1 kedi (evde tek başına yaşamaya gelen bir sokak kedisi) beslemişti. Kasım 2023'ün başlarında, 2 köpek ve kedi oynayıp birbirlerini ısırırken, Bay D onları durdurmak için elini uzattı ve kedi parmağını ısırarak kanamaya neden oldu. Ancak, kedinin sağlıklı olduğunu düşünen Bay D, sadece yarayı yıkadı ve kuduz aşısı yaptırmadı.

Vakanın kayıt altına alınmasının ardından sağlık sektörü epidemiyolojik bir inceleme başlattı ve Bay D'nin evinin çevresinde kuduz aşısı yapılmamış 19 köpek ve 6 kedi bulunduğunu ve herhangi bir anormallik kaydedilmediğini tespit etti. Bay D, yıl başından bu yana Dong Nai eyaletinde kuduzdan kaynaklanan üçüncü ölüm vakası oldu.

Bir gün sonra, 15 Ekim'de Dak Lak'ta yılbaşından bu yana kuduzdan kaynaklanan 6. ölüm kaydedildi.

Ölen kurban Bayan CTL'dir (1971 doğumlu, Cu Mgar bölgesi, Quang Hiep komünü, Hiep Nhat köyünde ikamet ediyor). 2 ay önce evde beslenen bir köpek tarafından bacağından ısırılmıştı.

Bayan L, köpeğinin kendisine ait olduğunu düşündüğü için kuduz aşısı yaptırmadı. İki ay sonra Bayan L'de konvülsiyon belirtileri görüldü. Ailesi, muayene için onu Bölge Sağlık Merkezi'ne götürdü, ardından Central Highlands Genel Hastanesi'ne sevk ederek kuduz teşhisi koydu. Durumunun ciddi olması ve ölüm ihtimalinin yüksek olması nedeniyle, aile hastanın eve dönmesini ve evde ölmesini istedi.

Tıp uzmanlarına göre kuduz, tedavisi olmadığı için özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır. Kuduzlu bir köpek veya kedinin ısırması, tırmalaması veya açık yarasının yalanması sonucu hastaları ölümden yalnızca bir aşı kurtarabilir.

Özellikle aşının ilk 1-2 dozunu zamanında alamayan çok az sayıda vaka, baş, yüz, boyun gibi tehlikeli bölgelerdeki yaralanmalar ve aşı etkisini göstermeden önce virüsün beyne saldırması nedeniyle hayatını kaybetmiştir. Bu nedenle, kişilerin kesinlikle öznel davranmaması gerekir.

Ancak epidemiyolojik araştırmalara göre, insanların kuduz aşısı yaptırmamasının başlıca nedeni, ev köpekleri veya kedileri tarafından ısırıldıklarını düşünmeleri ve köpek ve kedilerin kuduz olmadığı için aşı olmalarına gerek olmadığını düşünmeleridir.

Kuduz aşısı yaptırmak yerine geleneksel şifacılara inanıp onları tedavi etmeleri nedeniyle birçok haksız ölüm vakası yaşandı. Özellikle küçük çocuklar, köpek veya kedi ısırıkları sonrasında ailelerine haber vermeyerek aşı olma fırsatını kaçırıyor ve bu da son derece trajik ölümlere yol açıyor.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html