Yıllardır zayıf, titrek elleriniz varsa, bu nadir hastalığa yakalanmış olabilirsiniz

Cerrah hastanın omuriliğini gevşetir ve ilerlemesini engeller.

THM (21 yaşında), uzun yıllardır sağ elinde güçsüzlük çekiyordu. Bunun günlük aktivitelerini etkilemediğini hissettiği ve doğuştan olduğunu düşündüğü için doktora gitmemişti. Son üç yıldır M., kas gücünde kademeli bir azalma ve buna eşlik eden kas atrofisi belirtileriyle birlikte dengesiz kavrama, yazı yazarken yorgunluk ve ardından ağır nesneleri kaldıramama, özellikle sağ elinin üç parmağının kıvrılması ve düzeltilmesinin zorlaşması gibi belirtiler fark etmeye başladı.

Hasta ancak elleri titremeye başlayınca ve motosiklet kullanamayacak duruma gelince doktora gitti.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi'nde Nörobilim Merkezi'nin Nöroşirürji - Omurga Bölümü'nden Uzman Doktor Dang Bao Ngoc, 3 Tesla MR sonuçlarının M.'nin posterior kranial fossa ve omurilikte anormallikler gösterdiğini ve Arnold Chiari sendromu tip I teşhisi konduğunu söyledi.

Fetal dönemde oluşan nadir bir doğuştan nörolojik defekttir. Beyinciğin bir kısmının kafatası tabanı ile omurilik arasındaki bağlantı olan foramen magnum'dan aşağı inmesiyle karakterizedir ve beyin omurilik sıvısının akışının sıkışmasına ve tıkanmasına neden olur ve bunun sonucunda siringomiyeli olarak da bilinen içi boş bir omurilik kanalı oluşur.

Beyincik ve omurilik uzun süre sıkıştığında, hasta uzuvlarında uyuşma ve güçsüzlük, denge kaybı ve hatta kalıcı felç yaşayabilir. Bu durumda, omurilik kanalı siringomiyelisinin klinik belirtileri ortaya çıkmış, yani hastalık ciddi şekilde ilerlemiştir. Hasta kendi başına yürümeye çalışsa bile, daha fazla gecikirse, omurilikte geri dönüşü olmayan hasar riski çok yüksektir.

Konsültasyon sonrasında doktorlar, serebellum ve medulla oblongata için daha fazla alan yaratmak, beyin omurilik sıvısı dolaşımını yeniden sağlamak, böylece semptomları iyileştirmek ve siringomiyeli ilerlemesini önlemek amacıyla M.'ye posterior kranial fossa dekompresyon ameliyatı yapılmasına karar verdiler.

Ameliyatın başlangıcında hasta anestezi altına alındı ve yüzüstü pozisyona getirildi. Cerrah, ense kökünde yaklaşık 8 cm'lik bir kesi yaparak oksipital kemiğin bir kısmını ve C1 boyun omurunun arka kemerini çıkararak inen beyinciğe daha fazla alan açtı ve medulla oblongata'yı serbest bıraktı.

K.Zeiss Kinevo 900 AI mikroskobu altında görüntü birçok kez büyütülerek doktorun her bir damarı, siniri ve beyin zarını net bir şekilde gözlemleyebilmesi, böylece operasyonların daha doğru ve güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilmesi sağlanır.

Doktor hastanın ameliyat yarasını kontrol eder.

Beyin ve omuriliği saran zar olan dura mater açıldıktan sonra ekip, kalın, fibrotik araknoid zarı kesip filtreleyecek, beyin omurilik sıvısı dolaşımını yeniden sağlayacak ve dura materi otolog fasya ile yamalayıp genişletecek, böylece beyin omurilik sıvısı dolaşımı için daha fazla alan yaratacak ve yeniden sıkışma riskini azaltacak.

Son olarak, beyin omurilik sıvısı sızıntısı riskini önlemek ve yaranın güvenli bir şekilde kapatılmasını sağlamak için kesi birkaç kat halinde dikilir. Ameliyatın tamamı yaklaşık 3 saat sürer.

Sadece bir gün sonra Minh kendine geldi, baş ağrısı kalmadı, boynunda bir ağırlık hissetti ve uzuvları belirgin şekilde daha iyi hareket etti. Ameliyattan sonraki ikinci gün Minh ayağa kalkıp normal şekilde yürüyebildi ve ameliyattan 5 gün sonra hastaneden taburcu edildi. Dr. Ngoc'a göre baş dönmesi, mide bulantısı veya baş ağrısı belirtileri giderek azalacak ve genellikle 2-3 hafta sonra ortadan kalkacaktır. Spinal siringomiyeli durumunda ise, sıvı boşluklarının kademeli olarak küçülmesi ve sinirlerin iyileşmesi yaklaşık 6 ay ila bir yıl sürer. Sonuçları değerlendirmek ve tekrarlamayı önlemek için hastaların periyodik olarak MR ile takip edilmesi gerekir.

Arnold Chiari malformasyonu tip I (CMI), genel popülasyonun yaklaşık %0,5-3,5'inde görülür ve erkek/kadın oranı 1:1,3'tür. Erken evre vakaların çoğunda belirgin bir semptom yoktur ve genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile tesadüfen tespit edilir.

Bu sendrom her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle gençlerde, özellikle de semptomların daha belirgin hale geldiği yetişkinlikte görülür. En sık görülen semptomlar, özellikle öksürme, hapşırma, öne eğilme sırasında artan oksipital baş ağrıları, baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, denge kaybı, uzuvlarda uyuşma ve güçsüzlük, hatta yutma güçlüğü veya konuşma bozukluklarıdır.

Bu nedenle, kişilerde uzun süreli anormal bulgular, özellikle inatçı oksipital baş ağrıları, uzuvlarda uyuşma ve güçsüzlük ya da hareketleri kontrol etmede zorluk olduğunda, doğru tanı ve optimal tedavi rejimi için nöroloji bölümü olan bir hastaneye giderek muayene olmaları ve gerekli test ve görüntülemeleri yaptırmaları gerekir.

MANH TRAN

Kaynak: https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html