Міністерство охорони здоров'я оновило перелік кодів для медичного огляду та лікування в рамках медичного страхування

Міністерство охорони здоров’я щойно видало Рішення № 3276/QD-BYT про оприлюднення Переліку кодів для медичного обстеження та лікування і кодів палива для надсилання електронних даних про вартість медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування, в якому чітко зазначено, що в деяких випадках надається відшкодування від 50 до 100% вартості медичного обстеження та лікування відповідно до обсягу та рівня виплат.

Báo Nhân dân•21/10/2025

Міністерство охорони здоров'я оновлює перелік кодів для медичного огляду та лікування в рамках медичного страхування. (Ілюстративне фото)

Служба соціального забезпечення В'єтнаму отримує та синхронізує загальні дані по всій країні

Міністерство охорони здоров'я скасовує Додаток 5 до переліку кодів бензину та нафтопродуктів, виданий Рішенням Міністра охорони здоров'я № 824/QD-BYT від 15 лютого 2023 року про оприлюднення додаткових переліків загальних кодів, що застосовуються в управлінні та оцінці, оплаті витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування, та Додаток 5 до переліку кодів для суб'єктів, які приходять на медичне обстеження та лікування, виданий Рішенням Міністра охорони здоров'я № 2010/QD-BYT від 19 червня 2025 року про тимчасове оприлюднення низки загальних переліків кодів, що служать для надсилання даних про витрати на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

У випадку, якщо з 1 липня 2025 року по 17 жовтня 2025 року заклади медичного обстеження та лікування застосували код для суб'єктів медичного обстеження та лікування, що відрізняється від положень цього Рішення, вони повинні повторно витягти електронні дані про витрати на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування та повторно надіслати записи на Портал отримання даних Агентства соціального страхування відповідно до коду, встановленого цим Рішенням, забезпечуючи той самий обсяг пільг та рівень користування учасниками медичного страхування, як передбачено.

Служба соціального забезпечення В'єтнаму, що перебуває під управлінням Міністерства фінансів, отримує електронні дані від медичних оглядових та лікувальних закладів для забезпечення синхронізації та єдності загальних даних по всій країні.

У випадку, якщо медичний оглядово-лікувальний заклад не витягує та не надсилає назад заміну документів, Агентство соціального страхування проводить оцінку відповідно до коду особи, яка звернулася на медичний огляд та лікування, який використовував медичний оглядово-лікувальний заклад, але має бути в межах того ж обсягу пільг та рівнів користування учасником медичного страхування, як це передбачено цим Рішенням.

Протягом перехідного періоду з дати видання цього Рішення до 31 грудня 2025 року, у разі виникнення труднощів або проблем із застосуванням коду, встановленого цим Рішенням, з об’єктивних причин, закладам медичного обстеження та лікування дозволяється повторно витягувати електронні дані про витрати на медичне обстеження та лікування за медичним страхуванням та повторно подавати записи на Портал отримання даних Агентства соціального страхування відповідно до коду, встановленого цим Рішенням, та забезпечувати правильний обсяг виплат та рівень користування учасниками медичного страхування відповідно до нормативних актів.

Служба соціального забезпечення В'єтнаму, що перебуває під управлінням Міністерства фінансів, отримує електронні дані від медичних оглядових та лікувальних закладів для забезпечення точності, синхронізації та єдності загальних даних по всій країні.

Цільові групи та рівні виплат

Згідно з новим списком, пацієнти, які звертаються на обстеження та лікування за медичним страхуванням, будуть ідентифіковані за спеціальним кодом суб'єкта з відповідними пільгами. Деякі помітні випадки включають:

Обстеження за місцем попередньої реєстрації: скористайтеся 100% відшкодуванням вартості в рамках медичного страхування.

Обстеження в інших закладах первинної медицини (медпункти, сімейна медицина, військово-цивільна медицина...): все ще отримуєте 100% вартості, незалежно від рівня пільг за карткою.

Обстеження згідно з направленням або формою призначення повторного обстеження: 100% вартості.

Донори органів, новонароджені, які отримують лікування одразу після народження: отримують 100% витрат.

Амбулаторне обстеження в закладі базового рівня з 50-70 балами: з 1 липня 2026 року 50% вартості, яка раніше не покривалася медичним страхуванням.

Обстеження на центральному рівні, якщо воно не в порядку: покривається лише 40% вартості стаціонарного лікування, амбулаторних витрат немає.

Екстрене обстеження або етнічні меншини, бідні домогосподарства у складних районах, острівні громади: отримують 100% витрат.

У випадках отримання ліків за призначенням, дозволом на отримання ліків або медичними закладами, що видають ліки пацієнтам у контексті епідемій групи А або форс-мажорних обставин, пацієнти все ще мають право на 100% відшкодування витрат на медичне обстеження та лікування відповідно до чинних правил.

Пацієнтам, які не мають медичної страховки або не проходять медичний огляд за призначенням, витрати на медичний огляд та лікування не будуть оплачені.

Міністерство охорони здоров’я зазначає, що код пацієнта, який приходить на медичний огляд та лікування, визначається медичним оглядово-лікувальним закладом після завершення медичного огляду або лікування, щоб пацієнт міг надіслати електронні XML-дані на портал приймальні Агентства соціального страхування.

У випадку, якщо пацієнт звертається на медичне обстеження та лікування і може застосувати більше одного предметного коду, медичний оглядово-лікувальний заклад обере предметний код у порядку зверху вниз.