Нова політика медичного страхування: розширення покриття, збільшення виплат

Директор Департаменту охорони здоров'я Най-Пхі-Ла зазначив, що за останні роки медичне страхування учасників програми дедалі більше розширюється, рівень медичного страхування та якість обстеження та лікування за програмою медичного страхування також дедалі більше покращуються, а пацієнти мають доступ до багатьох сучасних медичних послуг.

Нещодавно переглянутий Закон про медичне страхування дозволяє учасникам медичного страхування отримувати 100% від вартості медичного обстеження та лікування у всіх закладах первинної реєстрації по всій країні, що допомагає усунути географічні бар'єри та створити максимальну зручність у доступі до медичних послуг. Зокрема, випадки серйозних та рідкісних захворювань можуть бути переведені безпосередньо до спеціалізованих закладів, залишаючись повністю покритими страховкою, що сприяє підвищенню ефективності лікування, зменшенню фінансового тягаря та підтверджує дух ставлення пацієнтів у центр національної політики охорони здоров'я.

Люди реєструються на медичний огляд, використовуючи медичне страхування, у лікарні загального профілю Центрального нагір'я.

Крім того, змінений Закон про медичне страхування додав, що учасникам дозволяється оплачувати дистанційне медичне обстеження та лікування, підтримку сімейної медицини, медичне обстеження та лікування вдома, реабілітацію, періодичні обстеження вагітності та пологи. Примітно, що Фонд медичного страхування також оплачуватиме вартість транспортування пацієнтів між медичними закладами, а не лише транспортування з районного рівня на вищий, як раніше. Витрати на ліки, технічні послуги, обладнання, медичні матеріали тощо також гарантовано покриватимуться більш повно.

Згідно з Резолюцією Національних зборів № 202/2025/QH15 про організацію адміністративних одиниць провінційного рівня, вся природна зона та населення провінцій Фу Єн та Даклак будуть об'єднані в провінцію Даклак (нову) з населенням понад 3,3 мільйона осіб. З огляду на велику площу, велику чисельність населення та складні умови життя в деяких районах, змінений Закон про медичне страхування зробив важливий крок вперед і приніс багато практичних переваг місцевому населенню. Нові правила демонструють інновації, гнучкість та гуманність у політиці медичного страхування, спрямовані на забезпечення медичного обслуговування всіх людей більш ефективним та сталим способом. Однак, для того, щоб ця політика дійсно максимізувала свою ефективність, все ще необхідна синхронна координація між управлінськими органами, медичними закладами та людьми в процесі впровадження.

За словами Нгуєна Данга Зіапа, директора Центральної високогірної лікарні, коли люди зверталися до лікарні за межами відведеного їм району для медичного обстеження та лікування, їхні медичні страхові виплати часто зменшувалися. Однак, згідно з новими правилами, деякі особливі випадки все ще мають право на максимальну виплату медичного страхування.

Перша група, яка користується 100% медичним страхуванням, – це ті, хто проходить обстеження та лікування на місцевому рівні (комунальні медичні пункти, лікарні, регіональні медичні центри під управлінням Департаменту охорони здоров’я) або на спеціалізованому рівні (центральні лікарні та деякі високоспеціалізовані провінційні лікарні), яким діагностовано лікування низки серйозних захворювань, рідкісних захворювань, що потребують хірургічного втручання або високих технологій відповідно до правил Міністерства охорони здоров’я . Цей перелік захворювань був виданий Міністерством охорони здоров’я та включає 62 види серйозних та рідкісних захворювань, таких як: інфекційні захворювання, рак, неврологічні захворювання, серцево-судинні захворювання, захворювання легень, захворювання шкіри, вроджені вади розвитку та особливі стани (резистентність до протитуберкульозних препаратів, наслідки війни або стани, пов’язані з трансплантацією органів).

Лікарі Центральної лікарні нагір'я проводять пацієнтам ендоскопію з використанням малого тунелю.

Друга група, яка користується 100% медичним страхуванням, – це ті, хто проходить медичне обстеження та лікування в закладі первинної реєстрації по всій країні; стаціонарне медичне обстеження та лікування в закладах з базовим медичним страхуванням по всій країні; медичне обстеження та лікування в будь-якому закладі з базовим або спеціалізованим медичним страхуванням до 1 січня 2025 року, який компетентні органи визначили як заклад районного рівня.

«Насправді, для людей із серйозними та рідкісними захворюваннями згідно зі списком, встановленим Міністерством охорони здоров’я, діагностика та правильне визначення коду захворювання є непростим завданням, особливо на низовому рівні (пов’язано з багатьма питаннями ліків, медичних товарів та медичного персоналу). Політика отримання медичного страхування за межами визначеної території застосовується лише до випадків, які були раніше діагностовані. Що стосується захворювань, які контролюються та не були діагностовані, їх не можна перевести до іншого закладу. Переглянутий Закон про медичне страхування є важливою політикою, тому, як тільки Міністерство охорони здоров’я надішле конкретні вказівки, лікарня впровадить їх, щоб забезпечити своєчасне отримання допомоги пацієнтам. Однак пацієнти повинні чітко розуміти переглянутий Закон про медичне страхування, особливо зміст переведення до іншого закладу для лікування серйозних та критичних захворювань. Не всі захворювання можна обстежити та лікувати за межами визначеної території, щоб уникнути втрати часу, зусиль та грошей», – додав Нгуєн Данг Зіап, директор Центральної гірської лікарні.

Джерело: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202507/chinh-sach-bao-hiem-y-te-moi-mo-rong-tuyen-nang-muc-huong-ccb007a/