«Спрага» Хошиміна до двох дітей

У 2012 році пані Тра (акушерка, лікарня Ту Ду) зіткнулася з двома важливими подіями у своєму житті одночасно: народженням дитини та складанням вступного іспиту до університету. У віці 30 років вона прагнула стати матір'ю, але також не хотіла втратити можливість отримати ступінь бакалавра – крок вперед у своїй кар'єрі. Шкодуючи, що «не щороку агентство відправляє її на навчання», вона вирішила підготуватися до вступного іспиту до Медичного та фармацевтичного університету в Хошиміні, незважаючи на вагітність.

За чотири дні до обстеження вона звернулася до лікарні. Молода мати хотіла народити природним шляхом, щоб швидше одужати, але середина пологів пройшла не дуже добре, і лікар сказав, що їй знадобиться кесарів розтин.

«Немає болю гіршого за пологи. Це жахливий біль», – описала вона біль, пов’язаний з необхідністю пройти як природні пологи, так і кесарів розтин.

Пані Во Тхі Тра (41 рік), заступниця завідувача ендоскопічного відділення лікарні Ту Ду (Гошмідський центр охорони здоров'я), любить дітей, але вирішила не мати другої дитини. Фото: *Тхань Тунг*

Мати та дитина були цілими й неушкодженими. Вона тримала дитину на руках і висмоктала перші краплі молозива, водночас намагаючись читати навчальні матеріали, незважаючи на відмови колег. Через три дні після пологів молода мати прийняла знеболювальні та склала вступний іспит до університету, поки розріз ще не висох.

Це були її перші й останні пологи. Хоча вона працювала в місці, де щодня народжувалося понад 200 немовлят, вона давно вирішила зупинитися на одній дитині, ігноруючи двадцятирічний заклик міста «мати двох дітей».

Пані Тра є типовою представницею покоління жінок у Хошиміні після 2000 року, де кожна людина народжує в середньому 1,24-1,68 дитини, що на 20-30% нижче за середній показник по країні. Тим часом коефіцієнт народжуваності на відтворення – середній показник для підтримки стабільної чисельності населення – становить близько 2,1 дитини на жінку. Протягом багатьох років влада Хошиміна висловлювала стурбованість майбутнім скороченням населення, що означає скорочення робочої сили, уповільнюючи темпи зростання «локомотива».

Економічне зростання та зниження народжуваності є поширеними тенденціями в багатьох розвинених країнах. У Південній Кореї, країні з найнижчим рівнем народжуваності у світі (0,78 дитини на жінку), економічний центр Сеул має найнижчий рівень народжуваності (0,59). У Китаї, країні, яка майже 40 років запроваджує політику однієї дитини, у таких мегаполісах, як Пекін і Шанхай, рівень народжуваності становить лише близько 0,7.

Для Хошиміна ця тенденція триває вже майже два десятиліття. За винятком 2017 року, протягом останніх 16 років поспіль місто з населенням 10 мільйонів посідає нижнє місце в рейтингу народжуваності країни, згідно з даними Головного статистичного управління. Двоє дітей вже давно стали «спрагою» для населення Хошиміна, замість того, щоб намагатися заохотити людей «зупинитися на двох дітях, щоб добре їх виховати», як це відбувається в багатьох інших населених пунктах.

У 2020 році рівень народжуваності вперше став цільовим показником у п'ятирічній резолюції міського партійного комітету. Метою є досягнення до 2025 року загального коефіцієнта народжуваності в Хошиміні 1,4 дитини на жінку та збільшення до 1,6 протягом наступних 5 років.

Щороку Хошимін витрачає близько 700 мільйонів донгів на комунікаційні заходи для підвищення обізнаності про населення, такі як: розвішування банерів, створення пропагандистських фільмів, організація семінарів... Однак це рішення не є ефективним, оскільки місто майже два десятиліття посідає останнє місце за рівнем народжуваності.

Такі жінки, як пані Тра, мають багато причин відмовлятися «вгамувати» спрагу міста до новонароджених дітей.

Будучи п'ятою дитиною в сім'ї з семи дітей, пані Тра стала свідком переходу між двома поколіннями – від покоління, де батьки народжували дітей одразу, без концепції «планування сім'ї», розмір сім'ї зараз зменшився до 1-2 дітей – повна протилежність тенденції 20-річної давності. Центр цих змін знаходиться в матерях та дружинах.

Зростаючи в часи, коли про жінок стереотипно вважали, що вони «добре володіють державними справами та добре виконують домашню роботу», пані Тра почала працювати у 13 років, у 22 роки поїхала до Сайгону, щоб самостійно розпочати бізнес, а потім стала економічною опорою сім'ї. На відміну від матері, яка відмовилася від усіх особистих бажань, щоб піклуватися про 7 дітей, у неї є власні плани.

«Для мене сім’я є сім’я, кар’єра є кар’єра, я маю добре їх упорядкувати паралельно, я не можу розглянути чи розставити пріоритети одне», – сказала 41-річна жінка.

Пані Тра забрала свою доньку, яка навчається у шостому класі, після першого дня навчання та відвезла її до лікарні, де чекала на матір до вечора, щоб та забрала її додому в районі Бінь Чань, за 20 км від її роботи. Фото: *Тхань Тунг.*

Коли її доньці виповнилося три місяці, пані Тра отримала повідомлення про вступ до університету. Через місяць вона достроково завершила декретну відпустку та повернулася до роботи. Звідси 30-річна жінка розпочала свій шлях «трьох обов’язків»: бути матір’ю, студенткою та акушеркою в лікарні.

Як і протягом 9 місяців вагітності, вона майже все робила сама. Її чоловік був солдатом, дислокувався в Донгтхапі та приїжджав додому лише раз на 3-4 місяці. Її бабуся та дідусь по батьківській та материнській лініях жили в Бен Тре , за 3 години їзди від Хошиміна, і вони особливо не любили їздити до міста і могли залишатися там щонайбільше тиждень.

Досі її переслідують дні, коли вона намагалася знайти способи залишити дитину з родичами, сусідами або відвезти її до лікарні на нічну зміну. Коли її дитина ходила до дитячого садка, вона додатково платила вчительці приватної школи, щоб вона доглядала за нею до 21-22 години – коли вона закінчувала свою другу роботу в клініці після зміни в лікарні. Коли її дитина пішла до початкової та середньої школи, вона для зручності обрала школу поблизу місця роботи.

О 5:45 ранку мати з дитиною виходять з дому. Хоча вона любить супи, такі як локшина та фо, дитина може лише швидко поснідати за мамою по дорозі, іноді їсти клейкий рис, іноді мокрі рисові коржики, вареники... Поза школою більшу частину часу дитина проводить у лікарні, знаходячи собі хобі, такі як читання книг, малювання, чекання на повернення мами додому ввечері.

Бачачи багатьох вагітних жінок, які щодня приходять на пренатальні огляди та народжують, а також свою доньку, яка іноді мріє про молодшого брата/сестру, щоб погратися, пані Тра вагалася. Однак ця думка швидко зникла після 11 годин роботи щодня та 2-3 годин подорожі.

«Мені шкода мою дитину, бо в мене не вистачає часу, щоб проводити з нею час. Тепер ще одну дитину ще шкода, тому я здаюся», – сказала вона про свої муки після 12 років материнства.

Пізні шлюби та малодітність – це тенденція, стверджує Фам Чанх Чунг, керівник Департаменту народонаселення та планування сім'ї міста Хошимін. Частково це є результатом попередньої довгострокової політики планування сім'ї та змін у концепції формування сім'ї.

Середній вік першого шлюбу в Хошиміні зараз становить 29,8 років – це рекордно високий показник у В'єтнамі та майже на три роки вищий за середній показник по країні. Місто також очолює список за кількістю самотніх людей – 36% дорослих у місті неодружені, порівняно із середнім показником по країні 24%.

Будинок розташований у районі Бінь Чань, майже за 20 км від лікарні Ту Ду, тому мати та син часто обідають у лікарні замість того, щоб йти додому. Фото: *Тхань Тунг*

Пан Чунг проаналізував, що існує дві групи причин зниження народжуваності в Хошиміні: пари не хочуть або не наважуються мати більше дітей.

Перша група має багато турбот щодо сімейних обов'язків, умов проживання, стану здоров'я, освіти та особливо можливостей для особистісного розвитку та кар'єрного зростання. За даними Головного статистичного управління, понад 83% працівників у Хошиміні працюють понад 40 годин на тиждень, тоді як середній показник по країні становить майже 72%. Як наслідок, часу на відпочинок та проведення часу з родиною залишається занадто мало.

Наприклад, пані Тра зараз обіймає посаду заступниці завідувача ендоскопічного відділення у найбільшому пологовому будинку на півдні та працює неповний робочий день у клініці, витрачаючи на це 11 годин на день. Середній дохід подружжя становить 30 мільйонів донгів на місяць, і у них є власне житло. Цій акушерці бракує не грошей, а часу, щоб доглядати за своїми дітьми.

Що ж до тих, хто хоче мати дітей, але не наважується, найбільший тиск пов'язаний з економікою. Виховання дитини коштує занадто дорого, що робить їх небажаними у великій кількості дітей. За даними Головного статистичного управління, середній дохід працівників у Хошиміні становить 9,1 мільйона донгів на місяць. Тим часом, за розрахунками Альянсу прожиткового мінімуму (до пандемії 2020 року), сім'ї з двома маленькими дітьми потрібно щонайменше 12 мільйонів донгів на місяць для підтримки мінімального рівня життя.

Крім того, високий рівень урбанізації також призводить до низького рівня народжуваності в Хошиміні, де майже 80% населення проживає в міських районах. Результати перепису населення показують, що сільські сім'ї, як правило, мають більше дітей. Для порівняння, у Ханої населення розподілене між міськими та сільськими районами порівну (50-50), тому рівень народжуваності становить 2,1 дитини на жінку – у півтора рази більше, ніж у Хошиміні.

Низький рівень народжуваності означає, що природний приріст населення в Хошиміні припадає на нижню третину населених пунктів. Але це компенсується чистим коефіцієнтом міграції – різницею між імміграцією та еміграцією – який є одним із п’яти найвищих у країні.

Хошимін є типовим прикладом демографічного парадоксу у великих містах: рівень народжуваності тут найнижчий у країні, але щільність населення одна з найвищих. Кожні 5 років південний економічний центр має майже на 1 мільйон більше людей – що еквівалентно населенню провінції Бінь Фуок. Цей мегаполіс не тільки не відчуває нестачі людей, але й стикається зі станом перевантаження.

«Хошимін – це магніт для іммігрантів», – сказав професор Джанг Тхань Лонг (старший викладач Національного економічного університету), експерт з питань народонаселення та розвитку.

Низький рівень народжуваності в Хошиміні компенсується високим рівнем народжуваності в інших місцях через міграцію. Як результат, місто має велику кількість робочої сили. В середньому, на кожні 100 жителів міста припадає 75 осіб працездатного віку (15-64 роки), що вище за загальнонаціональний показник у 68%, згідно з останнім переписом населення 2019 року.

Вагітні жінки чекають на пологи в лікарні Ту Ду. В середньому тут щодня народжується 200-300 дітей. Фото: *Тхань Тунг*

Зі щільністю населення, яка в 15 разів перевищує щільність населення всієї країни, майже 4500 осіб на квадратний кілометр, інфраструктура Хошиміна перевантажена в багатьох аспектах. На кожен квадратний кілометр припадає лише 2,26 кілометра доріг, що дорівнює 1/5 від стандартної площі. Велика кількість населення створює тиск на житловий фонд. Середня площа житла на одну людину становить менше 22 квадратних метрів, що на 5 квадратних метрів менше, ніж середній показник по країні.

Поряд з обмеженим житловим та транспортним простором, проблемою також є інфраструктура для догляду за дітьми та освіти. Середня кількість учнів початкової школи в Хошиміні наразі становить 39,4 учня у класі, що є одним із найвищих показників у країні. Припустимо, що рівень народжуваності в Хошиміні зросте до рівня відтворення 2,1 дитини на жінку, тобто кількість дітей, що народжуються щороку, має бути щонайменше в півтора раза вищою за поточну кількість. У той час, якщо місто не підготує додаткові школи, середня кількість учнів у класі може сягнути 60 учнів.

Вищезазначена реальність ставить мегаполіс Хошимін у скрутне становище: він хоче стимулювати народжуваність, водночас вирішуючи проблему перевантаження.

«Підвищення народжуваності не є нагальною проблемою для Хошиміна», – сказав професор Лонг. Натомість місто повинно виділити ресурси на зменшення навантаження на інфраструктуру та задоволення основних потреб людей, таких як транспорт, житло та освіта.

Навпаки, керівник Департаменту народонаселення та планування сім'ї міста Хошмін Фам Чан Чунг заявив, що місто має найближчим часом покращити рівень народжуваності, щоб зменшити залежність від трудових мігрантів.

«Багато населених пунктів прагнуть молодих людських ресурсів для розвитку економіки», – пояснив він.

Окрім Хошиміна, у 24 населених пунктах по всій країні, переважно у південно-східних провінціях (крім Бінь Фуока) та дельті Меконгу, також спостерігається рівень народжуваності нижчий за поріг відтворення населення. Без достатніх місцевих трудових ресурсів Хошиміну буде важко розвиватися стабільно, оскільки навколишні провінції конкурують за залучення іммігрантів.

Не кажучи вже про те, що мігранти мають труднощі з доступом до житла та не мають поруч родини, тому вони неохоче народжують дітей. Згідно з результатами перепису населення 2019 року, проведеного Головним статистичним управлінням, жінки-мігрантки народжують у середньому 1,54 дитини, тоді як ті, кому не доводиться змінювати місце проживання, мають 2,13 дитини. Це призводить до того, що чим вищий рівень трудових мігрантів, тим нижчий рівень народжуваності.

«Населення міста швидко старіє», – попередив Фам Чан Чунг, керівник Департаменту народонаселення та планування сім’ї міста Хошимін.

Тривалий низький рівень народжуваності призвів до того, що Хошимін почав потрапляти до верхньої половини індексу старіння, де співвідношення людей віком 60 років і старше до загальної кількості дітей становить 56%, тоді як загальний поріг для В'єтнаму становить 53%. Цей показник змусив сектор охорони здоров'я занепокоїтися перспективою швидкого зростання кількості людей похилого віку, що призведе до тиску на чинну систему соціального забезпечення та охорони здоров'я, яка не готова до адаптації.

За словами пана Чунга, сектор охорони здоров'я готується до важливого поворотного моменту в політиці щодо народонаселення. Місто використовуватиме «гроші та справжній рис», щоб заохотити людей мати двох дітей, замість того, щоб просто говорити про це, як раніше.

У проекті політики в галузі народонаселення в Хошиміні до 2030 року, який, як очікується, буде подано на засідання Народної ради наприкінці цього року, Хошимін планує винагороджувати сім'ї грошима або подарунками, які народжують двох дітей, згідно з політикою, запропонованою Міністерством охорони здоров'я з 2021 року.

Якщо пропозицію буде схвалено, очікується, що місто підтримає сім'ї, які народжують другу дитину, надаючи оплату лікарняних послуг, пакети соціального житла, зміни в догляді за дітьми дошкільного віку, звільнення від податку на прибуток фізичних осіб та коригування декретної відпустки. Орієнтовна сума коштів на стимулювання народжуваності становить до 50 мільярдів донгів на рік, що значно більше, ніж нинішні 700 мільйонів донгів, які в основному витрачаються на комунікаційну діяльність.

Хоча місто з населенням 10 мільйонів людей готове збільшити свій бюджет у 70 разів для стимулювання народжуваності, доктор Ле Чионг Зянг, голова Асоціації громадського здоров'я Хошиміна, сказав, що цього все ще недостатньо. Тим часом професор доктор Зянг Тхань Лонг сказав, що бюджет мегаполісів, таких як Хошимін, має бути зосереджений насамперед на покращенні інфраструктури, освіти та житла, тим самим покращуючи якість життя людей.

«Вартість виховання дитини ставатиме дедалі дорожчою, не кажучи вже про альтернативні витрати на кар’єру та працевлаштування. Якщо ми надамо фінансову підтримку, скільки її буде достатньо, і чи зможе наш бюджет її покрити?», – сказав професор Лонг.

Двоє експертів назвали багато розвинених країн, яким не вдалося змінити цю тенденцію.

Японія була однією з перших країн, які почали використовувати готівку для стимулювання народжуваності, починаючи з 1972 року, коли рівень народжуваності впав до 2,1 дитини на жінку. Рівень народжуваності зріс лише ненадовго, перш ніж різко впав до 1,3 дитини на жінку. Аналогічно, уряд Південної Кореї оцінює витрати понад 200 мільярдів доларів за останні 16 років на заохочення жінок до народження дітей, але рівень народжуваності залишається найнижчим у світі – менше ніж 0,8 дитини на жінку.

За словами пана Джанга, політика стимулювання народжуваності повинна бути пов'язана з реалістичною метою збереження поточного рівня або його незначного підвищення, а не різкого повернення народжуваності до рівня відтворення. Він рекомендував Хошиміну не обмежуватися заохоченням народження двох дітей, а надавати більше підтримки сім'ям, які мають третю дитину.

«Сім’я, яка має дитину, повинна розраховувати, чи може вона дозволити собі інвестувати в дитину до повноліття. Тому політика підтримки має бути безперервною, довгостроковою та комплексною, щоб бути ефективною», – сказав він. Експерти вважають, що державна підтримка повинна супроводжувати весь процес – від вагітності, пологів, медичного обслуговування та виховання дітей, щоб заохочувати пари мати більше дітей.

Дефіцит робочої сили стане неминучою реальністю, тому, за його словами, Хошиміну необхідно провести відповідну політику для залучення іммігрантів, надаючи пріоритет групам з високою кваліфікацією та навичками, відповідно до законів розвитку економіки, що базується на знаннях.

Тим часом, Фам Чан Чунг, керівник Департаменту народонаселення та планування сім'ї міста Хошимін, попередив, що сьогоднішній низький рівень народжуваності стане тягарем для «покоління однієї дитини» в майбутньому. Діти, яких колись захищали як батьківські, так і материнські сім'ї, будуть відповідальними за добробут суспільства, що перебуває у віці, а це означає дефіцит робочої сили.

«Низький рівень народжуваності – це дуже складна проблема. Єдиний дитячий урок попередніх країн показує, що Хошимін має взяти на себе ініціативу в передбаченні старіння населення, де народження двох дітей є одним з найважливіших заходів», – підсумував керівник департаменту народонаселення Хошиміна.