Нові інструкції: Чи покриватиме медичне страхування на випадок затримки витрат на медичне обстеження та лікування?

З особистих причин або для отримання невідкладної медичної допомоги, якщо ви забули взяти з собою картку медичного страхування або запізнилися з її пред'явленням... У цих випадках Міністерство охорони здоров'я щойно опублікувало нові рекомендації щодо оплати медичного огляду та лікування.

Картка медичного страхування в Хошиміні - Фото: TTO

Міністерство охорони здоров'я щойно опублікувало документ, який керує виконанням Урядової постанови 188/2025, що детально описує та керує виконанням низки статей Закону про медичне страхування.

У якому Міністерство охорони здоров'я керує оплатою витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування (МС) у випадку, якщо пацієнт пред'явить картку із запізненням.

Оплата за несвоєчасне пред'явлення картки медичного страхування

Згідно з положеннями Декрету № 188/2025, якщо пацієнт з карткою медичного страхування приходить на прийом до лікаря або на лікування, але пізно пред'являє інформацію з картки, фонд медичного страхування оплачує витрати на медичний огляд та лікування в межах обсягу послуг та рівнів з моменту пред'явлення інформації з картки медичного страхування, за винятком невідкладних випадків.

Витрати на медичне обстеження та лікування протягом часу, коли пацієнт не надав інформацію про картку медичного страхування, будуть оплачені безпосередньо Фондом медичного страхування відповідно до чинного законодавства.

У цьому випадку Міністерство охорони здоров'я вказує, що витрати, понесені до моменту пред'явлення картки, будуть оплачені безпосередньо пацієнту Фондом медичного страхування відповідно до положень статті 57 Указу № 188 від 2025 року.

Відповідно, у разі амбулаторного обстеження максимальна оплата не повинна перевищувати 0,15 базової зарплати. У разі стаціонарного лікування максимальна оплата не повинна перевищувати 0,5 базової зарплати.

Після того, як пацієнт надасть картку, решта витрат продовжують оплачуватися звичайним чином у рамках медичного страхування.

Як отримати відшкодування за медичне страхування з прямими платежами

Щоб отримати оплату за лікування, перед пред'явленням картки пацієнт або член його сім'ї повинен заповнити форму запиту на прямий платіж. Оберіть отримання готівки в єдиному відділенні соціального забезпечення В'єтнаму або перекажіть гроші на особистий рахунок.

Подайте заяву на Національному порталі державних послуг, через додаток агентства соціального страхування, надішліть поштою або подайте безпосередньо до агентства соціального страхування за місцем проживання, місцем видачі картки або місцем підписання договору про медичне страхування, обстеження та лікування.

Протягом 25 днів з дати отримання повних та дійсних документів, орган соціального страхування повинен завершити оцінку та виплатити пацієнту кошти.

Якщо потрібні додаткові документи, агентство соціального страхування повідомить про це протягом 5 робочих днів. Пацієнт має максимум 20 днів для їх подання. Після отримання всіх дійсних додаткових документів соціальне страхування здійснить виплату протягом наступних 20 днів.

Зверніть увагу, що для отримання безпосередньої оплати пацієнти повинні зберігати всі рахунки та документи протягом часу, коли вони не пред'являли свою картку як підставу для оплати.

Раннє пред'явлення картки допоможе здійснити негайну оплату, уникаючи необхідності додаткових прямих процедур. У разі надзвичайної ситуації пацієнт все одно зможе скористатися всіма перевагами, навіть якщо у нього/неї не буде часу пред'явити картку.

Згідно з цим положенням, люди не зможуть отримати свої пільги, якщо пізно пред'являть свою картку медичного страхування. Однак, щоб заощадити час і уникнути непотрібних процедур, найкраще завжди мати картку при собі або зберігати інформацію про електронну картку медичного страхування, коли йдуть до лікаря.

Повернутися до теми

ВЕРБА

Джерело: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm