Нова техніка допомагає виконувати особливо складні трансплантації нирок

(Ден Трі) - Метод десенсибілізації є «ключем», який допомагає пацієнтам подолати імунні бар'єри для отримання трансплантації нирок, відкриваючи нову надію для багатьох людей з термінальною стадією ниркової недостатності.

Методика допомагає збільшити шанси на пересадку нирки

Десенсибілізація перед трансплантацією допомагає пацієнтам подолати імунні бар'єри для отримання трансплантації органів. Однак у В'єтнамі ця методика все ще має багато обмежень щодо обладнання, людських ресурсів та політики.

Цю інформацію надав доктор Труонг Куй Кієн з відділення нефрології – фільтрації крові (A15), 108-го Центрального військового шпиталю, у рамках навчальної програми «Оновлення нових досягнень у фільтрації крові при трансплантації нирок та деяких захворюваннях внутрішніх органів».

Програму було організовано 15 липня в Ханої 108-м центральним військовим шпиталем у співпраці з В'єтнамською асоціацією діалізу.

Доктор Труонг Куй Кієн, відділення нефрології - діалізу (A15), 108 Центральний військовий шпиталь (Фото: BTC).

В рамках програми доктор Кін представив спеціальну доповідь про десенсибілізацію перед трансплантацією, питання, якому приділяється велика увага в сучасній практиці трансплантації органів.

За словами доктора Кіна, десенсибілізація – це метод втручання, спрямований на усунення або зменшення антитіл, які можуть розпізнавати та атакувати донорські органи, тим самим допомагаючи зменшити ризик відторгнення трансплантата у пацієнтів з високим рівнем імунної чутливості.

Це група пацієнтів, яким раніше було відмовлено в трансплантації через наявність у їхній крові донор-специфічних антитіл, також відомих як ДСА (донор-специфічні антитіла).

«Є багато випадків, коли у пацієнтів є родичі, які готові пожертвувати нирку та відповідають усім медичним вимогам, але все одно не можуть цього зробити через наявність антитіл проти донорського органу. Ці антитіла можуть призвести до невдалого трансплантату всього за кілька днів», – проаналізував доктор Кін.

Десенсибілізація – один зі способів подолання цього бар'єру. За допомогою сучасних методів плазмаферезу, таких як PEX, DFPP та IA, у поєднанні з сильними імуносупресивними препаратами, лікарі можуть зменшити або повністю усунути антитіла високого ризику в крові пацієнта.

Ця методика не лише сприяє підвищенню рівня успішності після трансплантації, але й розширює показання до трансплантації органів для груп пацієнтів, які раніше вважалися важкодоступними.

Окрім групи пацієнтів з антитілами до HLA, доктор Кін також особливо наголосив на дедалі частішій ситуації з трансплантацією нирок.

Це трансплантація нирки, несумісна за групою крові ABOi. Це метод, який дозволяє проводити трансплантацію, навіть якщо донор і реципієнт мають різні групи крові, що багато років тому вважалося абсолютним протипоказанням.

У багатьох великих трансплантаційних центрах світу методи десенсибілізації продемонстрували вражаючу ефективність.

У В'єтнамі ця методика, хоча й нова, почала робити разючий прогрес. 108-й військовий центральний шпиталь, піонер у цій галузі, виконав близько 500 трансплантацій нирок майже за десятиліття, з 5-річною виживаністю до 95%. Цей показник близький до показників провідних центрів світу.

Примітно, що під час нещодавніх свят з 30 квітня по 1 травня лікарня отримала та успішно пересадила дві нирки та одну печінку від донора зі смертю мозку.

Серед них реципієнт нирки з рівнем DSA та індексом MFI до 8650 знаходиться в групі дуже високого ризику відторгнення трансплантата. Трансплантація все ще була безпечною та ефективною, що є одним з перших випадків високочутливих трансплантацій нирок у В'єтнамі, який успішно лікували методами десенсибілізації.

Бар'єри для обладнання

Однак викликає занепокоєння, що ця методика ще не отримала широкого розгортання у В'єтнамі. Згідно зі звітом доктора Кіена, хоча базові апарати для плазмової фільтрації (PEX) доступні в багатьох лікарнях, більш сучасні пристрої, такі як плазмова фільтрація з подвійним діалізом (DFPP) або імуноадсорбційна фільтрація (IA), все ще дуже рідкісні.

Крупний план трансплантації нирки (Фото: Нгок Луу).

У В'єтнамі не лише бракує обладнання, але й спеціалізованого тестування для вимірювання антитіл, не кажучи вже про те, що такі важливі препарати, як Ритуксимаб та ВВІГ, дуже дорогі та не повністю покриваються страховкою.

Крім того, на конференції також було порушено ще один аспект – брак високоспеціалізованого персоналу та міждисциплінарних моделей лікування. Десенсибілізацію неможливо провести самостійно, вона вимагає координації між спеціалістами з трансплантації, штучної нирки, переливання крові, імунології тощо.

Окрім десенсибілізації, на заході було представлено багато інших питань, пов’язаних з трансплантацією нирок, які отримали велику увагу, такі як: роль плазмаадсорбції при трансплантації нирок, гемофільтрація в лікуванні сепсису та аутоімунних захворювань...

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm