Послідовних пацієнтів госпіталізували через ускладнення, пов'язані з жовчнокам'яною хворобою

Несвоєчасне обстеження та лікування жовчнокам’яної хвороби, відмова від хірургічного втручання для прийому ліків для розчинення каменів призводить до того, що у багатьох людей виникають ускладнення жовчнокам’яної хвороби, які важко лікувати.

За перші 6 місяців року медичний заклад у Хошиміні прийняв майже 800 пацієнтів із жовчнокам’яною хворобою, серед яких рівень ускладнень, спричинених жовчнокам’яною хворобою, був утричі вищим, ніж за аналогічний період минулого року. 38% цих пацієнтів страждали на гострий холецистит.

Ілюстративне фото.

Лікарі пояснюють, що рівень гострого холециститу зростає, оскільки пацієнти з ризиком гострого холециститу відмовляються від операції, щоб приймати препарати для розчинення жовчних каменів, побоюючись, що видалення жовчного міхура вплине на їхнє здоров'я.

Деяким людям з багатьма захворюваннями, такими як серцево-судинні, респіраторні, діабет, які приймають антитромбоцитарні препарати, антикоагулянти тощо, не можна робити операцію. Якщо пацієнта не оглянув лікар заздалегідь і не порадив йому провести операцію на ранній стадії, захворювання спричинить ускладнення, якщо його довго не лікувати.

Камені в жовчному міхурі є досить поширеними, мають тенденцію до непомітного прогресування та їх важко виявити на ранній стадії. Пацієнти часто звертаються до лікаря пізно, у багатьох випадках навіть якщо камені виявлені, але не вилікувані повністю, що призводить до гострого холециститу, холангіту, септичного шоку, гострого панкреатиту, некротизуючого панкреатиту...

Як і пані Хонг, 62 роки, жительку Хошиміна госпіталізували до відділення невідкладної допомоги через біль у животі, лихоманку та озноб. Роком раніше вона близько двох місяців лікувалася в лікарні від некротичного панкреатиту, але видалення жовчного міхура після цього не планувалося.

Пані Хонг раніше не пройшла повне лікування некротичного панкреатиту, спричиненого жовчними каменями, що призвело до ускладнень у вигляді потрапляння жовчних каменів у загальну жовчну протоку та спричинило її обструкцію.

Хронічний холецистит, спричинений жовчними каменями та панкреатитом одночасно, викликає безліч спайок, що ускладнює лікарям визначення структури, а також існує високий ризик ускладнень під час операції, таких як кровотеча та пошкодження жовчних проток.

Зазвичай у цих випадках проводиться ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) для видалення каменів у загальній жовчній протоці разом з лапароскопічною холецистектомією.

Однак у випадку пані Хонг, через некротичну масу в головці підшлункової залози, яка стискала та деформувала дванадцятипалу кишку, було неможливо отримати доступ та видалити камені загальної жовчної протоки за допомогою ендоскопічної холангіопанкреатографії. Їй було проведено лапароскопічну холецистектомію та одночасне розрізання загальної жовчної протоки для видалення двох каменів із загальної жовчної протоки.

Після операції біль у животі зник. Контрольний огляд через 10 днів показав, що загальна жовчна протока вільна від каменів, і її здоров'я добре одужало.

Аналогічно, пан Туан, 64 роки, з Хошиміна, був доставлений до лікарні через високу температуру, втому, млявість, сильний біль у животі в правому підребер’ї та епігастральній ділянці (вище пупка). Результати аналізів показали, що кількість лейкоцитів збільшилася до понад 18 000 (норма 4000-10 000/мм3 крові).

Лікар діагностував у пана Туана сепсис, спричинений біліарним перитонітом, спричиненим некротичним холециститом – ускладненням жовчнокам’яної хвороби. Пацієнту знадобилася екстрена лапароскопічна холецистектомія, щоб запобігти погіршенню захворювання.

Доктор Фам Конг Кхань, завідувач відділення гепатобіліарної системи, жовчного міхура та підшлункової залози Центру ендоскопії та ендоскопічної хірургії лікарні загального профілю Там міста Хошимін, оцінив, що жовчний міхур пана Туана некротичний, тому операція може мати такі ускладнення, як кровотеча та пошкодження жовчних проток.

Пацієнти з перенесеним інфарктом головного мозку, високим кров'яним тиском, фібриляцією передсердь зі швидкою шлуночковою реакцією та діабетом 2 типу мають високий ризик дихальної недостатності та інсульту під час та після операції.

Під час операції лікар відзначив каламутну рідину та невелику кількість псевдомембрани навколо жовчного міхура, некроз стінки жовчного міхура біля основи, а після розрізання жовчного міхура було видалено два камені розміром 0,5 см. Через день після операції пан Туан більше не мав симптомів болю в животі чи лихоманки, і його виписали через 5 днів.

Показання до операції: Болісні камені будь-якого розміру (менше 0,6 см мають високий ризик спричинити обструкцію міхурової протоки, що призводить до гострого холециститу, панкреатиту через потрапляння в головну жовчну протоку). Камені розміром більше 2 см з часом збільшують ризик ускладнень, таких як здавлення головної жовчної протоки, що спричиняє біліарну обструкцію.

Камені на ранніх стадіях часто лікують медикаментозно, коли камені проявляють симптоми, потрібна операція на жовчному міхурі.

Найпоширенішим методом лікування є лапароскопічна холецистектомія. Показання до холецистектомії є мистецтвом, щоб пацієнтам не видаляли жовчний міхур без причини через захворювання зі схожими симптомами, а також не приймали неефективні препарати для розчинення жовчних каменів, доки захворювання не стане важким.

Жовчні камені легко виявляються за допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини з високою точністю. Пацієнтам необхідно регулярно проходити профілактичні огляди. Людям із симптомами холециститу, такими як біль у правому нижньому квадранті, висока температура, озноб тощо, слід негайно звернутися до лікаря.

Джерело: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html