Як буде запроваджено безкоштовну госпіталізацію для понад 100 мільйонів людей?

Міністерство охорони здоров'я розробляє базову дорожню карту до 2030 року щодо запровадження періодичних медичних оглядів та переходу до безкоштовної госпіталізації, яку можна застосовувати в першу чергу до бідних та людей похилого віку.

Міністерство охорони здоров'я розпочинає розробку цього проєкту з двома цілями: безкоштовні періодичні медичні огляди для людей принаймні раз на рік та безкоштовні госпітальні збори для всіх людей. Поки що незрозуміло, як буде звільнено від госпітальних зборів та як це буде реалізовано. Однак заступник міністра охорони здоров'я Чан Ван Туан заявив, що визначено двоетапну дорожню карту на 2026-2030 та 2031-2035 роки для поступової реалізації двох вищезазначених важливих політик.

Відповідно, основна дорожня карта з 2026 по 2030 рік передбачає повний доступ 90% людей до послуг з профілактики захворювань, збільшення рівня медичного страхування до 100%, забезпечення щорічних медичних оглядів для 100% людей; водночас розробку електронних медичних карток для ведення їх протягом усього життя. Рівень прямих платежів від людей за медичні послуги знизиться до рівня нижче 20% (наразі близько 40%); співоплата за обстеження та лікування за медичним страхуванням знизиться до рівня нижче 10%.

На наступному етапі, 2031-2035 роки, Міністерство охорони здоров'я продовжить удосконалювати правову базу, поступово впроваджуючи політику безкоштовної медичної допомоги для всіх людей. Мета полягає в тому, щоб до 2045 року людям більше не довелося б доплачувати за користування послугами медичного страхування з обстеження та лікування, що зробить В'єтнам однією з провідних країн у забезпеченні безпеки охорони здоров'я.

За оцінками, в середньому кожен в'єтнамець відвідує лікаря 2,1 рази на рік, витрачаючи в середньому 129 доларів США на особу (що еквівалентно 3 мільйонам донгів), з яких 35-37% припадає на ліки (близько 1,1 мільйона донгів). У Щорічнику охорони здоров'я В'єтнаму за 2020 рік зафіксовано витрати державного бюджету на охорону здоров'я на рівні 124 700 мільярдів донгів. Іншими джерелами доходів охорони здоров'я є плата за лікування в лікарнях, медичне страхування (МС), діяльність у сфері послуг... оцінюється в 147 540 мільярдів донгів, з яких МС становить близько 100 000 мільярдів донгів. Таким чином, загальні витрати на охорону здоров'я у 2020 році становлять 272 240 мільярдів донгів.

Делегат Національних зборів Нгуєн Ань Чі ( Ханой ) запропонував надати пріоритет застосуванню політики звільнення від плати за лікування в лікарнях для таких випадків, як бідні, ветерани революції, героїчні в'єтнамські матері, люди з особливими заслугами перед країною, пенсіонери, люди похилого віку, люди у віддалених районах... Після цього політику слід поступово розширювати, щоб уникнути раптового тиску на національний бюджет.

«Якщо ми добре зробимо дві речі: пов’яжемо цю політику з медичним страхуванням і розділимо цільові групи, я думаю, ми зможемо негайно застосувати політику безкоштовного стаціонару, не чекаючи до 2030 року», – сказав пан Трі, і з оптимізмом вважає, що «якщо робити потроху щороку, то до 2030 року впровадження цього для всього населення цілком можливо».

Лікарі центру невідкладної допомоги A9 лікарні Бах Май поспішають врятувати життя пацієнта. Фото: Зіанг Хюй

Внесення змін до Закону про медичне страхування та проблема «сотень тисяч мільярдів»

Експерти стверджують, що загальні витрати на медичне обстеження та лікування у В'єтнамі, включаючи як державні, так і приватні медичні заклади, наразі становлять понад 6% ВВП щороку. Коли звільняються від плати за лікування в лікарнях, цей дохід до бюджету необхідно компенсувати.

У відповіді VnExpress 16 травня доцент Дао Сюань Ко, директор лікарні Бач Май, заявив, що для вирішення вищезазначеної проблеми витрат необхідно розробити комплексне універсальне медичне страхування з різноманітними формами, щоб забезпечити людям доступ до медичних послуг без фінансових бар'єрів.

«На відміну від плати за навчання, яка має стабільний рівень збору на кожному рівні, вартість медичного лікування дуже різноманітна, коливаючись від кількох мільйонів до сотень мільйонів донгів, навіть понад мільярд донгів за трансплантацію органів», – пояснив пан Ко. Державна підтримка через медичне страхування допомагає компенсувати нерівномірні витрати та усувати фінансові труднощі для лікарень, а також створює умови для медичних закладів для розвитку експертизи та інвестування в нові технології.

Пан Трі також вважає, що держава підтримує людей через медичне страхування, компенсуючи додаткові витрати для сектору охорони здоров'я. Таким чином, лікарням не потрібно турбуватися про повернення до періоду субсидій, а навпаки, вони все ще залишаються автономними та зручними для них, маючи ресурси для інвестування в медичне обладнання та підвищення кваліфікації й методики.

Фактично, у світі політика універсального медичного страхування є стійкою основою передових систем соціального забезпечення. У скандинавських країнах протягом останніх двох десятиліть політика повністю безкоштовного медичного обстеження та лікування сприяла зниженню рівня банкрутства домогосподарств через витрати на медичне обслуговування до менш ніж 1% порівняно з 8% у країнах із середнім рівнем доходу.

Наразі рівень покриття медичним страхуванням у В'єтнамі становить 94,2% населення. Переглянутий Закон про медичне страхування 2024 року приніс деякі покращення, але експерти кажуть, що ці зміни все ще недостатньо всеохопні, щоб створити прорив. Доступ до високоякісних медичних послуг, особливо для бідних або тяжкохворих пацієнтів, все ще обмежений через покриття медичним страхуванням ліків, витратних матеріалів, передових методик та обмежені надходження до фонду.

Погоджуючись із вищезазначеними думками, заступник міністра Туан зазначив, що очікується внесення змін до Закону про медичне страхування, щоб забезпечити безкоштовне медичне обстеження та лікування для всіх людей. Це має створити механізм для нових джерел доходу, таких як фонди додаткового медичного страхування, тим самим забезпечуючи більш повні та суттєві пільги для пацієнтів, спрямовані на створення сталої та справедливої ​​системи охорони здоров'я для всіх людей.

Поточна ставка внеску на медичне страхування становить 4,5% від базової зарплати, що все ще забезпечує збалансований фінансовий стан. Однак, для розширення пільг, підвищення рівня пільг та переходу до звільнення від сплати лікарняних зборів необхідно внести зміни до Закону про медичне страхування, реструктуризувати ставку внеску та забезпечити доступність послуг.

Пацієнти чекають на обстеження в ортопедичній лікарні міста Хошимін. Фото: Куїнь Тран

Експерти також вважають, що фінансові ресурси необхідно мобілізувати з державного бюджету та соціалізувати. Доктор Анджела Пратт, головний представник Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) у В'єтнамі, зазначила, що існує багато різних варіантів фінансування цього, включаючи резервування доходів від податків на тютюн, алкоголь та солодкі напої. Деякі країни використовували доходи від цих статей для компенсації витрат бюджету на охорону здоров'я. Наприклад, у Таїланді 2% податків на алкоголь та тютюн генерують фонд у розмірі понад 120 мільйонів доларів США на рік на охорону здоров'я. Філіппіни витрачають до 85% податків на тютюн на охорону здоров'я.

Пан Ко також запропонував розглянути нові фінансові рішення за участю суспільства та бізнесу в чіткій правовій базі для доповнення бюджету на загальну медичну допомогу. У розвинених країнах багато некомерційних лікарень ефективно працюють завдяки капіталу, отриманому від соціалізації, та від бізнесу, який інвестує у фонди соціального страхування. Тому потрібен механізм для активної мобілізації цього ресурсу для участі в охороні здоров'я людей.

«Якщо ми добре мобілізуємо ці джерела, а також врахуємо поточні темпи економічного зростання та рішучість усього суспільства, я вважаю, що мета безкоштовного лікування в лікарнях цілком досяжна», – сказав пан Ко.

Джерело: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html