Криза охорони здоров'я в Америці

Найгірший спалах поширюється

Міністерство охорони здоров'я Бразилії попередило, що цього року в країні очікується понад 4,2 мільйона випадків лихоманки денге, що значно перевищує 4,1 мільйона випадків, зареєстрованих Панамериканською організацією охорони здоров'я (PAHO) для всіх 42 країн регіону минулого року.

Бразилія переживає невдалий рік щодо лихоманки денге – випадки вірусу зазвичай зростають і спадають циклічно приблизно чотири роки, – але експерти кажуть, що цього року проблему погіршили кілька факторів, зокрема Ель-Ніньйо та зміна клімату.

Пацієнта з лихоманкою денге в Бразилії доставили до польового центру невідкладної допомоги, очікується, що цього року в південноамериканській країні буде зареєстровано понад 4,2 мільйона випадків захворювання на лихоманку денге - Фото: AFP

«Рекордна спека в країні та вище середньої кількості опадів з минулого року, ще до настання літа, збільшили кількість місць розмноження комарів у Бразилії, навіть у районах з невеликою кількістю випадків», – сказала міністр охорони здоров’я Бразилії Нісія Тріндаде.

За останні місяці, протягом літа в Південній півкулі, кількість випадків лихоманки денге різко зросла в Аргентині, Уругваї та Парагваї, а вірус сезонно переміщується між континентами.

«Коли ми бачимо хвилю в одній країні, ми зазвичай бачимо хвилю в інших країнах; саме так ми пов’язані», – сказав доктор Альберт Ко, експерт з денге в Бразилії та професор громадського здоров’я в Єльському університеті.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) попередила, що лихоманка денге швидко перетворюється на глобальну надзвичайну ситуацію у сфері охорони здоров'я, з рекордною кількістю випадків захворювання минулого року та спалахами в таких місцях, як Франція, де хвороба ніколи раніше не реєструвалася.

Доктор Габріела Паз-Бейлі, керівник відділення денге в Центрах контролю та профілактики захворювань США (CDC), заявила, що цього року рівень зараження денге в Пуерто-Рико зросте, а також буде більше випадків у континентальній частині Сполучених Штатів, особливо у Флориді, а також у Техасі, Аризоні та Південній Каліфорнії.

Складний розвиток епідемії

Лихоманку денге поширює комар Aedes aegypti, який з'являється в нових районах, зокрема в тепліших та вологіших частинах Сполучених Штатів, де його не бачили до останніх кількох років.

Вважається, що кількість випадків у США цього року залишається відносно низькою – сотні, а не мільйони – через поширеність кондиціонерів та жалюзі. Але доктор Паз-Бейлі попереджає: «Якщо подивитися на тенденцію щодо кількості випадків в Америці, це лякає. Вона постійно зростає».

Медичні працівники збирають та аналізують комарів у лабораторії в Ріо-де-Жанейро, Бразилія - ​​Фото: New York Times

У США Флорида минулого року повідомила про найбільшу кількість випадків місцевого зараження – 168, а Каліфорнія також зафіксувала перші такі випадки.

Три чверті людей, інфікованих денге, взагалі не мають жодних симптомів, а більшість із тих, хто їх має, мають лише легкий перебіг грипу. Але деякі випадки денге протікають у важкій формі, викликаючи головний біль, блювоту, високу температуру та біль у суглобах, через що хвороба отримала назву «лихоманка переломів». Важкий перебіг денге може залишити людину ослабленою на тижні.

А приблизно у 5% людей із цим захворюванням розвивається стан, який називається тяжкою геморагічною лихоманкою денге, що призводить до витоку плазми, багатого на білок рідкого компонента крові, з кровоносних судин. У деяких пацієнтів може виникнути шок, що призводить до відмови органів.

У людей із симптомами тяжкого перебігу лихоманки денге, які отримують переливання крові та внутрішньовенні рідини, рівень смертності становить від 2% до 5%. За статистикою глобальної мережі медичних експертів Medscape, без лікування рівень смертності може сягати 20%.

Існує чотири типи лихоманки денге, що відповідають чотирьом серотипам DEN-1, DEN-2, DEN-3 та DEN-4. Попереднє інфікування одним серотипом забезпечує лише короткочасний захист від зараження іншим, і людина, яка раніше була інфікована одним серотипом денге, має підвищений ризик тяжкого перебігу інфекції денге іншим серотипом.

«Зараз у Бразилії знову циркулюють серотипи після 20 років», – сказав доктор Ернесто Маркес, доцент кафедри інфекційних захворювань та мікробіології Піттсбурзького університету.

Бразилія наполегливо працює над запобіганням та боротьбою з епідемією.

У Бразилії уряди штатів створюють центри екстреної допомоги для тестування людей на денге та їх лікування. Ріо-де-Жанейро оголосило надзвичайний стан у сфері охорони здоров'я через денге в понеділок, за кілька днів до початку щорічного карнавалу, який приваблює десятки тисяч людей на вечірки просто неба, що тривають цілу ніч.

Міністр охорони здоров'я Тріндаде заявив, що велику кількість випадків також реєструють у найпівденніших штатах Бразилії, де зазвичай набагато прохолодніше, ніж у Ріо, а також у центральних та північних штатах.

Медичний персонал розпилює інсектицид для знищення комарів Aedes aegypti у столиці Бразиліа (Бразилія) - Фото: Reuters

Південноамериканська країна розпочала екстрену кампанію з вакцинації дітей у районах з найвищим рівнем або ризиком передачі денге за допомогою дводозової вакцини під назвою Qdenga, виробленої японською фармацевтичною компанією Takeda.

Бразилія закупила 5,2 мільйона доз для доставки цього року, плюс ще 9 мільйонів для доставки у 2025 році, а Takeda пожертвувала ще 1,3 мільйона доз, майже вичерпавши світові запаси Qdenga.

Вакцин достатньо лише для того, щоб охопити менше 10% населення Бразилії протягом двох років. Єдиною гарною новиною щодо денге в Бразилії наразі є оголошення результатів клінічних випробувань нової вакцини, розробленої дослідницьким центром громадського здоров'я Інститутом Бутантан у Сан-Паулу.

Для вакцини потрібна лише одна ін'єкція, і випробування показали, що вона захищає 80% вакцинованих від лихоманки денге. Дослідницький центр звернеться до уряду Бразилії з проханням схвалити вакцину з метою початку її використання у громадськості у 2025 році.

Але з цим спалахом вакцинація вже занадто пізно, щоб вона могла суттєво допомогти, і інших способів уповільнити спалах мало.

Медичні центри в Бразилії облаштовують додаткові ліжка для людей з тяжкою формою денге, сподіваючись запобігти перевантаженню системи охорони здоров'я, як це було під час пандемії COVID-19, та запобігти смертям від денге.

«Стара парадигма, коли лихоманка денге найбільше вражає дітей, у Бразилії більше не існує — потрібно думати про людей похилого віку, які дуже вразливі», — сказав доктор Альберт Ко, експерт з денге в Бразилії.

Тим часом доктор Ернесто Маркес, доцент кафедри інфекційних захворювань та мікробіології в Університеті Піттсбурга (США), сказав: «Усі обґрунтовані припущення вважали, що це буде поганий рік, але тепер ми знаємо, наскільки він поганий. Він буде дуже, дуже поганим».

Нгуєн Кхань

Джерело: https://www.congluan.vn/sot-xuat-huyet-moi-nguy-khung-hoang-suc-khoe-o-chau-my-post284349.html