У 2025 році пацієнти, які купують ліки самостійно, отримуватимуть пряму оплату від соціального страхування.

Відповідно, цей циркуляр визначає випадки, що стосуються ліків та медичного обладнання в рамках оплати, умови оплати, рівні оплати, а також записи та процедури оплати.

Зокрема, щодо умов оплати, під час виписування рецептів на ліки та вказівок щодо використання медичного обладнання мають бути забезпечені такі умови:

По-перше, немає ліків чи медичного обладнання, оскільки ми перебуваємо в процесі відбору підрядників згідно із затвердженим планом відбору підрядників.

Водночас, у медичному оглядово-лікувальному закладі немає комерційних лікарських засобів, що містять діючу речовину, призначену пацієнту, або таку ж діючу речовину, але з іншою концентрацією, складом, лікарською формою чи способом введення, і не можуть замінити рецепт для пацієнта.

У випадку медичних виробів це трапляється, коли медичний виріб, призначений пацієнту, недоступний і немає медичного виробу, який би його замінив.

У 2025 році люди з картками медичного страхування, які сплачують з власної кишені за придбання ліків та медичних товарів, отримуватимуть оплату безпосередньо від Агентства соціального страхування (ілюстрація: Хоанг Ле).

По-друге, не переводьте пацієнтів до інших медичних закладів для обстеження та лікування в одному з наступних випадків:

- Стан здоров'я та хвороба пацієнта визнані такими, що не підлягають переведенню.

- Медичний оглядово-лікувальний заклад, де пацієнт проходить обстеження та лікування, перебуває під медичною ізоляцією відповідно до положень закону про профілактику та боротьбу з інфекційними захворюваннями.

- Заклад медичного огляду та лікування, де пацієнт проходить обстеження та лікування, є спеціалізованим закладом медичного огляду та лікування.

По-третє, згідно з положеннями законодавства, передача ліків та медичного обладнання між медичними оглядовими та лікувальними закладами неможлива.

По-четверте, призначені та показані ліки та медичне обладнання повинні відповідати обсягу експертизи медичного оглядово-лікувального закладу, а витрати на медичне обстеження та лікування повинні бути покриті медичним страхуванням в одному з медичних оглядово-лікувальних закладів країни.

По-п'яте, призначені та показані ліки та медичне обладнання повинні входити до сфери послуг учасників медичного страхування.

Агентство соціального страхування виплачуватиме кошти безпосередньо пацієнту відповідно до положень. Наприклад, для ліків основою для розрахунку рівня оплати є кількість та ціна за одиницю, зазначені у рахунку-фактурі, придбаному пацієнтом у фармацевтичному закладі. Якщо для ліків існують положення щодо ставок та умов оплати, ці ставки та умови оплати мають бути впроваджені.

Цей циркуляр набирає чинності з 1 січня 2025 року. У випадку, якщо пацієнт звертається до медичного оглядового та лікувального закладу для обстеження та лікування до дати набрання чинності цим циркуляром, але завершує лікування після дати набрання чинності цим циркуляром, застосовуються положення цього циркуляра.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm