Основні зміни у переліку ліків, що покриваються медичним страхуванням

(Chinhphu.vn) - Через 8 років перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням, буде оновлено як за кількістю, так і за якістю, пропонується навіть додати інноваційні препарати. Перелік ліків, що постачаються до комунальних медичних пунктів, також подвоїться. Це необхідно в контексті швидкозмінних моделей захворювань та зростаючого попиту на сучасні та високоефективні ліки.

Пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я, обмінюється інформацією - Фото: VGP

Пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я, обговорила з пресою інформацію, що стосується цього контенту.

Додайте більше ліків до комунальної медичної станції

Пані, у цьому раунді змін до переліку ліків, що покриваються Фондом медичного страхування, відомство, яке розробляє законопроект, запропонувало 76 нових препаратів. На які групи лікування спрямовані ці препарати?

Пані Тран Тхі Транг: Це оновлення списку ліків, що оплачуються Фондом медичного страхування, з найбільшою кількістю нових препаратів, доданих на сьогодні. Наразі ми оцінюємо, що до списку пропонується додати близько 81 препарату. З них 76 препаратів відповідають критеріям, а деякі з решти препаратів все ще розглядаються та розглядаються.

Відповідно, найбільшу кількість препаратів, запропонованих для додавання цього разу, становить група препаратів для лікування ракових захворювань, яка має 28 активних інгредієнтів, включаючи хімічні речовини, цільові препарати, імуномодулятори та антидоти для пацієнтів після променевої терапії.

Другу групу доповнюють протигрибкові, антибактеріальні та протипаразитарні препарати. Наразі кількість людей, які страждають на ці захворювання, також зростає, що має великий та довгостроковий вплив на життя пацієнтів.

Деякі інші групи препаратів також представляють великий інтерес для включення до цього списку, такі як серцево-судинні препарати, ендокринні препарати та препарати для лікування діабету.

Зокрема, для групи психотропних препаратів протягом багатьох років кількість препаратів, винайдених у цій групі, дуже мала, вартість ліків висока, доступ пацієнтів до ліків також ускладнений, підприємства мають мало інвестицій, тоді як ця група пацієнтів є дуже вразливою та має дуже низьку платоспроможність. Тому в цьому оновленні агентство, що розробляє законопроект, також звернуло увагу на включення деяких препаратів до цієї групи.

Крім того, агентство, яке розробляло законопроект, також запропонувало оновити інші групи препаратів цього разу, зокрема: дерматологічну групу та групу засобів опорно-рухового апарату.

Цього разу було запропоновано додати багато ліків до комунальних медичних пунктів - Фото: VGP/HM

Як ці групи препаратів будуть доповнені для первинної медико-санітарної допомоги, тобто для медичних пунктів, пані?

Пані Тран Тхі Транг: Ми завжди дотримувалися вказівок партії та уряду останнім часом, особливо Директиви № 72, яка спрямована на зміцнення місцевої охорони здоров'я, зокрема комунальних медичних пунктів. Тому цього разу до комуни буде доставлено близько 457 ліків для лікування пацієнтів.

Ці препарати спрямовані на лікування кількох груп захворювань:

По-перше , група захворювань, пов'язаних із протизапальними та знеболювальними засобами. Кількість цих препаратів є найбільшою.

По-друге, деякі групи препаратів, пов’язані з лікуванням інфекцій, серцево-судинними препаратами, препаратами для лікування хронічних захворювань та лікуванням хронічних захворювань у комунальних медичних пунктах.

Ми також плануємо поступово перевести пацієнтів на нижчий рівень паліативної допомоги онкологічним хворим. Тому деякі препарати з онкологічної групи будуть доставлені до комунальної медичної станції для паліативної допомоги пацієнтам.

Водночас ми плануємо доставити до комуни деякі препарати, пов’язані з детоксикацією, які вище керівництво призначатиме пацієнтам. Ці препарати часто мають мало побічних ефектів або їх можна безпечно використовувати амбулаторно, а також вони надаються місцевим медичним закладам.

Деякі інші групи ліків, такі як нейропсихіатричні препарати, також доставляють до комуни для лікування, розподілу та обслуговування пацієнтів безпосередньо в комуні.

Можна сказати, що перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням цього разу, охоплює широкий спектр захворювань. Ми сподіваємося, що зможемо більше інвестувати в первинну медичну допомогу, на нижчих рівнях, щоб вони мали достатньо потужностей, достатньо людей, достатньо лікарів для діагностики параклінічних захворювань, для обстеження та надання базового лікування пацієнтам. Тоді, звичайно, призначення та використання ліків буде розумним та своєчасним для пацієнтів.

Винайдені ліки також пропонують включити до переліку виплат медичного страхування – Фото: VGP/HM

Винайдені ліки також покриваються медичним страхуванням.

Насправді, існують імунотерапевтичні препарати, вартість лікування яких дуже висока, приблизно від 5 до 60 мільйонів донгів за дозу. Пані, це найбільша виплата з фонду медичного страхування для пацієнтів?

Пані Тран Тхі Транг: Можна сказати, що ліки, включені до списку медичних страхових виплат цього разу, включають багато нових та інноваційних препаратів. Особливо в групі онкологічних захворювань, вартість лікування яких висока. Оскільки це інноваційні препарати, ціна, природно, висока. Таким чином, переваги для пацієнтів будуть значними.

Звичайно, це також впливає на бюджет фонду медичного страхування, але ми розуміємо, що це справді необхідно для пацієнтів. Ми завжди забезпечуємо, щоб люди користувалися найкращими виплатами, це є пріоритетом політики соціального забезпечення партії та держави.

Тому ми також дуже ретельно розглянули та переглянули питання включення до переліку ліків, зокрема винайдених ліків та ліків з високою вартістю, щоб перелік ліків фонду медичного страхування був справді передовим, ефективним, високоякісним та відповідав очікуванням людей.

Додаючи ліки до оплати медичного страхування, чи потрібно збільшувати рівень внесків на медичне страхування?

Пані, щодо додавання цих препаратів до списку медичного страхування, як Міністерство охорони здоров'я розглянуло питання балансу та впливу на фонд медичного страхування? Чи вимагає додавання цього списку до оплати медичного страхування збільшення рівня внесків на медичне страхування?

Пані Тран Тхі Транг: Це правда, що для того, щоб включити більше ліків до списку медичних страхових виплат, питання фінансових ресурсів для оплати є дуже важливим. Наразі наш рівень внесків на медичне страхування все ще низький, тому ми можемо лише збалансувати доходи та витрати та резервний фонд.

Однак, цього разу, оновлюючи перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням, за нашою оцінкою, щороку нам доведеться збільшувати витрати більш ніж на 2700 мільярдів донгів, щоб додати нові ліки до списку, а також збільшити ставку оплати за деякі ліки. Таким чином, очевидно, що ми повинні використовувати резервний фонд.

Наразі, це правда, що в нас все ще є резервний фонд Фонду медичного страхування, проте цього джерела вистачить лише приблизно на наступні 2 роки. Тому ми вважаємо, що доведеться шукати рішення для розширення джерела Фонду медичного страхування.

Цього разу ми дуже ретельно оцінюємо вплив фонду медичного страхування на бюджет. Відповідно, починаючи з 2027 року, нам доведеться розглянути питання про підвищення рівня внесків до медичного страхування згідно з дорожньою картою.

У процесі збільшення внеску на медичне страхування відповідно до дорожньої карти, ми також повинні розраховувати доповнення до інших джерел фінансування. Наприклад, додаткове медичне страхування, комерційне страхування, або ж враховувати підтримку з бюджету для бідних, близьких до бідності, людей з низьким рівнем доходу та інших суб'єктів соціальної політики.

Ми також плануємо запропонувати програму підтримки пацієнтів з доходами, які все ще мають багато труднощів, щоб зменшити співоплату для пацієнтів. Водночас ми також повинні поступово розширювати доходи фонду медичного страхування від інших видів діяльності, таких як податкові надходження на сигарети. Наразі ми пропонуємо Національним зборам створити фонд профілактики захворювань з цього джерела доходів.

Крім того, у нас також є рішення для ефективного використання та економії коштів фонду медичного страхування, такі як перегляд проектів щодо об’єднання параклінічних даних, перегляд професійних процесів, стаціонарне лікування пацієнтів для збільшення амбулаторного лікування, зменшення витрат на медичне обслуговування, зменшення витрат на стаціонарне лікування, водночас посилення професійної децентралізації, перенесення відповідальності за поширені та основні захворювання на рівень комун; зосередження на лікуванні серйозних захворювань... тоді ми зменшимо неефективні витрати. Звідти, заощаджуємо бюджет фонду медичного страхування...

Завдяки вищезазначеним комплексним рішенням ми можемо забезпечити баланс доходів та витрат після 2027 року. Оскільки ми розширюємо пільги на ліки, а потім і на інші пільги, ми повинні мати відповідне джерело для збалансування фонду та забезпечення сталості фонду медичного страхування.

Пані, коли цього разу очікується впровадження переліку додаткових ліків у оплаті медичного страхування?

Пані Тран Тхі Транг: Ми прагнутимемо, щоб перелік препаратів, зазначений у цьому проєкті циркуляра, офіційно набрав чинності з кінця першого кварталу 2026 року. Тоді люди зможуть насолодитися оновленням цього переліку препаратів.

Дякую!

Хієн Мінь (виконала)

Джерело: https://baochinhphu.vn/nhung-thay-doi-lon-trong-danh-muc-thuoc-duoc-bhyt-chi-tra-102251128151055132.htm