Пацієнтці загрожує гістеректомія через рідкісне захворювання

DNVN - Пані В. (35 років) не очікувала, що у неї рідкісне захворювання: маткова артеріовенозна фістула, через тривалу вагінальну кровотечу. Це тип аномалії кровоносних судин, який може загрожувати фертильності та життю, якщо його не лікувати своєчасно.

Всього через місяць після викидня на 20-му тижні пані К.В. (35 років) раптово була госпіталізована до Сімейної лікарні ( Дананг ) через сильну вагінальну кровотечу яскраво-червоного кольору, що супроводжувалася дрібними згустками крові. Хоча у неї не було температури чи сильного болю в животі, вона постійно відчувала виснаження, запаморочення та легке головокружіння.

Доктор Нгуєн Тхі Хуєн Май оглянув пані В. перед випискою.

Після огляду лікарі провели тест на ХГЛ, щоб виключити можливість наявності залишків плодової тканини або трофобластичної хвороби. Результати трансвагінального ультразвукового дослідження показали, що порожнина матки чиста, без ознак плацентарної тканини.

Однак було виявлено ще одну аномалію: складну трубчасту структуру в м'язі матки з турбулентним, високошвидкісним потоком, що було ознакою підозри на артеріовенозну фістулу матки. Для точного визначення пацієнтці було призначено комп'ютерну томографію черевної порожнини з контрастуванням. Результати зафіксували артеріовенозну фістулу, розташовану в тілі матки, розміром приблизно 4,5 х 4,7 см.

За словами доктора Нгуєн Тхі Тхань Лоана, завідувача відділення акушерства та гінекології сімейної лікарні, маткова артеріовенозна фістула – це аномальне з’єднання кровоносних судин матки. Найпоширенішим симптомом є аномальна вагінальна кровотеча. Хоча це захворювання трапляється рідко, воно може спричинити масивну кровотечу, особливо у жінок репродуктивного віку.

«Якщо захворювання не виявити та не лікувати належним чином, пацієнтці може знадобитися гістеректомія для зупинки кровотечі, що вплине на здатність до зачаття, фізичне та психічне здоров’я», – сказав доктор Нгуєн Тхі Тхань Лоан.

Зіткнувшись із ризиком серйозного прогресування захворювання, команда акушерського відділення узгодила зусилля з фахівцями з судинної інтервенції Сімейної лікарні, щоб розробити оптимальний план лікування. Після міждисциплінарної консультації лікарі погодилися обрати селективну оклюзію маткової артерії за допомогою системи цифрової субтракційної ангіографії (ЦСА) для лікування пані В.

Пані В. була щаслива і зробила фотографію на згадку з лікарями перед випискою з лікарні.

Протягом більш ніж 1 години, за допомогою системи DSA, лікарі швидко визначили місцезнаходження артеріовенозної фістули. Аномальна вена розташовувалася в області тіла матки, кровопостачалася багатьма гілками лівої маткової артерії, вени були розширені, зкручені, що ускладнювало спостереження.

Однак, команда втручання успішно підійшла, точно вибрала живлячі гілки та ввела емболічні агенти, щоб повністю заблокувати аномальну зону сполучення. Результати подальшого обстеження підтвердили, що артеріовенозна фістула була повністю вилікувана. Після втручання стан здоров'я пані В. був стабільним, аномальна вагінальна кровотеча поступово зменшувалася, а матка була збережена цілою. Наразі пані К.В. одужала та виписана з лікарні.

За словами доктора Нгуєн Тхі Хуєн Мі з відділення судинного інтервенційного інсульту (сімейної лікарні), хірургічне втручання раніше було стандартним методом лікування маткових артеріовенозних фістул. Однак наразі селективна артеріальна оклюзія під керівництвом системи DSA стала кращим вибором завдяки своїй безпеці, ефективності та мінімальній інвазивності.

«Цей метод не лише добре контролює гостру кровотечу, але й допомагає зберегти матку та яєчники, що особливо важливо для молодих жінок, які хочуть мати дітей у майбутньому», – сказала докторка Нгуєн Тхі Хуєн Май.

Доктор Хуєн Май також наголосила, що випадок пані В. є нагадуванням про важливість не бути суб'єктивним щодо ознак аномальної вагінальної кровотечі після інциденту, пов'язаного з вагітністю. Жінкам репродуктивного віку необхідно уважно стежити за своїм менструальним циклом, регулярно проходити гінекологічні огляди та негайно звертатися до лікаря, коли виникають незвичайні ознаки, які потрібно діагностувати та негайно лікувати, уникаючи можливих неприємних ускладнень.

Хай Чау

Джерело: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259