Серце та печінка "подолали" 300 км, щоб створити диво у В'єтнамі

(Ден Трі) - Серце та печінка молодого чоловіка з Нге Ан подолали 300 км, щоб врятувати життя незнайомця, створивши «перше» диво у В'єтнамі.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

30 вересня 36-річний чоловік, який мешкає в районі Єн Тхань провінції Нгеан, на жаль, потрапив у серйозну дорожньо-транспортну пригоду через падіння. Пацієнта негайно доставили до лікарні загального профілю Нгеан для надання невідкладної допомоги. Незважаючи на зусилля лікарів та медсестер, спрямовані на порятунок його життя, пацієнт не зміг одужати через важке пошкодження мозку та був поставлений діагноз смерть мозку. Відчуваючи невимовний біль, родина пацієнта прийняла надзвичайно сміливе рішення: погодившись пожертвувати органи своєї близької людини, сподіваючись, що її життя продовжиться в інших життях. У той же час у Ханої пан Д.В.Х. (41 рік) був на межі смерті, його життя підтримували за допомогою апарату штучного кровообігу (ЕКМО) та низки інших апаратів, оскільки його серце та печінка майже повністю втратили свої основні функції.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

Два роки тому життя пана Х. повністю перевернулося з ніг на голову, коли йому поставили діагноз термінальної стадії серцевої недостатності (функція серця лише 23%), спричиненої дилатаційною кардіоміопатією – фібриляцією передсердь. З кожним днем організм чоловіка поступово виснажувався хворобою. За десять днів до госпіталізації до лікарні В'єт Дук Френдшип пан Х. почав відчувати задишку, стиснення у грудях, здуття живота та набряки по всьому тілу. Під час лікування в місцевій лікарні пан Х. не реагував, тому його перевели до лікарні В'єт Дук Френдшип. Тут, під час лікування, пан Х. був повністю залежним від вазопресорів та внутрішньовенних діуретиків. Стан пацієнта погіршувався. До 30 вересня стан пана Х. був критичним, його артеріальний тиск знизився до небезпечного рівня 70/50 мм рт. ст., його шкіра була холодною та липкою, і він менше мочився. Лікарі та медсестри відділення серцево-судинної та торакальної інтенсивної терапії були змушені проводити неінвазивну штучну вентиляцію легень для підтримки його дихання. Однак, утруднене дихання пана Г. продовжувало погіршуватися. Що ще небезпечніше, у пацієнта також була гостра печінкова недостатність та тяжкі порушення згортання крові з підвищеним рівнем печінкових ферментів. Пацієнта проконсультували у всьому центрі, йому встановили екстрену ендотрахеальну трубку та налаштували ЕКМО. Однак це було лише тимчасовим рішенням для підтримки життя. Лікарі визначили, що є лише один спосіб повернути пана Г. з мертвих: провести одночасну трансплантацію серця та печінки.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

За згодою родини, загальна лікарня Нге Ан виконала процедури відповідно до закону. Водночас вона повідомила про це Національний координаційний центр трансплантації органів. Отримавши інформацію від загальної лікарні Нге Ан, Національний координаційний центр трансплантації органів та лікарня дружби В'єт Дук негайно активували «червоний рівень тривоги» для реалізації плану вилучення органів та підготовки до безпрецедентної операції у В'єтнамі.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Директор лікарні В'єт Дук Френдшип доктор Дуонг Дик Хунг назвав рішення про «активацію» першої одночасної трансплантації серця та печінки «складним». «Щойно ми отримали інформацію про те, що пацієнт погодився на трансплантацію, Професійна рада лікарні провела термінове засідання. На основі всієї професійної інформації про стан пацієнта ми визначили, що це дуже складний випадок для прийняття рішення. Були дві речі, які змусили нас бути обережними: пацієнт був надто хворий, мав високий ризик, і це була складна трансплантація, яка ніколи раніше не проводилася», – проаналізував доктор Хунг. «Якщо це було складно, чому ми все ж таки це зробили?» Директор лікарні В'єт Дук Френдшип зазначив дві основні причини: по-перше, лікарня впевнена в досвіді своїх лікарів та здатності координувати дії в галузі трансплантації органів, яка відточувалася протягом останніх десятиліть. По-друге, доктор Хунг наголосив, що це рішення відображає послідовну думку поколінь лікарні В'єт Дук Френдшип про те, що є життя, є надія. «Навіть якщо є хоч найменший шанс врятувати життя пацієнта, ми ніколи не здамося», – сказав доктор Хунг. Розпочалася гонка з часом. З дня на неділю до ночі 30 вересня лікарня безперервно надсилала дві бригади до лікарні загального профілю Нге Ан.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

Вранці 1 жовтня команда, яка підтримує реанімацію та діагностику смерті мозку з лікарні В'єт Дук Френдшип та Національного центру координації трансплантації органів, разом з командами лікарні загального профілю Нге Ан, провела видалення кількох органів (нирок, печінки, серця, рогівки) у пацієнтів зі смертю мозку. Відразу після успішного видалення органів команда лікарні В'єт Дук Френдшип розділила свої сили. Одна група залишилася, щоб підтримати лікарню загального профілю Нге Ан у трансплантації органів двом пацієнтам з термінальною стадією ниркової недостатності. Інша група поспішила «супроводжувати» печінку та серце на відстань понад 300 км, щоб швидко пересадити їх вмираючому пацієнту. За словами доктора Хунга, серце та печінка – це два органи з найкоротшим терміном зберігання. Особливо серце, якщо його не пересадити вчасно, шанси на успіх значно зменшуються. Машина швидкої допомоги поспішила до Ханоя, щоб виконати свою священну місію: запалити нове життя.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

Одночасна трансплантація серця та печінки є особливо складним завданням. У нас були одночасні трансплантації двох органів, але лише у випадку трансплантації серця-нирки або печінки-нирки. У міжнародній медичній літературі лише кілька розвинених країн з розвиненою медициною, таких як США чи європейські країни, можуть проводити такі трансплантації. За словами доктора Дуонг Дик Хунга, трансплантація органів – це надзвичайно складні великі операції, вершина медицини, які виконуються лише тоді, коли інші методи лікування вже неефективні. «Просто пересадити серце чи печінку вже дуже складно. Однак, коли одночасно пересаджують ці два органи дуже слабкому пацієнту, складність зростає не вдвічі, а в багато разів», – поділився доктор Хунг.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

Виклик виникає вже на етапі планування, коли кожен крок має бути ретельно розрахований, щоб оптимізувати час. Навіть коли орган пересаджено, але в органі немає крові, ризик пошкодження органів дуже високий. Десятки лікарів та медсестер з багатьох відділень беруть участь у великій операції, яку порівнюють з «великою битвою», що вимагає координації багатьох військових родів. «Тільки команда тестування налічує майже 10 осіб для проведення всіляких тестів, крім того, операція вимагає багатьох спеціальностей, таких як: анестезія-реанімація, анестезія печінки, серцева реанімація, команда з трансплантації печінки, команда з трансплантації серця... Кожен підрозділ — це як «шестерня» в машині, лише проблема на будь-якому етапі може призвести до провалу всієї кампанії. Тому ця битва вимагає від організаційної координації лікарні досягти дуже високого рівня плавності. Це випливає з нашого двадцятирічного досвіду в трансплантації органів», — підтвердив доктор Хунг. 1 жовтня о 14:30 в операційній лікарні В'єт Дук Френдшип було підключено систему машин для ретельного моніторингу життєво важливих показників пана Х. Хірургічне обладнання та інструменти були підготовлені та ретельно перевірені, забезпечуючи найкращі умови для «великої битви», яка триватиме багато годин попереду. Одночасна трансплантація серця та печінки вимагала максимальної концентрації всієї команди. Лікарі та медсестри мали видалити дисфункціональну печінку та серце пацієнта, мінімізуючи пошкодження, особливо кровоносних судин. Після цього було проведено трансплантацію нового серця та печінки. Цей процес вимагав не лише абсолютної точності операції, але й мав бути дуже швидким.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

Під час трансплантації лікарі та медсестри також повинні постійно контролювати життєво важливі показники пацієнта. Навіть невелика помилка в контролі артеріального тиску, частоти серцевих скорочень або кровотоку може призвести до невдалої трансплантації. Крім того, анестезіологія та реанімація також є одним із «фронтів», який директор лікарні В'єт Дук Френдшип оцінив як найскладніший у цій великій кампанії. «Хірурги можуть бути стресовані лише протягом 8 годин операції, але для команди анестезіології та реанімації битва може тривати багато днів», – проаналізував доктор Хунг. За словами доцента, доктора Лу Куанг Тхуя, директора Центру анестезіології та хірургічної реанімації; завідувача відділення інтенсивної терапії 2 лікарні В'єт Дук Френдшип, при одночасній трансплантації 2 органів рівень відторгнення трансплантата буде вищим. «Якщо відбудеться відторгнення трансплантата, печінка постраждає негайно, що може призвести до негайної печінкової недостатності. Тому ми повинні скоригувати імунітет пацієнта, щоб запобігти відторгненню трансплантата. Однак високий рівень імуносупресії створює ще одну проблему: вищий ризик інфекції. Тим часом хірургічний розріз пацієнта вже дуже великий, і пацієнт повинен пройти втручання ЕКМО одразу після трансплантації. Це низка труднощів на етапі відновлення», – наголосив доцент Туй.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Пізно ввечері 1 жовтня серце молодого чоловіка з провінції Нгеан почало битися вперше в чужих грудях. Його печінка також почала функціонувати, виділяючи жовч, щоб допомогти індексу згортання крові Х., печінковим ферментам та білірубіну поступово повернутися до норми. 8-годинна операція на мозку, яку провели лікарі та медсестри в лікарні В'єт Дук Дружби, допомогла життю відродитися з печінки та серця молодого чоловіка, який мав покинути цей світ. Завдяки процесу реанімації після трансплантації, вдень 5 жовтня, пану Д.В.Х. видалили ендотрахеальну трубку, і він почав практикувати дихання самостійно. Поступово приходячи до тями, 41-річний чоловік посміхнувся, висловлюючи свою вдячність «незнайомцю», який допоміг йому написати наступні сторінки свого життя. За словами доктора Дуонг Дук Хунга, успіх одночасної трансплантації серця та печінки пацієнту є гордою новою віхою в галузі трансплантації органів у В'єтнамі. Цей експерт наголосив, що цей успіх є не лише гордістю Лікарні дружби В'єт Дука, але й підтверджує вражаючий прогрес сектора охорони здоров'я країни, завдяки належним інвестиціям партії та держави, а також рішучості лікарів. «Ми маємо повне право пишатися технікою трансплантації органів у В'єтнамі, яка відповідає світовим медичним державам. Навіть багато більш розвинених країн з більш передовими медичними системами, ніж В'єтнам, досі не можуть використовувати цю техніку», – поділився доктор Хунг.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

З боку пацієнтів цей успіх відкриває можливості для багатьох пацієнтів із серцевою та печінковою недостатністю, які перебувають на межі смерті. Як лідер у галузі трансплантації органів, опанувавши цю техніку, лікарня В'єт Дук Дружби може передати її іншим медичним закладам по всій країні, допомагаючи примножити ці надзвичайно гуманні великі операції. «Донорські органи пацієнта – це безцінний дар. Ми ті, хто приносить цей дар реципієнту. Протягом багатьох років лікарня В'єт Дук Дружби завжди докладала зусиль для передачі техніки вилучення та трансплантації органів іншим медичним закладам, щоб поширити цей благородний жест. Багато провінційних лікарень, після того, як їх «тримала за руку та показувала шлях» лікарня В'єт Дук Дружби, змогли виконати трансплантацію органів, такі як: Провінційна лікарня загального профілю Фу Тхо , В'єтнамсько-шведська лікарня Уонг Бі, лікарня загального профілю Нге Ан, лікарня загального профілю Святого Павла..., освітлюючи багато життів», – поділився доктор Хунг.