Печінкова недостатність, пневмонія, сепсис, критичний стан через стронгілоїдоз

Печінкова недостатність, пневмонія, потреба в штучній вентиляції легень

24 жовтня Центральна лікарня тропічних хвороб повідомила, що щойно госпіталізувала пана ЛВТ (72 роки, з Ханоя ) з діагнозом гостра печінкова недостатність та порушення згортання крові. Відомо, що пану Т. поставили діагноз неходжкінської лімфоми в липні 2024 року, і він отримав 2 сеанси хіміотерапії, останній з яких відбувся 1,5 місяці тому. Протягом останнього місяця пацієнт відчував втому, поганий апетит, посилення жовтяниці, нетравлення шлунку, темну сечу, жовтий стілець та низький кров'яний тиск.

Літній чоловік у критичному стані через стронгілоїдоз. (Фото: KT).

У лікарні пану Т. поставили діагноз пневмонія, сепсис, гостра печінкова недостатність та неходжкінська лімфома. Стан пацієнта продовжував погіршуватися, з прогресуючою дихальною недостатністю, що вимагало ендотрахеальної інтубації та штучної вентиляції легень. Аналізи шлункової та бронхіальної рідини показали численні зображення стронгілоїдозу, що відповідали клінічній картині, і було поставлено діагноз дисемінованого стронгілоїдозу. Пацієнта лікували у відділенні інтенсивної терапії з ослабленим фізичним станом та штучною вентиляцією легень за допомогою ендотрахеальної інтубації.

Розповідаючи про стан пацієнта, доктор Данг Ван Дуонг з відділення інтенсивної терапії сказав: «Цей пацієнт лікується від серйозного основного захворювання – неходжкінської лімфоми, що потребує хіміотерапії та спричиняє тяжку печінкову недостатність, а також тяжкий системний імунодефіцит. Тому, коли пацієнта перевели з тяжкою інфекцією, лікарня негайно оцінила ризик розвитку дисемінованого стронгілоїдозу. Результати аналізів підтвердили наявність стронгілоїдозу. Пацієнту негайно призначили специфічне лікування стронгілоїдозу в поєднанні з антибіотиками широкого спектру дії. Після лікування у пацієнта спостерігалися чіткі зміни».

«Хоча прогрес є, пацієнту потрібен тривалий процес лікування. Зазвичай стронгілоїдоз у здорових людей може проявлятися лише легкими симптомами, такими як: розлади травлення, висип, втома, втрата апетиту... Однак у пацієнтів з ослабленим імунітетом тривале застосування кортикостероїдів або імуносупресантів також може спричинити синдром гіперінфекції стронгілоїдозу або дисемінований стронгілоїдоз, коли личинки червів проникають у багато органів, такі як серце, печінка, легені, нирки, мозок... що супроводжується важкими, небезпечними для життя інфекціями та дуже складним і дорогим лікуванням», – додав доктор Дуонг.

Як стронгілоїди потрапляють в організм?

За словами доктора Трана Ван Бака, заступника керівника відділення невідкладної допомоги Центральної лікарні тропічних хвороб, дорослі самки стронгілоїдів живуть у тонкому кишечнику, відкладають яйця, з яєць вилуплюються личинки (паличкоподібні личинки), які виводяться з організму з калом. Через кілька днів у ґрунті личинки розвиваються у форму, здатну спричинити інфекцію (ниткоподібні личинки). Якщо личинки контактують з оголеною шкірою людини, вони здатні проникнути через шкіру в організм. Потім личинки різними шляхами потрапляють до тонкого кишечника, де приблизно за 2 тижні розвиваються у дорослих гельмінтів.

Личинки, які не контактують з людьми, можуть розвиватися у дорослих червів (самців і самок), які можуть розмножуватися в ґрунті протягом кількох поколінь, перш ніж їхні личинки контактуватимуть з людьми.

Деякі личинки у тонкому кишечнику можуть повторно заразитися, проникнувши через стінку кишечника та безпосередньо в кровотік людини; або ж вивівшись зі стільцем та всмоктавшись через шкіру навколо ануса або шкіру сідниць чи стегон.

В обох випадках личинки потрапляють через кровотік до легень, потім до горла і назад до кишечника, де викликають ще одну інфекцію, відому як аутоінфекція.

Для профілактики стронгілоїдозу, як рекомендують лікарі, кожна людина повинна дотримуватися особистої гігієни, харчуватися гігієнічно та не випорожнюватися без розбору; люди, які регулярно контактують з ґрунтом під час роботи, повинні носити захисне спорядження: рукавички, взуття, чоботи; водночас покращувати стійкість, займатися фізичними вправами , вживати поживну їжу...

Джерело: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm