Реконструкція ахіллового сухожилля за допомогою мікрохірургії допомагає жінкам уникнути ризику інвалідності

Особливістю операції для 49-річної пацієнтки було використання сухожиль м'яза-натягувача широкої фасції – товстого, міцного сухожилля з відповідною еластичністю та несучою здатністю – для реконструкції ахіллового сухожилля.

Здавалося б, просте ножове поранення п'яти поставило 49-річну жінку під загрозу постійної втрати здатності ходити через важку інфекцію та гангрену.

Завдяки передовим мікрохірургічним методам лікарі майже повністю відтворили ахіллове сухожилля – важливу частину, що визначає рухливість, – допомагаючи пацієнтам, сподіваємося, відновити 80-90% своєї здатності ходити.

Спочатку рану пацієнта лише зашивали в місцевому медичному закладі, не виявивши розриву ахіллового сухожилля. Коли здатність пацієнта ходити не покращилася, йому поставили діагноз розрив сухожилля та провели операцію з відновлення сухожилля в іншому закладі.

Однак після операції в рані розвинувся абсцес, сильний некроз та інфекція, що вимагало повторної операції для її очищення. Проте стан залишався важким: рана не гоїлася, постійно сочилася рідина, все ахіллове сухожилля мало довжину 10-12 см і було некротичним, м’які тканини навколо п’яти були зруйновані, через що пацієнт майже повністю втратив здатність рухатися.

Доктор Дуонг Мань Чіен, пластичний хірург Центральної лікарні тропічних хвороб, сказав: «Зіткнувшись зі складною травмою з глибокою інфекцією, втратою як сухожиль, так і шкіри, нам довелося втручатися у два етапи. На першому етапі ми розрізали та очистили некротичну тканину, очистили абсцес і використали систему відсмоктування з негативним тиском (VAC) для контролю інфекції. Після очищення тканини команда виконала мікрохірургічну техніку під назвою «кластер клаптя» – взяття клаптя тканини з області стегна, що складається з двох окремих частин: сухожилля та шкіри на одній ніжці кровопостачання, а потім з’єднання його з судинною системою в п’яті».

Особливістю операції є використання сухожилля м'яза-натягувача стегнової фасції – товстого, міцного сухожилля з відповідною еластичністю та несучою здатністю – для реконструкції ахіллового сухожилля. Це сухожилля згортається, набуває форми оригінального сухожилля та кріпиться до п'яткової кістки.

Одночасно переміщується васкуляризований шкірний клапоть, щоб покрити великий дефект шкіри. Обидва клапті живляться за допомогою мікросудинного анастомозу під сучасним мікроскопом зі збільшенням до 40 разів, що забезпечує точну маніпуляцію капілярами розміром менше волосини.

Доктор Дуонг Мань Чіен наголосив: «Це перший випадок, коли Центральна лікарня тропічних хвороб виконала одночасну реконструкцію сухожиль та васкуляризованої шкіри за допомогою техніки мікрохірургії «клапоть» у контексті тяжкої інфекції. Наразі дуже мало закладів у В’єтнамі мають можливість виконувати цю методику».

Сучасна мікрохірургічна мікроскопічна система відіграє ключову роль, збільшуючи збільшення зображення з 4,5 разів (звичайна лупа) до 40 разів, що дозволяє детально спостерігати капіляри, мінімізуючи ризик оклюзії судин або некрозу трансплантата. Операція не лише вимагає передових мікрохірургічних методів, але й є складною проблемою: контроль інфекції, диференціація між живою та некротичною тканиною та вибір замісних матеріалів з високою біомеханічною подібністю.

Після операції пацієнт зміг майже повністю відновити функцію ходьби – яка значною мірою залежить від ахіллового сухожилля, на яке припадає основне зусилля під час ходьби.

З цього випадку доктор медичних наук Дуонг Мань Чіен рекомендує: «Травми сухожиль та м’яких тканин необхідно ретельно оцінювати з самого початку. Накладання швів на шкіру без сухожилля може призвести до серйозної втрати функції. Післяопераційний стерильний контроль також є життєво важливим, щоб уникнути інфекції та некрозу. Якщо ахіллове сухожилля некротизується, його необхідно доставити до спеціалізованого відділення пластичної хірургії для реконструкції та реабілітації».

Людям необхідно негайно звернутися до спеціалізованих медичних закладів, коли рана не гоїться або має ознаки виділень, набряку чи болю.

У випадках складних травм, подібних до вищезазначених, лише центри з досвідом мікрохірургії та сучасним обладнанням здатні ефективно їх лікувати, допомагаючи пацієнтам зберегти рухову функцію та якість життя.

(TTXVN/В'єтнам+)

Джерело: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp