Лікарня тропічних хвороб: лікування важкої інфекції після операції на хребті

Центральна лікарня тропічних хвороб щойно успішно вилікувала випадок складної інфекції м’яких тканин після операції на хребті на основі тяжкої, складної основної патології та мультирезистентної бактеріальної інфекції.

17 жовтня вдень Центральна лікарня тропічних хвороб оголосила про успішне лікування ускладненої інфекції м’яких тканин після операції на хребті на основі тяжкої, складної основної патології та мультирезистентної бактеріальної інфекції – клінічної ситуації з високим ризиком серйозного прогресування, що вимагає міждисциплінарної координації та інтенсивного лікування.

Після падіння з другого поверху внаслідок побутової аварії пан НВТ (66 років, з Туєн Куанг ) отримав нестабільний перелом поперекового відділу хребта. Йому було рекомендовано пройти операцію та фіксацію хребта гвинтами та пластинами в провінційній лікарні. Однак після операції рана не загоїлася, гній продовжував виділятися, і, незважаючи на лікування антибіотиками в багатьох місцях, його стан не покращився.

Пацієнту було показано видалення гвинтів і пластин, а також очищення некротичної тканини. Мікробіологічні тести показали позитивні результати на наявність бактерій, стійких до множинних лікарських засобів, а також виникло дифузне ураження легень та дихальна недостатність.

Під час переведення до Центральної лікарні тропічних хвороб пацієнт перебував у стані тяжкої інфекції, був виснажений, мав утруднене дихання та постійну високу температуру. Відкритий розріз у поперековому відділі хребта був понад 20 см завдовжки та 10 см завширшки, оголюючи хребет, густі гнійні виділення та некротичні тканини.

Індекс запалення збільшився, наприклад, збільшився рівень лейкоцитів, підвищений рівень СРБ досяг 197 мг/л (майже у 20 разів вище нормального порогу). КТ-зображення показало двостороннє дифузне ураження легень, ліва легеня була майже білою – ознака тяжкого ураження, ризик гострої дихальної недостатності.

Майстер, лікар Данг Ван Дуонг з Центру медичної експертизи на вимогу та міжнародної експертизи, який безпосередньо лікував цей випадок, сказав: «У пацієнта діабет, стеноз коронарної артерії та кілька операцій. Крім того, пацієнт перебував у лікарні протягом багатьох днів, його фізичний стан погіршувався, а в багатьох місцях спостерігалися полірезистентні бактеріальні інфекції, що ускладнювало лікувальне втручання, а ризик швидкого прогресування захворювання, поліорганної недостатності та хірургічного втручання значно посилювався. Тому контроль інфекцій вимагає синхронного, цілеспрямованого та суворого втручання крок за кроком».

Пацієнта проконсультували з відділенням травматології, ортопедії, неврології та хірургії хребта, і йому було проведено перше хірургічне втручання: видалення всіх некротичних тканин; встановлення системи відсмоктування з негативним тиском (VAC) для контролю гною, стимуляції росту грануляційної тканини та запобігання поширенню інфекції. Антибіотики були підібрані відповідно до профілю антибіотиків у поєднанні з респіраторною підтримкою, харчуванням, контролем рівня цукру в крові та супутніми захворюваннями.

Після 10 днів інтенсивного лікування у пацієнта спала температура, полегшилося утруднене дихання, стан легень помітно покращився, а індекс запалення значно знизився. Операційна рана була чистою, грануляційна тканина добре зросла, і він мав право на повторну операцію з фіксації хребта та відновлення рухової функції.

Лікар-спеціаліст 2-го курсу Нгуєн Тхань Тунг, заступник завідувача відділення травматології, ортопедії та неврології з питань хребта, сказав: «Ми повторно встановили гвинтову систему, видалили фіброзну тканину та закрили операційну рану дренажем. Операція пройшла успішно завдяки добре контрольованій інфекції операційної рани. Після операції пацієнт продовжував перебувати під пильним наглядом у Центральній лікарні тропічних хвороб».

Після більш ніж 35 днів лікування стан пацієнта повністю стабілізувався, він міг сидіти та обережно ходити, операційна рана загоїлася, рідини більше не було, а дихальна функція відновилася.

Магістр, доктор Данг Ван Дуонг підтвердив: Цей випадок демонструє незамінну роль спеціалізованих інфекційних лікарень у лікуванні складних післяопераційних інфекцій. Мультирезистентні бактерії, оголений некроз кісток, дифузне ураження легень – якщо немає тісної координації між інфекційними захворюваннями та хірургічним втручанням, ризик невдалого лікування дуже високий.

Лікар Данг Ван Дуонг рекомендує літнім пацієнтам з багатьма супутніми захворюваннями після операції, якщо вони бачать набряк, почервоніння, біль у хірургічній рані, особливо гнійні виділення, або рана не загоюється протягом 5-7 днів, це ознаки інфекції хірургічної рани, їм слід негайно звернутися до спеціалізованої лікарні для своєчасного обстеження та лікування, щоб уникнути поширення інфекції, сепсису або ризику видалення фіксуючого пристрою.

(TTXVN/В'єтнам+)

Джерело: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp