Завдання порятунку жінки, яка ризикує втратити здатність ходити

(Ден Трі) - Покладатися на операцію, щоб знайти надію на збереження рухливості, чи прийняти ризик довічного паралічу? Це не лише складний вибір для пацієнтки, але й виклик для лікарів.

У віці 68 років пані Б. (яка мешкає в місті Кантхо ) звернулася до лікарні Південного Сайгону на обстеження зі станом постійного болю в попереку, оніміння обох ніг та практично неможливості самостійно ходити. Кожен крок, який вона робила, був для неї важким, потребуючи підтримки під час пересування та виконання повсякденних справ.

N ризик постійної втрати мобільності

До цього її наполегливо лікували ліками та вона змінила спосіб життя, але її стан не покращувався. Її родина постійно шукала місце, де могли б провести їй операцію, але більшість із них відмовлялися.

Оскільки в неї були такі небезпечні супутні захворювання, як діабет 2 типу, анемія, остеопороз, гепатит В та цироз, існував високий ризик ускладнень під час операції на хребті.

Дізнавшись про успішну операцію зі стенозу хребтового каналу у літньої пацієнтки з багатьма схожими супутніми захворюваннями, проведену в Міжнародній лікарні загального профілю Нам Сай Гон, вона та її родина знову відчули надію.

Доктор Нгіа оглядає та консультує пацієнта (Фото: BVCC).

На основі клінічного обстеження та діагнозу за результатами МРТ, заступник завідувача відділення нейрохірургії хребта, доктор Ле Тронг Нгіа, встановив, що у пані Б. тяжкий поперековий стеноз хребтового каналу, що спричиняє здавлення нервових корінців L4-L5 з обох боків, внаслідок дегенерації хребта та жовтої зв'язки, що супроводжується грижею міжхребцевого диска L4-L5.

Цей стан триває вже тривалий час, через що ноги пацієнта майже втрачають чутливість. Якщо лікування затримати, пацієнт може повністю втратити здатність рухати нижніми кінцівками.

У вищезгаданій ситуації лікарі Міжнародної лікарні загального профілю Нам Сай Гон організували міждисциплінарну консультацію нейрохірургів – спинномозкових, анестезіологів та реанімаційних, кардіологів – ендокринологів. Лікувальна бригада визначила, що фізичний стан пацієнта відповідає 3-4 рівню за шкалою ASA (система класифікації передопераційного фізичного стану Американського товариства анестезіологів).

На цьому рівні високий ризик ускладнень під час анестезії та операції, включаючи труднощі з контролем артеріального тиску, схильність до інфекцій, крововтрату, післяопераційну кровотечу, повільне загоєння ран тощо.

Зіткнувшись із цим викликом, хірургічна команда розглянула та вирішила обрати малоінвазивний метод трансфорамінальної фіксації тіла поперекового відділу хребця (MIS-TLIF) з використанням системи трубок під контролем С-подібної арки.

MIS-TLIF – це метод перкутанного встановлення гвинтів та міжхребцевого спондилодезу через міжхребцевий отвір – місце, де нервові корінці виходять із спинномозкового каналу, що ефективно знімає компресію нервів, мінімізуючи інвазію у здорові тканини.

Завдяки цьому пацієнти значно зменшують крововтрату, скорочують час анестезії та післяопераційного відновлення, фактори, які особливо важливі для людей похилого віку з багатьма супутніми захворюваннями.

Однак ця методика вимагає команди висококваліфікованих лікарів та підтримки сучасного обладнання для забезпечення максимальної безпеки протягом усієї операції.

Після ретельної консультації пацієнтка та її родина вирішили довіритися операції, яку провели лікарі лікарні Нам Сайгон.

Хірургічна бригада видалила пульпозне ядро ​​та вставила пацієнту гвинти для поперекового відділу хребта через шкіру (Фото: BVCC).

Дивовижна 3-денна подорож відновлення

Операція відбулася у тісній координації між нейрохірургами - спинномозковими, включаючи доктора CKII Ле Тронг Нгіа та доктора CKII Труонг Конг Лама, та командою анестезіології та реанімації під керівництвом доктора CKII Дуонг Тхі Хоай Мі.

Під керівництвом сучасної системи C-подібної дуги рентгенівські знімки надаються в режимі реального часу під час операції, лікарям потрібен лише невеликий розріз поруч з хребтом у ділянці L4-L5, щоб отримати доступ до пошкодженої ділянки за допомогою мікрохірургічної системи трубок. Лікарі обережно розсікають суглобові відростки та видаляють грижу міжхребцевого диска (пульпозне ядро) на рівні хребців L4-L5, щоб звільнити стиснутий спинний мозок та нервові корінці.

Потім команда встановила високоміцний, сумісний штучний біологічний диск, щоб відтворити висоту хребта, а також пересадила власну кістку пацієнта та прикріпила 4 спеціалізовані гвинти, що використовуються в малоінвазивній хірургії, під місцем розташування апарату С-подібної форми, інтегрованого в операційній.

Два хребці L4-L5 міцно зафіксовані, що запобігає нестабільності хребта та сприяє кращому процесу загоєння кісток. Зокрема, складність операції також полягає в питанні забезпечення безпеки анестезії та гемодинамічного контролю у пацієнтів з високим ризиком хірургічних ускладнень.

Оскільки незначний розлад дихання або серцево-судинної системи може призвести до зупинки кровообігу у пацієнта прямо на операційному столі. Завдяки ретельному підготовці плану анестезії доктором Дуонг Тхі Хоай Мі, операція пройшла гладко, без будь-яких небезпечних ускладнень, що виникли протягом 3 годин операції.

Зображення хребців L4-L5 під час першого надходження пацієнта до лікарні (ліворуч) та після операції (Фото: BVCC).

Після операції у пацієнтки не було ознак слабкості чи сенсорних порушень. Через 3 дні пані Б. встала та виконала свої перші вправи з ходьби. На 7-й день пані Б. була виписана з лікарні у стабільному стані, операційна рана добре загоїлася, інфекції чи кровотечі після операції не було, біль у спині чи оніміння нижніх кінцівок більше не спостерігалися.

Тисячі пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків були успішно вилікувані.

За словами доктора Ле Тронг Нгіа, відділення нейрохірургії хребта Міжнародної лікарні загального профілю Нам Сайгон є одним з небагатьох відділень у південному регіоні, яке регулярно використовує передові методи хірургії хребта, поєднуючи застосування сучасних технологій, таких як система С-подібної дуги в хірургії, мікрохірургічні окуляри, спінальна ендоскопія та навігація.

Крім того, команда багатопрофільних експертів тісно координує свої дії в кожному випадку, забезпечуючи ефективне лікування та максимальну безпеку для пацієнтів.

Завдяки цьому тисячі пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків, дегенерацією, спондилолістезом, колапсом хребців або спінальною стенозом були успішно вилікувані, з полегшенням болю, відновленням рухливості та повноцінним життям після операції.

«Найголовніше, щоб люди не ігнорували попереджувальні сигнали організму, такі як постійний біль у спині, оніміння, що поширюється по ногах, або труднощі з ходьбою...»

«Раннє обстеження в авторитетних медичних закладах, що спеціалізуються на неврології та хребті, допоможе пацієнтам отримати своєчасне втручання, запобігти ускладненням та зберегти рухову функцію», – наголосив доктор Нгіа.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm