В'єтнам залишає свій слід на світовій карті трансплантації органів одночасною трансплантацією серця та легень

Успіх одночасної трансплантації серця та легень пацієнту з поліорганною недостатністю став важливою віхою, вивівши в'єтнамську медицину на карту світу та відкривши багато можливостей для порятунку життів пацієнтів.

13 серпня лікарня Viet Duc Friendship оголосила про першу у В'єтнамі успішну одночасну трансплантацію серця та легень пацієнту з поліорганною недостатністю.

Доктор Дуонг Дик Хунг, директор лікарні В'єт Дук Дружби, підтвердив, що успіх одночасної трансплантації серця та легень пацієнту з поліорганною недостатністю відкрив важливу віху, підтверджуючи великий прогрес лікарні В'єт Дук Дружби в галузі поліорганної трансплантації, водночас встановлюючи віху для в'єтнамської медицини на карті світу та відкриваючи багато можливостей для порятунку життів критично хворих пацієнтів.

Відкрийте більше життєвих можливостей для багатьох людей

Лікар Фам Хуу Лу, ​​заступник завідувача відділення серцево-судинної та торакальної хірургії, повідомив, що пацієнт Тран Нху К. (38 років) мав в анамнезі: дефект міжпередсердної перегородки - тяжку легеневу гіпертензію, яка була усунена, незважаючи на дефект міжпередсердної перегородки, в Ханойській кардіологічній лікарні у 2011 році, не перебував під регулярним наглядом, приймав ліки лише 1 рік, у пацієнта не було інсульту в анамнезі.

Пацієнта госпіталізували з діагнозом синдрому Ейзенменгера – незворотна правошлуночкова недостатність – тяжка трикуспідальна регургітація/обструкція дефекту міжпередсердної перегородки в анамнезі, летальність у днях, показання до одночасної трансплантації серця та легень, незважаючи на брак часу для лікування недоїдання, а донорська легеня була інфікована Acinetor baummani та більша за грудну клітку реципієнта.

Трансплантацію комплексу серце-легені виконувала багатопрофільна команда фахівців: кардіоторакальна хірургія, анестезіологія-реанімація, хірургія, реабілітація, харчування тощо, а тривалість операції становила 7 годин. Фахівцям довелося використовувати екстракорпоральний кровообіг для тимчасової заміни серця та легень на 7 годин. Хірургічна команда, що складалася майже з 40 осіб, включала фахівців різних спеціальностей.

«Варто зазначити, що для забезпечення належного функціонування серця пацієнта необхідно уникати введення занадто великої кількості рідини, що спричиняє набряк легень, використовувати менше анестезії та найсучасніше обладнання для моніторингу гемодинаміки. Під час процесу лікарі повинні розрізати обидві легені, щоб вони помістилися, з’єднати два головні бронхи замість трахеї за класичним методом для кращої перфузії анастомозу, а також використовувати гнучкий бронхоскоп під час операції для оцінки анастомозів двох головних бронхів», – наголосив доктор Фам Хуу Лу.

Лікарі проводять трансплантацію органів пацієнту. (Фото: PV/Vietnam+)

Після трансплантації легень пацієнтам необхідно приймати сильні імунодепресанти, але вони дуже схильні до інфекцій, тому лікарям необхідно збалансувати дозу імунодепресантів (оскільки препарати знижують резистентність) та ультрафільтрацію крові для лікування ниркової недостатності з багатьох причин. Лікарі консультувалися щодо припинення прийому нефротоксичних антибіотиків та контролю концентрації імунодепресантів для зменшення токсичності нирок та відновлення через 2 тижні. Пацієнт продовжує перебувати під наглядом щодо проведення реанімаційних заходів після трансплантації.

Це надзвичайно рідкісний випадок, що вимагає міждисциплінарної координації, застосування найсучасніших хірургічних та реанімаційних методів, доступних сьогодні.

Позначення світової карти одночасної трансплантації серця та легень

Доктор Дуонг Дик Хунг проаналізував, що трансплантація серцево-легеневої системи – це передова медична методика, за якої серце та легені пацієнта одночасно замінюються здоровими серцем та легенями від відповідного донора. Це остаточне рішення для пацієнтів з термінальною стадією серцево-легеневої хвороби, коли всі інші методи лікування вже неефективні. Операція вимагає високої техніки, координації багатьох спеціальностей та спеціальної системи реанімації та післяопераційного догляду.

У світі трансплантація серцево-легеневих комплексів проводиться рідко через потребу в рідкісних органах, складність хірургічної процедури та високий ризик ускладнень. Цей метод трансплантації показаний у випадках одночасної хвороби серця та термінальної стадії захворювання легень, коли всі інші методи лікування вже неефективні. Через потребу в рідкісних органах та надзвичайно складну техніку, щороку у світі виконується лише близько 100 трансплантацій серцево-легеневих комплексів.

Директор лікарні Viet Duc Friendship Hospital наголосив, що завдяки досягненням у хірургії, реанімації та післятрансплантаційному догляді результати трансплантації серцево-легеневих комплексів значно покращилися. У Великій Британії 90-денна виживаність становить близько 85%, а через рік – 72%. У США деякі провідні центри, такі як Stanford Health Care, зафіксували 1-річну виживаність майже 90%, що вище за середній показник по країні. Багато міжнародних звітів показують, що 5-річна виживаність після трансплантації наразі становить близько 60%, що демонструє ефективність цього методу у продовженні та покращенні якості життя пацієнтів.

Пан Ха Ань Дик, директор Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням ( Міністерство охорони здоров'я ), зазначив, що це найскладніша трансплантація, яку зараз проводять у світі. Успіх одночасної трансплантації серця та легень не лише знаменує собою великий крок вперед у можливостях трансплантації органів, особливо поліорганної трансплантації, але й підтверджує досвід в'єтнамської медичної команди в галузі хірургії. Це досягнення відкриває нові можливості для життя та лікування пацієнтів з термінальною стадією серцево-легеневої хвороби.

«Це велике досягнення не лише для Лікарні дружби В'єт Дука, а й для всього в'єтнамського сектору охорони здоров'я. Ми продовжуємо робити в'єтнамський сектор охорони здоров'я відомим нарівні з розвиненими країнами, де їхні доходи в десятки разів вищі за наші», – сказав директор Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням.

Серце та легені пацієнта були замінені здоровими серцем та легенями від відповідного донора. (Фото: PV/Vietnam+)

У 2025 році лікарня Viet Duc Friendship Hospital виконала найбільшу кількість випадків вилучення та трансплантації органів від донорів зі смертю мозку. Програма вилучення та трансплантації органів від донорів зі смертю мозку в лікарні здійснюється з 2010 року, і це перша лікарня в країні, яка виконує цю методику. Середня кількість донорів зі смертю мозку на рік становить 8-10 випадків, найбільша кількість у 2025 році становила 25 випадків донорів зі смертю мозку.

З кінця 2023 року, і особливо у 2025 році, спостерігається раптове зростання кількості донорів зі смертю мозку. З серпня 2024 року по серпень 2025 року лікарня мобілізувала понад 50 пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою, щоб вони погодилися на донорство органів, і виконала множинне вилучення органів у 34 донорів зі смертю мозку. Зокрема, були тижні, коли лікарня проводила множинне вилучення органів у донорів зі смертю мозку для трансплантації серії пацієнтів, які отримували серця, печінку, нирки, і навіть пацієнтам, які отримували 2 органи одночасно.

За минулий рік, з серпня 2024 по серпень 2025, кількість випадків згоди на донорство органів у пацієнтів зі смертю мозку зросла до рекордно високого рівня, тому кількість випадків поліорганного вилучення після реанімації та встановлення діагнозу смерті мозку є найвищою за всю історію.

Загальна кількість випадків трансплантації органів від живих донорів та донорів зі смертю мозку в лікарні Viet Duc Friendship Hospital станом на 12 серпня 2025 року: 2478 випадків (включаючи 109 трансплантацій серця, 8 трансплантацій легень, 169 трансплантацій печінки, 2192 трансплантації нирок).

(В'єтнам+)

Джерело: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp