لوگوں کی تکالیف کو کم کرنے کے لیے سنگین بیماریوں کے ریفرل پیپرز کو ختم کیا جائے۔

حکومت نے تجویز پیش کی ہے کہ کچھ نایاب بیماریوں، سنگین بیماریوں کے لیے ریفرل طریقہ کار کو ہٹا دیا جائے... طریقہ کار کو کم کرنے، سہولت پیدا کرنے، لوگوں کے جیب سے باہر کے اخراجات کو کم کرنے، اور ہیلتھ انشورنس فنڈ (HIF) کے اخراجات کو بچانے کے لیے براہ راست مہارت کی اعلیٰ سطح پر منتقل کیا جائے۔ اس کے مطابق، مسودہ قانون میں یہ شرط رکھی گئی ہے کہ مریض بعض نایاب بیماریوں، سنگین بیماریوں، سرجری کی ضرورت والی بیماریوں یا وزیر صحت کی تجویز کردہ بیماریوں اور تکنیکوں کی فہرست کے مطابق اعلیٰ ٹیکنالوجی کے استعمال کی تصدیق شدہ تشخیص اور علاج کی صورت میں بنیادی یا جدید تکنیکی سطح پر طبی معائنے اور علاج معالجے کی سہولیات میں جا سکتے ہیں۔

تاہم، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے متعدد آرٹیکلز میں ترمیم اور ان کی تکمیل کے مسودے پر قومی اسمبلی کے بحث کے سیشن کے دوران، قومی اسمبلی کے کچھ اراکین نے ریفرل کے طریقہ کار کو "برقرار رکھنے" کی تجویز دی۔

کچھ نایاب اور سنگین بیماریوں کے لیے ریفرل کے طریقہ کار کو ہٹانے کی تجویز، جسے براہِ راست مہارت کی اعلیٰ سطح پر ترقی دی جا سکتی ہے، لوگوں کے لیے ایک دیرینہ رکاوٹ سمجھی جاتی ہے، انتظامی طریقہ کار کو کم کرنے، لوگوں کے لیے سہولت پیدا کرنے اور اخراجات کو بچانے اور ہیلتھ انشورنس کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے۔ (مثال: ڈو تھوا)

اس مندوب کے مطابق، ریفرل فارم انتظامی معلومات کے ساتھ ساتھ طبی حالت، علاج کی تاریخ وغیرہ فراہم کرتا ہے، جس سے سہولت حاصل کرنے والے کو موثر اور فوری علاج کے لیے بروقت معلومات تیار کرنے میں مدد ملتی ہے۔

مزید برآں، ان مندوبین نے تجویز پیش کی کہ وزارت صحت کو "نایاب بیماری" کی تعریف اور ان نازک بیماریوں کی فہرست کی تکمیل کرنی چاہیے جنہیں علاج کے پورے عمل کے لیے ایک بار ریفرل سرٹیفکیٹ دیا جاتا ہے، بجائے اس کے کہ اسے ہر مالی سال کے لیے دیا جائے جیسا کہ اس وقت ہے۔

نایاب امراض کی تعریف اور خطرناک بیماریوں کی فہرست کو قانونی شکل دینے کی درخواست درست اور ضروری ہے۔ تاہم، موجودہ سیاق و سباق میں نایاب بیماریوں اور سنگین بیماریوں کے لیے ریفرل کے طریقہ کار کو برقرار رکھنا اب مناسب نہیں لگتا ہے اور کئی وجوہات کی بنا پر حکومت کی تجویز کے مطابق اسے ختم کر دینا چاہیے۔

ریفرل کے طریقہ کار اب بھی مریضوں کے لیے پریشانی کا باعث بنتے ہیں۔

مندوب Nguyen Hoang Bao Tran (Binh Duong وفد) نے کہا کہ فی الحال، ہیلتھ انشورنس کے قانون کی دفعات کے مطابق، بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کی رجسٹریشن انتظامی حدود پر مبنی ہے۔ تاہم، بعض خاص صورتوں میں جیسے کہ نایاب امراض اور سنگین امراض میں، لوگوں کو اوپری سطح پر معائنے اور علاج کے لیے جانے کی اجازت نہیں ہے، جب کہ نچلی سطح پر علاج کے لیے اتنی پیشہ ورانہ صلاحیت نہیں ہے اور انھیں دوسری سطح پر منتقل کرنا ضروری ہے۔

کچھ دائمی بیماریوں کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اعلیٰ سطحوں سے انتظام اور ادویات کے لیے شامل نہیں کیا گیا ہے۔ یہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو محدود کرتا ہے اور غیر ضروری طریقہ کار کو پیچیدہ بناتا ہے۔

اس کے علاوہ، ابتدائی طبی معائنے اور علاج کے اندراج سے متعلق ضوابط اب بھی بہت زیادہ انتظامی ہیں، جس کی وجہ سے مریضوں کے لیے اسی یا نچلی سطح پر دیگر طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں جانا تکلیف دہ ہوتا ہے، جس سے مریضوں کے حقوق متاثر ہوتے ہیں۔

مندوب Nguyen Hoang Bao Tran (Binh Duong وفد) نے تبصرہ کیا: فی الحال، ریفرل کے طریقہ کار کچھ جگہوں پر مریضوں کو تکلیف کا باعث بنتے ہیں، یہاں تک کہ منفیت کا باعث بنتے ہیں، مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے لیے مایوسی کا باعث بنتے ہیں۔ تصویر: کیو ایچ

ڈیلیگیٹ ٹران کے مطابق، فی الحال، ریفرل کے طریقہ کار کچھ جگہوں پر مریضوں کو تکلیف کا باعث بنتے ہیں، یہاں تک کہ مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے لیے منفی اور مایوسی کا باعث بنتے ہیں۔

یکم جنوری 2016 سے طبی معائنے اور علاج کو کمیون ہیلتھ سٹیشنوں، پولی کلینکس اور ضلعی ہسپتالوں کے درمیان منسلک کر دیا جائے گا۔ 1 جنوری 2021 سے، طبی معائنے اور علاج کو داخل مریضوں کے طبی معائنے اور علاج کے لیے ملک بھر کے صوبوں سے منسلک کر دیا جائے گا۔

یہ روٹ کنکشن راستوں، کراسنگ روٹس، اور راستوں کی منتقلی سے متعلق کچھ مسائل کا باعث بنتا ہے، جس کی وجہ سے بالائی راستوں پر اوورلوڈ ہوتا ہے اور نچلی سطح پر صحت کی سہولیات پر ابتدائی طبی معائنے اور علاج کی شرح میں کمی آتی ہے۔

طبی معائنے اور علاج سے متعلق 2023 کا قانون تکنیکی مہارت اور ہسپتال کی سطح کی بجائے تکنیکی مہارت کے 03 درجے (بشمول ابتدائی طبی معائنہ اور علاج، بنیادی طبی معائنہ اور علاج، اور ہائی ٹیک خصوصی طبی معائنہ اور علاج) کا تعین کرتا ہے، جس کی وجہ سے تکنیکی مہارت/ہسپتال کی سطح کی بنیاد پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتوں کا حساب لگانے کا ضابطہ اب موثر نہیں رہا۔ لہذا، مندوب ٹران نے ہیلتھ انشورنس کے مسودہ قانون میں ہسپتال کی سطح کی تکنیکی مہارت سے متعلق مواد میں ترمیم اور ایڈجسٹ کرنے کی تجویز پیش کی تاکہ طبی معائنے اور علاج کے قانون کے ساتھ مطابقت پذیر ہو، ہیلتھ انشورنس کے انتظام میں مستقل مزاجی کو یقینی بنایا جائے اور ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کو یقینی بنایا جائے۔

نایاب اور سنگین بیماریوں میں مبتلا لوگوں کے لیے علاج کے پورے عمل کے دوران ریفرل پیپرز استعمال کرنے کی تجویز

دریں اثنا، مندوب تران کھنہ تھو (تھائی بن وفد) نے کہا کہ مسودہ قانون ایک طریقہ کار وضع کرتا ہے تاکہ مریضوں کو بغیر کسی حوالہ کے معائنے اور علاج کے لیے دیگر سہولیات میں جانے کی اجازت دی جائے، جس سے لگتا ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو خدمات تک زیادہ آسانی سے رسائی حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے۔ تاہم، اس سے بیماری کی کچھ علامات کا جلد پتہ لگانے کا موقع ضائع ہو سکتا ہے کیونکہ مریضوں نے غیر ضروری معاملات میں بھی، اعلیٰ سطح کی صحت کی دیکھ بھال کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال چھوڑ دی ہے۔ اس سے کارکردگی میں کمی آئے گی اور یہاں تک کہ صحت کے نظام کے پیشہ ورانہ درجہ بندی میں خلل پڑے گا۔

مندوب تران خان تھو کے مطابق، ہیلتھ انشورنس کے تحت ڈاکٹر سے ملنے جانے والے مریضوں کی مایوسی کی وجہ دائمی اور سنگین بیماریوں کے مریضوں کے لیے ریفرل کی درخواست کرنے میں دشواری ہے۔ یا نچلی سطح پر صحت کی سہولیات پر ادویات کی فہرست ایک ہی بیماری کا علاج کرتے وقت اعلیٰ سطحوں سے کم اور غریب ہے۔

مندوب تران کھنہ تھو (تھائی بن وفد) نے تجویز پیش کی کہ نایاب اور سنگین بیماریوں میں مبتلا افراد کو علاج کے پورے عمل کے دوران ریفرل پیپرز استعمال کرنے کی اجازت دی جائے۔ تصویر: کیو ایچ

"لوگوں کے طبی معائنے اور علاج سے نمٹنے کے لیے ریفرل کے ضوابط کی نوعیت اہم اور ضروری ہے۔ انتظامی معلومات فراہم کرنے کے علاوہ، ریفرل فارم مریض کی حالت، علاج کی سرگزشت وغیرہ بھی فراہم کرتا ہے، جس سے وصول کرنے والی سہولت کو مریض کے بارے میں بروقت معلومات حاصل کرنے، دیکھ بھال کرنے، اور مریض کا جلد اور آسانی سے علاج کرنے میں مدد ملتی ہے،" مندوب تران خان نے زور دیا۔

مندرجہ بالا تجزیے سے، مندوب تھو نے فوائد کے دائرہ کار کو ہیلتھ انشورنس کوریج کے موجودہ روڈ میپ کے طور پر رکھنے کی تجویز پیش کی، لیکن وزیر صحت کو نایاب بیماریوں کی تعریف اور نازک بیماریوں اور نایاب بیماریوں کی فہرست جاری کرنے کے لیے مقرر کردہ ضوابط کو ایڈجسٹ کرنے اور اس کی تکمیل کرنے کے لیے جو کہ پورے علاج کے عمل کے لیے ایک بار کا ریفرل پیپر استعمال کر سکتے ہیں، نہ کہ موجودہ مالی سال کی مدت کے لیے۔

اس کے ساتھ، صحت کی سہولیات میں تمام پیشہ ورانہ سطحوں پر یکساں طور پر متعدد دائمی بیماریوں کے لیے آؤٹ پیشنٹ علاج فراہم کرنے کے قابل ہونے کے لیے نچلی سطح پر صحت کے نظام کی صلاحیت کو مضبوط بنانا اور ہسپتال کے ریفرل پیپرز جاری کرنے میں اہم مسائل کو اچھی طرح سے حل کرنا۔

مثال کے طور پر، مندوب نے کہا کہ K ہسپتال میں کینسر کی تشخیص شدہ مریض کا علاج معالجے کے اختتام تک علاج جاری رہے گا، بجائے اس کے کہ مریض کو واپس آنے اور ریفرل کی درخواست کی جائے جیسا کہ اس وقت ہے۔ یا ایک مریض جس کا حادثہ ہو اور اسے ہسپتال لایا جائے اسے فوری طور پر داخل کیا جائے گا، کارروائی کی جائے گی اور علاج کیا جائے گا۔

صحت کے شعبے میں کئی سالوں سے کام کرنے کے ساتھ، ہیلتھ انشورنس سے ریفرل پیپرز کو ہٹانے کے بارے میں کچھ آراء کے بارے میں، مندوب Nguyen Tri Thuc (ہو چی منہ سٹی وفد) نے کہا کہ صحت کے شعبے میں ریفرل پیپرز بہت ضروری ہیں، بصورت دیگر یہ آسانی سے ایسی صورتحال کا باعث بنے گا جہاں نچلی سطح پر صحت کے نظام میں کوئی مریض نہیں ہے، جب کہ اوپری سطح پر زیادہ بوجھ ہے، اس وقت صحت کے نظام کو دوبارہ کام کرنے میں کافی کردار ادا نہیں کیا جا سکتا۔ نچلی سطح پر صحت کے نظام کا۔

اس کے علاوہ، ریفرل فارم ایک بہت اہم کردار ادا کرتا ہے، جس کا خلاصہ میڈیکل ریکارڈ ہے، جب مریض پرائمری یا پرائمری لائن میں داخل ہوتا ہے، مریض کے پاس علامات اور علامات ہوتے ہیں اور اس نے مداخلت کے اقدامات اور ادویات کی تاریخ درج کی ہوتی ہے۔ یہ معلومات اسپیشلائزڈ لائن میں منتقل کرتے وقت بہت اہم ہوتی ہیں، ڈاکٹر کو مناسب علاج کا منصوبہ بنانے کے لیے بیماری کے بڑھنے کا خلاصہ معلوم ہوتا ہے۔

"طبی میدان میں، ایسی علامات ہوتی ہیں جو ایک موقع پر ظاہر ہوتی ہیں، لیکن بعد میں اپنی تشخیصی قدر کھو دیتی ہیں۔ اگر ہمارے پاس حوالہ خط نہیں ہے، تو ہم نہیں جان پائیں گے کہ مریض میں وہ علامات ہیں، اور ہم غیر ارادی طور پر مریض کو مزید نقصان پہنچائیں گے۔ انفارمیشن ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ، میرے خیال میں ریفرل لیٹر بہت آسان ہیں،" مندوب Nguyen Tri Thuc نے کہا۔

پہلے، نچلی سطح کے اسپتالوں کو ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی ادائیگی کے لیے بجٹ مختص کیا جاتا تھا، اس لیے مریضوں کو اعلیٰ سطح کے اسپتالوں میں منتقل کرتے وقت، اعلیٰ سطح کے اسپتالوں کو مریضوں کی منتقلی کا خرچ برداشت کرنا پڑتا تھا، اس لیے اسپتال مریضوں کی منتقلی سے ہچکچاتے تھے۔ لیکن اب جب کہ یہ ضابطہ ہٹا دیا گیا ہے، اسپتالوں نے مریضوں کو اعلیٰ سطح کے اسپتالوں میں منتقل کرنے کے لیے آسان اور زیادہ سازگار حالات پیدا کیے ہیں، مندوب Nguyen Tri Thuc نے مزید کہا۔

یہ کہا جا سکتا ہے کہ جب عام لوگ ہسپتال جاتے ہیں تو وہ ایک چیز کا شکار ہوتے ہیں، وہیں جو نایاب یا سنگین بیماریوں میں مبتلا ہوتے ہیں وہ دس یا سو گنا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ نہ صرف جسمانی بلکہ مالی طور پر بھی، کیونکہ اگر صرف ایک شخص شدید بیمار ہو جائے تو خاندان مالی طور پر تباہی کا شکار ہو سکتا ہے۔

نایاب اور سنگین امراض میں مبتلا مریضوں کے لیے ریفرل پیپرز کو ختم کرنے کی تجویز نہ صرف ایک معقول بلکہ انسانی حل بھی ہے، جس سے مریضوں کے ساتھ ساتھ ان کے لواحقین کے بوجھ اور پریشانی کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے!

ماخذ: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html